無特定人群

無傳染性

早期常無癥狀，或偶有梗塞感、壓迫感。待腫特逐漸增大，出現(xiàn)吞咽困難。癌腫潰破，可能常無癥狀，或偶有梗塞感、壓迫感。待腫特逐漸增大，出現(xiàn)吞咽困難。癌腫潰破，可能發(fā)咽喉疼痛，痛常反射到耳部。頸深淋巴結(jié)(中群)較早發(fā)生轉(zhuǎn)移腫大，很多病人往往為此而就診。腫瘤如入侵喉腔，則有呼吸困難、聲嘶等癥狀。

可行以下檢查以明確診斷：
對于咽喉部腫瘤而言，活體組織檢查是確診的必要手段，對表面有正常粘膜的深部腫瘤，可以細(xì)針穿刺作細(xì)胞學(xué)檢查，或者用活檢穿刺針取組織送病理檢查。在影像學(xué)檢查當(dāng)中，常規(guī)X線口咽部側(cè)位攝影，有助于確定腫瘤部位。ct水平攝影除可見到咽側(cè)腫物外，對于有無 咽旁間隙侵犯，有無下頜骨破壞或判斷頸淋巴結(jié)是否腫大，有無可疑轉(zhuǎn)移有一定幫助。近年來磁共振成像技術(shù)在臨床應(yīng)用有利于區(qū)別腫瘤與正常組織，而且能在不同方位現(xiàn)實(shí)顯示病變解剖部位，對口咽部腫瘤的侵犯范圍，可以有比較明確的診斷。
(一)良性腫瘤
喉乳頭狀瘤(papillomaofthelarynx)是喉部良性腫瘤中最常見者。可發(fā)生于各年齡，但兒童和成人的喉乳頭狀瘤各有不同的特點(diǎn)。兒童喉乳頭狀瘤多發(fā)生于3~12歲兒童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多處發(fā)生。鏡下，呈典型乳頭狀瘤結(jié)構(gòu)，電鏡下，有時可檢見細(xì)胞核內(nèi)病毒包含體。被覆乳頭的鱗狀上皮角化不明顯，很少發(fā)生惡性變。成人喉乳頭狀瘤常為單發(fā)性，往往位于聲帶的下側(cè)面。被覆乳頭之鱗狀上皮每呈較顯著的角化，較易發(fā)生癌變，故被視為癌前病變。
喉部的其他良性腫瘤，如腺瘤、血管瘤、纖維瘤、軟骨瘤以及神經(jīng)纖維瘤均較少見。
(二)惡性腫瘤
喉癌是較常見的上呼吸道惡性腫瘤，約占所有癌癥的2%~3%.患者多在50~70歲之間，男多于女。常發(fā)生于吸煙較多者，此外，長期吸入有害物質(zhì)、酗酒、環(huán)境污染以及喉乳頭狀瘤或喉粘膜白斑等，均可能與喉癌發(fā)生有關(guān)。喉癌可發(fā)生于喉內(nèi)不同的部位，最多見者為聲帶癌，癌局限于聲帶內(nèi)；其次是聲門上癌，癌發(fā)生于聲門上區(qū)，如會厭、杓會厭壁、室?guī)Ш秃硎业忍?；聲門下癌較少，位于聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上的部位。喉癌的組織學(xué)類型中，鱗狀細(xì)胞癌最多，約占95%~98%,腺癌較少，約占2%.喉癌常向粘膜下浸潤生長，并可蔓延擴(kuò)展侵犯附近軟組織，亦可穿破環(huán)甲膜和破壞甲狀軟骨侵犯頸前軟組織、甲狀腺，癌向后擴(kuò)散可累及食醫(yī)`學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理管，向下蔓延而至氣管。喉癌轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚，常經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，多見于頸總動脈分叉處淋巴結(jié)，然后沿頸內(nèi)靜脈向上、下部位的淋巴結(jié)擴(kuò)展。血道轉(zhuǎn)移可至肺、肝、腎和骨等處，但較少見。喉癌的轉(zhuǎn)移與其發(fā)生部位、生長方式和分化程度有關(guān)。聲帶癌多分化較高、發(fā)展較慢，又由于聲帶淋巴管較少，因而轉(zhuǎn)移率最低。聲門上癌多分化較低、發(fā)展較快，加之該區(qū)淋巴管豐富，故頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高。浸潤型喉癌轉(zhuǎn)移率高，而呈疣狀生長的高分化鱗癌(喉疣狀癌)則很少轉(zhuǎn)移。
喉肉瘤很少見，約占喉腫瘤的1%,其中以纖維肉瘤較常見，橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤較少，此外，喉惡性淋巴瘤和惡性黑色素瘤極少。

治療喉癌的方法選擇與病變的程度有關(guān)。早期患者可選擇放療，也可選擇手術(shù)，中晚期患者則選擇以手術(shù)治療為主的綜合治療，手術(shù)治療方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌聯(lián)合根治術(shù)。早期喉癌通常采用放射治療，即通過放射線照射使腫瘤細(xì)胞壞死。當(dāng)你進(jìn)行放射治療前，必須有明確診斷，也就是說有病理組織學(xué)或細(xì)胞檢查明確診斷方可進(jìn)行治療，因?yàn)榉派渚€對正常組織和病變組織同樣會發(fā)生損害。放射治療也可以是在手術(shù)治療后，如無意外，在術(shù)后兩周內(nèi)可行放射治療。
若行部分喉切除術(shù)，發(fā)音功能多會影響變嘶啞，但仍能講話，呼吸一般不須改道，生活大致正常，若行全喉切除術(shù)，則對患者的生活影響較大，喪失發(fā)音功能，且須頸前下方正中氣管造瘺，呼吸改道造成生活不便，但經(jīng)2-3月后，大多數(shù)患者都能逐漸適應(yīng)呼吸改造的變化。
在術(shù)前還可以采取誘導(dǎo)化療、放療結(jié)合化療、術(shù)后輔助化療及晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的治療。化療的方案選擇，主要依據(jù)腫瘤的病理組織類型，有條件時應(yīng)根據(jù)腫瘤藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇藥物，化療以多種藥物聯(lián)合使用最佳。

日常護(hù)理
1、注意傷口有無出血；保持頸部引流管通暢；觀察引流物性質(zhì)、量、顏色并記錄之。
2、避免傷口感染，囑病人術(shù)后10天內(nèi)勿作吞咽動作、不更換胃管，保持胃管通暢，防止脫出。
3、保持室內(nèi)空氣新鮮，每 天上、下午各一次開窗通風(fēng)20-30分鐘。
4、提供足夠的飲食營養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量及給予抗炎藥，并觀察其效果。
5、協(xié)助病人早期下床活動，減少并發(fā)癥。觀察活動前后血壓、脈搏，呼吸的變化。囑病人不要過分伸展上肢及左右轉(zhuǎn)動頸部，以免牽拉傷口，增加局部張力。

1、忌煙、酒。忌肥膩、煙熏、腌制及辛辣刺激性的食物。
2、咯血時忌燥熱性的食物，如韭菜、蔥、蒜、桂皮及油炸、燒烤的食物。
3、多食具有抗喉咽癌作用的食物，如馬蘭頭、豆豉、杏仁、絲瓜、橄欖、醬茄、梅、蠶蛹、薏米等。
4、宜食用具有抗感染和潰瘍作用的食物，如梅、橄欖、芝果、羅漢果、荸薺、蜜、莼菜、黃瓜、苦菜、豬皮、泥螺、蟶子、鱟、黃顙魚等。
5、宜食提高免疫力的食物，如鰻、鯊魚、海參、豬脊髓、牛乳、羊乳、豬肝、豬腰、鵝喉管、牛喉管、烏龜、甲魚、青魚、牡蠣、芡實(shí)、芝麻、獼猴桃、香菇等。
6、宜食具有改變聲音嘶啞作用的食物，如梨、蘿卜、杏仁、白果、梅、羅漢果、牛蒡菜等。
7、宜食具有防護(hù)化療、放療作用的食物，如茄子、無花果、核桃、綠豆、赤豆、葵花籽、油菜、柿餅、烏梅、西瓜、黃瓜、南瓜、蘆筍、檸檬、大棗、泥鰍、塘虱、蟹、黃顙魚、鰻魚、鯊魚、青魚、鱟、海蜇、豬腦、羊腦、雞血、鵝血、鴨血、鮫魚、海參等。