無特定人群

無傳染性

前尿道損傷最常見尿道出血，可伴有陰囊及會陰部局部血腫，同時出現(xiàn)局部疼痛；若尿道破裂或斷裂，可出現(xiàn)排尿困難及尿外滲。
后尿道損傷多數(shù)可見尿道出血，伴下腹部疼痛；若尿道連續(xù)性破壞，可出現(xiàn)排尿困難及尿外滲。部分后尿道損傷由骨盆骨折引起，可出現(xiàn)大量出血并引起失血性休克。
尿道損傷若不及時處理，可引起感染、尿道狹窄及尿瘺等并發(fā)癥。
常見癥狀有哪些？
前尿道損傷

出血：尿道口流血為前尿道損傷最常見的癥狀，即使未排尿也可見尿道口流血。
疼痛、血腫：尿道出血可引起局部疼痛，并導(dǎo)致會陰部血腫形成。
排尿困難：尿道破裂或斷裂使尿液排出受阻，可引起排尿困難及尿潴留。
尿外滲：尿道斷裂可導(dǎo)致尿液從裂口處滲入周圍組織。

后尿道損傷

出血：大多數(shù)患者可出現(xiàn)尿道口流血。
疼痛：通常表現(xiàn)為下腹部疼痛及肌緊張。
排尿困難：尿道斷裂或血塊堵塞，可引起排尿困難及尿潴留。
尿外滲、血腫：尿生殖膈撕裂可出現(xiàn)會陰、陰囊尿外滲及局部血腫。
休克：后尿道損傷合并骨盆骨折可引起大量出血，導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色、皮膚蒼白，口唇甲床青紫，出冷汗等。

可能引起哪些并發(fā)癥？

感染：尿液從損傷的尿道滲入周圍組織，可導(dǎo)致廣泛感染。
尿道狹窄：尿道損傷晚期可因瘢痕增生出現(xiàn)尿道狹窄，引起排尿困難。
尿瘺：尿道損傷并發(fā)感染可形成尿道周圍膿腫，膿腫穿破皮膚可形成尿瘺。

體檢及診斷1、病史中要了解損傷原因，損傷部位(如前尿道或后尿道),損傷程度(如斷裂、裂傷),及損傷性質(zhì)(如騎跨式會陰部損傷，還是骨盆骨折所致?lián)p傷),傷后有無尿道出血等。
2、檢查時注意會陰三角區(qū)有無皮下及深部血腫，尿道口有無血液及血跡，尿外滲范圍及程度。有無鄰近骨折。有骨盆骨折者，應(yīng)拍攝X線平片。
3、檢查動作要輕柔，細致，勿使尿道兩重損傷·4、局部征狀及體征有助干診斷，在開放性損傷時，有時視診即可明確。在閉合性損傷時、肛門指診，往往是會獲得診斷的重要依據(jù)，5、根據(jù)尿道出血，排尿受阻，膀胱極度膨脹，導(dǎo)尿不能插入導(dǎo)尿管等情況、一般可以確立診斷。
6、如需確定損傷部位及性質(zhì)，可行逆行造影，但往往失敗。
7、膀胱與尿道破裂，在體征上常有混淆的因素，應(yīng)認真鑒別。
8、尿外滲檢查：根據(jù)尿外滲程度和范圍不同，有以下標準：
(1)勃克氏筋膜未破裂，尿外滲僅局限于陰莖和會陰部。
(2)勃克氏氏筋膜已破裂，尿液在庫雷氏筋膜下向會陰、陰莖、陰囊擴敝，嚴重時可沿斯卡巴氏筋膜向腹壁蔓延。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。

鑒別診斷
1.膀胱破裂
腹膜外膀胱破裂也常合并有骨盆骨折，也可出現(xiàn)恥骨后間隙，膀胱周圍間隙尿外滲，出現(xiàn)排尿困難，無尿等癥狀，但腹膜外膀胱破裂時，膀胱往往不充盈，呈空虛狀態(tài)，導(dǎo)尿管可順利插過尿道，插入后無尿液或僅有少許血尿引出，直腸指檢無前列腺移位和壓痛，必要時可行膀胱尿道造影以資鑒別。
2.尿道腫瘤
有排尿困難癥狀，也常伴有初血尿或尿道內(nèi)流出血性分泌物，但無外傷史，排尿困難往往呈進行性加重，沿尿道觸診或肛門指檢，可觸及尿道局部腫塊，伴壓痛，尿道造影或尿道海綿體造影可顯示尿道充盈缺損。
3.尿道結(jié)石
突然出現(xiàn)排尿困難及尿痛，常伴尿頻，尿急及血尿癥狀，既往可有腎絞痛史或尿道排石史，但無外傷史，有時沿前尿道觸診或直腸指檢可觸及局部硬結(jié)伴壓痛，尿道探通術(shù)可觸及異物感；X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿道不透光陰影；尿道鏡檢查可直接窺見結(jié)石。
4.脊髓損傷
腰部外傷后出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留時，有時須與尿道損傷相鑒別，脊髓損傷時，除出現(xiàn)排尿困難癥狀外，往往還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如會陰部感覺減退，肛門括約肌松弛等表現(xiàn)。

前尿道損傷若癥狀較輕，通常無需特殊治療，僅予以鎮(zhèn)痛、止血、抗炎治療，休養(yǎng)后可自行愈合。如出現(xiàn)尿道破裂可留置導(dǎo)尿管；若發(fā)生尿道斷裂，應(yīng)及時行尿道吻合等手術(shù)治療。
后尿道損傷常合并休克，應(yīng)迅速行抗休克治療，并先處理腹腔臟器損傷等相對較嚴重的合并傷。若尿道損傷較輕，可先放置導(dǎo)尿管引流；若損傷情況較重，應(yīng)盡快行尿道復(fù)位術(shù)，使尿道斷端復(fù)位對合。
藥物治療
輕度尿道損傷無需特殊處理，可僅予以鎮(zhèn)痛、止血、抗感染等對癥治療。
手術(shù)治療
發(fā)生尿道破裂時，可先放置導(dǎo)尿管；若導(dǎo)尿失敗，考慮尿道可能破裂或斷裂，一般要行對應(yīng)的手術(shù)治療。
前尿道損傷

尿道破裂要行清創(chuàng)、止血、縫合治療。
尿道斷裂醫(yī)生會及時清除血腫，并予以尿道吻合術(shù)。

后尿道損傷
若導(dǎo)尿失敗，考慮尿道有斷裂的可能，一般要早期行尿道復(fù)位手術(shù)以使尿道斷端對合。若患者一般情況較差或尿道復(fù)位手術(shù)失敗，可只行膀胱高位造瘺。
其他治療方法

尿道損傷合并休克，應(yīng)積極抗休克治療，盡快予以輸血、輸液及其他對癥支持治療。
若出現(xiàn)尿外滲，可行尿外滲部位切開引流術(shù)，必要時行膀胱造瘺。
發(fā)生尿道狹窄時，可根據(jù)狹窄程度及部位的不同選擇治療。輕度狹窄可僅定期行尿道擴張；嚴重狹窄可行內(nèi)鏡下尿道切開并行瘢痕切除；若尿道閉鎖，可經(jīng)會陰切除狹窄段并行尿道吻合術(shù)。
尿瘺形成，應(yīng)行瘺道切除或搔刮術(shù)。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
尿道損傷可導(dǎo)致大量出血或排尿困難，嚴重影響健康，甚至危及生命，且晚期可出現(xiàn)感染及尿道狹窄等并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。早期治療可有效緩解癥狀，并促進尿道損傷愈合的進程，改善生活質(zhì)量。但無論何種治療方式，均不能保證完全恢復(fù)尿道功能，仍存在出現(xiàn)尿道瘢痕增生及狹窄的風險。

注意休息，飲食清淡，營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素、纖維素的應(yīng)季蔬菜和水果。忌食辛辣刺激、香　燥、溫熱、易上火食物。

可采用如下預(yù)防方法：

注意安全，避免發(fā)生會陰部或骨盆損傷等。
醫(yī)護人員進行尿道器械操作時，請盡量配合。