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四肢血栓性淺靜脈炎

四肢血栓性淺靜脈炎是指體表可視靜脈發(fā)生的血栓性炎癥攒发,好發(fā)于上肢的頭靜脈选曼、貴要靜脈溯侦,及下肢的大隱靜脈、小隱靜脈肉棕,及其細(xì)小的屬支驮桐。臨床表現(xiàn)為沿淺靜脈走行部位紅、腫披腻、熱熏祝、痛,有條索狀物或硬結(jié)節(jié)壮焰,觸痛明顯们眶,是臨床上常見疾病。

所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.有反復(fù)靜脈穿刺费武、靜脈內(nèi)注射藥物嘶违、高滲溶液或下肢靜脈曲張病史。2.病變靜脈區(qū)呈紅腫索條狀耽翁,明顯疼痛和壓痛旭贬,局部皮溫升高。急性炎癥消散后搪泳,索條狀物硬度增加稀轨,皮膚留有色素沉著,一般無全身癥狀岸军。3.若病情反復(fù)發(fā)作奋刽、此起彼伏者,稱游走性血栓性靜脈炎艰赞,以小腿和足部淺靜脈炎為多見佣谐。由于受病變累及的都是中小淺靜脈,管腔內(nèi)雖有血栓形成和堵塞方妖,但也不會(huì)引起靜脈血液障礙狭魂,整個(gè)肢體腫脹較少見。臨床上表現(xiàn)往往是在肢體或軀干淺靜脈附近的一個(gè)區(qū)域內(nèi)党觅,驟然出現(xiàn)多數(shù)散在紅色結(jié)節(jié)雌澄,有疼痛和觸痛并與周圍有炎癥的皮膚粘在一起,病變外形呈線狀杯瞻,病變靜脈觸之是一條堅(jiān)硬索狀物略雪,可分批出現(xiàn),本病的特征是:結(jié)節(jié)很快消退惠所,大多數(shù)僅持續(xù)7~18天后剑银,索狀物逐漸不明顯,最終消失更掺。全身可出現(xiàn)低熱,白細(xì)胞總數(shù)增高何杈,血沉加快等反應(yīng)拴挫。

1.血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)升高默峦,可達(dá)20×109/L。
2.多普勒超聲
明確病變范圍揩榴,有無深靜脈受累袱类。
3.必要時(shí)可行病理檢查。
4.高凝因素的篩查
抗凝血酶Ⅲ柱爵、蛋白C趣匪、蛋白S、同型半胱氨酸晒来、抗心磷脂抗體等钞诡。
5.CT及腫瘤指標(biāo)
用于篩查游走性淺靜脈炎是否合并腫瘤。

結(jié)合病史湃崩、局部表現(xiàn)及可靠的影像學(xué)證據(jù)荧降,診斷多不困難。

1.一般治療(1)預(yù)防為主攒读,病后及手術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)朵诫,避免久立或久坐。(2)長(zhǎng)期靜脈輸液應(yīng)定期更換注射靜脈薄扁。(3)已發(fā)生血栓性靜脈炎剪返,需臥床,抬高肢體30°至疼痛及水腫消失邓梅。2.藥物治療(1)抗凝治療随夸,局限性淺靜脈炎一般不需要抗凝治療,廣泛或進(jìn)行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應(yīng)給予抗凝治療震放。(2)疼痛嚴(yán)重者可給予止痛劑治療宾毒。(3)有炎癥者可給予抗生素治療,化膿性血栓性靜脈炎應(yīng)給予大量有效的抗生素治療殿遂。(4)中藥治療卸橘。3.局部治療(1)可給予局部熱敷、熱療等治療盔锦。(2)局部可使用鮮馬齒莧搗爛外敷或外敷金黃膏塞这。(3)慢性靜脈淤滯引起水腫者可著彈性襪。4.手術(shù)治療多用于疼痛等癥狀較重奖冻,導(dǎo)管置入引起的化膿性淺靜脈炎窜鳍,抗生素治療效果不佳等疾病嚴(yán)重時(shí)。

1.在寒冷季節(jié)和在有空調(diào)的房間中適當(dāng)保暖癞糙,這對(duì)于脈管炎患者來說十分重要稻嘱。寒冷將使血管收縮,血流量更加減少,缺血引起的癥狀愈加嚴(yán)重罢令。2.防止創(chuàng)傷林狈,及時(shí)治療。創(chuàng)傷不僅加重血管損傷和痙攣媒埃,而且使已處于缺血狀態(tài)的肢體抗感染力下降菜碌,傷口不易愈合。因此题山,避免足部碰撞兰粉、壓傷,一旦發(fā)生外傷或足部霉菌感染應(yīng)及時(shí)治療顶瞳。3.患肢鍛煉玖姑,功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮,而且使肢體的血流量增加浊仆,促使血管側(cè)支開放客峭,保持肢體活動(dòng)能力。4.降低血液黏稠度抡柿,血液流動(dòng)速度緩慢舔琅,血液黏稠度增加,可引起血栓形成洲劣,治療上可多飲水备蚓,同時(shí)糾正基礎(chǔ)疾病。

好評(píng)醫(yī)生-四肢血栓性淺靜脈炎
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