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大皰性表皮松解癥

大皰性表皮松解癥(epidermolysis bullosa粘拾,EB)分為遺傳性(先天性)和獲得性(epidermolysis bullosa acquisita,EBA)兩種创千。遺傳性EB依據(jù)發(fā)病部位不同可分為三類:①單純性大皰性表皮松解癥(simplex EB奥债,EBS),水皰在表皮內(nèi)揖姆;②交界性大皰性表皮松解癥(junctional EB窥俊,JEB)援漓,水皰發(fā)生于透明層;③營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥(dystrophic EB煮泪,DEB)标康,水皰發(fā)生在致密下層。

所有人群

臨床表現(xiàn)各型大皰性表皮松解癥的共同特點(diǎn)是皮膚在受到輕微摩擦或碰撞后出現(xiàn)水皰及血皰酌非,好發(fā)于肢端及四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)胃肖,嚴(yán)重者可累及機(jī)體任何部位。皮損愈合后可形成瘢痕或粟丘疹叭静,肢端反復(fù)發(fā)作的皮損可使指趾甲脫落扇蚯。單純型僅累及肢端及四肢關(guān)節(jié)伸側(cè),不累及黏膜颤榛,皮損最表淺柿糖,愈后一般不留瘢痕。營(yíng)養(yǎng)不良型可累及任何部位(包括黏膜)惰瓜,病情多較重否副,常在出生后即出現(xiàn)皮損,且位置較深崎坊,愈合后遺留明顯的瘢痕备禀,肢端反復(fù)發(fā)生的水皰及瘢痕可使指趾間的皮膚粘連,指骨萎縮形成爪形手奈揍;口咽部黏膜反復(fù)潰破曲尸、結(jié)痂可致張口、吞咽困難男翰。交界型罕見另患,出生后即出現(xiàn)廣泛水皰、大皰及糜爛面蛾绎,多在2歲內(nèi)死亡昆箕。EBA多發(fā)生在老年人,皮損好發(fā)生在手指租冠、足鹏倘、肘膝關(guān)節(jié)側(cè)面,容易受外傷的部位电味,皮損為無炎癥反應(yīng)的皮膚上形成水皰气穴、大皰、糜爛等損害晌箍,愈后可留萎縮性瘢痕肉敏,可見粟丘疹,部分病人伴有毛發(fā)妨试、甲損害嗦忍,以及黏膜損害。

發(fā)生貧血時(shí)词俏,外周血象可見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量下降阿绣;并發(fā)感染時(shí),外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高标腮;重癥感染伴有水電解質(zhì)紊亂時(shí)郁邪,應(yīng)做血鈉,鉀祈很,氯昧识,pH值和肝,腎功能及免疫熒光抗原定位等檢查盗扒。
重癥病例應(yīng)做胸部X線片跪楞,心電圖,B超等檢查侣灶。

怎么確定得了大皰性表皮松解癥甸祭?
一般醫(yī)生根據(jù)典型病史、家族史褥影、臨床表現(xiàn)(皮損)池户、組織病理學(xué)結(jié)果及投射電鏡,診斷無困難凡怎。有時(shí)需結(jié)合基因診斷校焦。
大皰性表皮松解癥的患者需要做哪些檢查?

組織病理:鏡下可見基底細(xì)胞水腫统倒、液化變性寨典,表皮下皰,皰內(nèi)及真皮淺層偶有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)房匆。

透射電鏡可進(jìn)一步確定水皰的精確位置凝赛。

若有貧血時(shí),外周血象可見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量下降上辖;并發(fā)感染時(shí)庭授,外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高;重癥感染伴有水電解質(zhì)紊亂時(shí)绎探,應(yīng)做血電解質(zhì)粉只、pH 值和肝腎功能、免疫熒光抗原定位等檢查闲堆。有感染時(shí)暇鸦,同時(shí)做分泌物培養(yǎng)及藥敏。

重癥病例應(yīng)做胸部X線片捍辫,心電圖牺胎,B 超等檢查楞庸。

大皰性表皮松解癥需要與哪些情況鑒別?
EB 應(yīng)與各種自身免疫性暂一、感染性大皰病及藥物引起的大皰病鑒別晾胡,如大皰性類天皰瘡、天皰瘡拐云。

目前尚無特效療法罢猪。應(yīng)保護(hù)皮膚,防止摩擦和壓迫叉瘩,可用非粘連性合成敷料膳帕、無菌紗布或廣譜抗生素軟膏防治感染,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)支持療法薇缅。

大皰性表皮松解癥可以預(yù)防嗎危彩?
本病暫無有效預(yù)防措施。早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵泳桦。防治感染可減少并發(fā)癥的發(fā)生恬砂。

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李朝輝 南宮市婦幼保健院
2019-07-13
不客氣的!你好鬼雀,請(qǐng)問你們具體是哪個(gè)城市的患者呢顷窒?您好,請(qǐng)問一下之前您和您愛人的家族也有人出現(xiàn)過這種疾病嗎源哩?就是家族里還有沒有其他家庭有這種疾病呢鞋吉?那這種不一定需要產(chǎn)前診斷的,不放心的話励烦,也只能到一定周數(shù)行羊水穿刺谓着。一般省級(jí)婦幼保健院,或者你們那邊的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院可以做這個(gè)的坛掠,
盧玉玲 湖北省武警總醫(yī)院
2020-03-03
你好!確診了啊嗎照片看看是的需要配合激素治療潑尼松少用可以控制病情目前尚無特效療法屉栓。應(yīng)保護(hù)皮膚舷蒲,防止摩擦和壓迫,可用非粘連性合成敷料、無菌紗布或廣譜抗生素軟膏防治感染牲平,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)支持療法妨宪。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白雞蛋清豆腐熟肉瘦肉不客氣啦,麻煩給5星好評(píng)和心意吧帖奠,多謝之灼!不傳染
汪會(huì)峰 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2018-12-16

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