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尺神經(jīng)損傷

尺神經(jīng)(Ulnar Nerve)是上肢重要的周圍神經(jīng)之一蹄警,由腋窩沿著內(nèi)側(cè)走行至手部然磷,主要負(fù)責(zé)上肢特定肌肉的運動及局部皮膚的感覺紫谷。尺神經(jīng)走行過程中任何部位收到外力的擠壓、牽拉纬凤、撕裂等福贞,都可導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷[1][2][3][4][5]。

尺神經(jīng)損傷的原因很多停士,最為常見的是各種機(jī)械性創(chuàng)傷引起的尺神經(jīng)損傷挖帘,其它如代謝性疾病膠原病向瓷、惡性腫瘤肠套、內(nèi)源或外源性毒素、熱化學(xué)刺激等夜川,也有可能損傷尺神經(jīng)。
尺神經(jīng)損傷癥狀最多的是上肢感覺及運動功能障礙役寡、爪形手畸形麻百,長時間還可導(dǎo)致前臂或手部肌肉萎縮,特別是無名指超棚、小指爪形手畸形及手指感覺和活動障礙拴猖。
如果發(fā)生了尺神經(jīng)損傷的相關(guān)癥狀朋傲,患者應(yīng)該及早前往醫(yī)院確診病情。臨床醫(yī)生根據(jù)患者的臨床體征和輔助檢查結(jié)果伐蔚,一般即可判斷病情的嚴(yán)重程度昨跺。
部分患者采用非手術(shù)治療可以緩解尺神經(jīng)損傷的癥狀;然而谁意,另有部分保守治療效果不佳的尺神經(jīng)損傷患者則必須通過手術(shù)才能治療发娶,少數(shù)損傷嚴(yán)重的患者,預(yù)后較差料潘。
尺神經(jīng)損傷患者應(yīng)盡早至醫(yī)院就診抽碌,遵醫(yī)囑休息、理療决瞳、局部按摩货徙、電針刺激、使用神經(jīng)營養(yǎng)藥等皮胡,以期損傷能自主恢復(fù)痴颊。

造成尺神經(jīng)損傷最為常見的是各種機(jī)械性創(chuàng)傷,我們應(yīng)該盡量避免創(chuàng)傷屡贺。

無特定人群

無傳染性

尺神經(jīng)損傷有哪些癥狀[2][3]蠢棱?
如果患者發(fā)生尺神經(jīng)損傷,可能在上肢發(fā)生以下癥狀:

皮膚障礙:尺神經(jīng)損傷后烹笔,小指和無名指的皮膚感覺障礙裳扯,有時手腕皮膚也會出現(xiàn)感覺障礙;谤职;
肌肉萎縮:肌肉萎縮在尺神經(jīng)損傷中甚為顯著饰豺,其中以骨間肌(手掌背面的肌肉)和拇收荚黍凇(拇指根部收攏拇指的肌肉)最明顯冤吨,次為小指根部肌肉;
骨間肌麻痹:手指不能外展與內(nèi)收帆田。手指夾紙試驗無力训寝,不能對掌成“O”形。手指的夾力減弱或消失般蚪,小指常不能與無名指并攏恨蒙。
爪形手畸形:手指狀似鷹爪。一般僅限于小指與無名指恶稼。
肌肉麻痹:尺神經(jīng)損傷后教够,大部分手內(nèi)部肌發(fā)生麻痹,因而握力減弱沪蜕,持物不穩(wěn)杠捂,動作不靈活等始树,對精細(xì)動作影響明顯。
尺神經(jīng)損傷在肘部時赋芥,除上述癥狀外绳宰,前臂小指側(cè)肌肉輕度萎縮,手腕彎曲力量減弱一膨,并且手朝大拇指側(cè)偏斜呀邢。

尺神經(jīng)損傷會引起哪些并發(fā)癥?[5]
尺神經(jīng)損傷如果不能及時治療汞幢,可能導(dǎo)致以下并發(fā)癥:

前臂或手部肌肉萎縮驼鹅;
感覺及運動功能障礙;
爪形手畸形森篷。

1.特殊檢查:Froment征输钩。
2.肌電圖。

懷疑尺神經(jīng)損傷仲智,需要做哪些檢查买乃?
一般而言日常生活中若出現(xiàn)小指指腹麻木,且持續(xù)時間較長未恢復(fù)時或上肢外傷后出現(xiàn)手掌側(cè)麻木,無名指钓辆、小指活動受限剪验,可有考慮尺神經(jīng)損傷。經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)查體后即可診斷前联,同時可做肌電圖檢查功戚、超聲神經(jīng)檢查以及患肢 MRI 檢查;
為什么要做上述檢查橱孽?做上述檢查有什么注意事項拥臼?

肌電圖檢查:對于無外傷行肌電圖檢查可明確尺神經(jīng)受損的具體部位,對受損的程度也有一定的參考價值愁豆;同時肌電圖檢查可區(qū)分出是由于臂叢神經(jīng)或者是尺神經(jīng)損傷所導(dǎo)致的癥狀搭奄。

超聲神經(jīng)檢查:超聲檢查可全程顯示尺神經(jīng)的聲像,明確周圍組織對神經(jīng)是否有壓迫招狈,同時還可了解神經(jīng)受損后神經(jīng)局部水腫情況艇氯,超聲神經(jīng)檢查實施較為方便,但對于超聲診斷醫(yī)師水平要求較高类棍,可適用于存在搬運困難或者體內(nèi)有金屬植入物的患者药炊。

MRI 檢查:MRI 檢查亦可全程顯示尺神經(jīng)的影像圖像,明確尺神經(jīng)與周圍組織的關(guān)系堡迷,了解神經(jīng)受損的情況束沼,但 MRI 檢查應(yīng)注意除去身上所攜帶的金屬物品,體內(nèi)有金屬植入物的患者不能行 MRI 檢查讥高。

尺神經(jīng)損傷容易和哪些疾病混淆揣誓?怎么區(qū)分?

尺神經(jīng)損傷容易與神經(jīng)根性頸椎病巾陕、臂叢神經(jīng)損傷等疾病混淆讨跟。


神經(jīng)根性頸椎病會同時存在有壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性,單純的尺神經(jīng)損傷不會出現(xiàn)上述陽性結(jié)果鄙煤;且頸椎病大多會出現(xiàn)雙側(cè)癥狀晾匠,而單純的尺神經(jīng)損傷往往是單側(cè)發(fā)病。

臂叢神經(jīng)損傷往往出現(xiàn)在上肢過度牽拉后導(dǎo)致神經(jīng)損傷梯刚,神經(jīng)損傷的范圍往往并不局限于尺神經(jīng)支配范圍凉馆。

一般根據(jù)患者尺神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度來治療。部分患者采用非手術(shù)治療可以緩解尺神經(jīng)損傷的癥狀亡资;然而澜共,另有部分保守治療效果不佳的尺神經(jīng)損傷患者則必須通過手術(shù)才能治療,少數(shù)損傷嚴(yán)重的患者锥腻,預(yù)后較差嗦董。
如何治療尺神經(jīng)損傷[1][2][3][5]?
非手術(shù)治療[2]

尺神經(jīng)閉合性損傷的患者瘦黑,包括擠壓傷京革、牽拉傷、神經(jīng)挫傷等趾倾,可采用非手術(shù)治療贪挽,包括理療、局部按摩绑功,電針刺激泵易,熱敷、休息等傅女。
可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥進(jìn)行輔助治療洁揽。
多數(shù)尺神經(jīng)閉合性損傷的患者在 3~6 個月之內(nèi)會有良好的恢復(fù)。

手術(shù)治療[1][4]

進(jìn)行非手術(shù)治療的尺神經(jīng)損傷患者原酷,如果 3~6 月內(nèi)無恢復(fù)或恢復(fù)不佳杉轿,則需手術(shù)探查,行神經(jīng)松解術(shù)蔼俐,改善神經(jīng)周圍條件昏络。
開放性尺神經(jīng)損傷的患者,包括撕裂傷币席、銳器傷慕然、火器傷等,尺神經(jīng)多為完全斷裂,必須進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)治療西疤。
目前神經(jīng)修復(fù)的手術(shù)方法很多烦粒,怎樣選擇合適的手術(shù)方法,患者神經(jīng)損傷的程度代赁、醫(yī)生細(xì)致的手術(shù)操作以及和患者充分的溝通是極為重要的扰她。
開放性尺神經(jīng)損傷的患者經(jīng)神經(jīng)修復(fù)后,術(shù)后感覺和運動功能不可能完全恢復(fù)芭碍,效果無法準(zhǔn)確的判斷徒役,仍有部分患者預(yù)后不佳。另外窖壕,肢體整體功能的恢復(fù)并不一定與神經(jīng)的恢復(fù)成正比忧勿。

日常護(hù)理
1.調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉瞻讽,避免勞累鸳吸。

造成尺神經(jīng)損傷最為常見的是各種機(jī)械性創(chuàng)傷,我們應(yīng)該盡量避免創(chuàng)傷卸夕。上肢石膏包扎不要過緊层释,術(shù)中避免壓迫時間過長及拉鉤牽拉,肘關(guān)節(jié)骨折脫位后進(jìn)行有效讨拷、少次復(fù)位等馅拗,都可以減少尺神經(jīng)由于擠壓、牽拉等造成的損傷依粮。同時宿替,患者如果有損傷尺神經(jīng)的基礎(chǔ)疾病,則需及早治療[2]党令。

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侯存吉 寧晉縣婦幼保健院
2019-10-25
...關(guān)至于是否尺神經(jīng)損傷,建議做個神經(jīng)肌電圖排查一下即使現(xiàn)在針眼部位脹痛弟疆,也是可以繼續(xù)做針灸治療戚长,不會有太大影響的沒有太好辦法盗冷,可以繼續(xù)針灸,并口服甲鈷胺片不會的历葛,針灸是不會扎壞的达迁,這些都是可以自行恢復(fù)的神經(jīng)恢復(fù)是很慢很慢的,具體多久哪個醫(yī)生也不好講不會的不會的宾哼,放心不好意思仔约,剛才忙不好意思,今天值班压荠,一直有病人淫韧!這個不會引起神經(jīng)壞死的不會的這樣,我感覺你的情況不一定是神經(jīng)損傷韩宦,建議先檢查神經(jīng)肌電圖確診一下
溫海波 焦作同仁醫(yī)院
2019-04-11
白天呢睡覺壓迫引起的沒有尺神經(jīng)未見損傷X光看不到神經(jīng)可以查肌電圖你好!你有什么癥狀嗎嘿帆?這個正常的沒有損傷,為什么要檢查好吃彌可保一片一天三次好是的
陳強(qiáng) 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2020-09-15

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