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春雨醫(yī)生

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哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎(Lactation Mastitis)是哺乳期婦女的常見病班痹,也是臨床最常見的乳腺炎類型[1]结洼。在哺乳期的任何階段都可能發(fā)生乳腺炎锌畸,其中絕大多數(shù)病例發(fā)生在哺乳期的 6~12 周之內(nèi)[1]泌辫。該病不僅對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的影響随夸,還可能使部分患者放棄母乳喂養(yǎng)[1]。世界衛(wèi)生組織一直推薦母乳是嬰兒最好的天然食品震放,對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有非常重要的意義[2]宾毒。因此,早期殿遂、規(guī)范治療哺乳期乳腺炎卸橘,是確保母乳喂養(yǎng)順利開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。

哺乳期乳腺炎的病因是乳汁淤積盔锦,繼發(fā)急性細(xì)菌感染[1]恤兴。臨床主要的高危因素有產(chǎn)婦尚未掌握哺乳技巧、乳汁流動(dòng)不暢滑期、乳頭破潰和產(chǎn)婦身心狀態(tài)不佳[1]闽但。
哺乳期乳腺炎隨病情進(jìn)展癥狀逐步加重:初期乳汁淤積型乳腺炎,僅有乳房局部腫痛账阳,形成硬結(jié)阁喉;進(jìn)展至急性感染乳腺炎時(shí),乳房紅、腫噪设、熱碗挟、痛,并且伴有全身性的急性感染癥狀乔墙,例如發(fā)燒和寒戰(zhàn)[4]竞谒。若感染未得到及時(shí)控制,可導(dǎo)致乳腺膿腫腔召,甚至引發(fā)嚴(yán)重的膿毒血癥[3]杆查。
如果產(chǎn)婦在哺乳期出現(xiàn)乳腺炎相關(guān)癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院接受診治[1]臀蛛。
醫(yī)生通過仔細(xì)觀察患者的癥狀和體征亲桦,詢問病情進(jìn)展過程,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果浊仆,即可作出診斷[1][2]客峭。
哺乳期乳腺炎患者治療的關(guān)鍵,在于盡快消除感染抡柿,排空乳汁[3]舔琅。乳腺炎早期以非手術(shù)治療為主,常規(guī)治療方案為排空乳汁后洲劣,應(yīng)用抗生素殺菌聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀[1]备蚓。如果病情進(jìn)展至膿腫形成,則需要及時(shí)切開引流[3]闪檬。治療期間星著,患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳,對(duì)側(cè)乳房可以繼續(xù)哺乳[3]坐署。
哺乳期乳腺炎患者在治療期間可以繼續(xù)哺乳良稽,只是需要調(diào)整哺乳方式[1]。
預(yù)防哺乳期乳腺炎的關(guān)鍵在于掌握科學(xué)玻岳、合理的哺乳方式坞裂,并保持乳頭清潔、心情愉悅[1][6]别孵。

多見于初產(chǎn)婦

哺乳期乳腺炎有哪些癥狀声碴?
哺乳期乳腺炎按照病情進(jìn)展,可分為乳汁淤積型乳腺炎和急性感染乳腺炎[4]葛窜。
乳汁淤積型乳腺炎的臨床特征為[4]:

乳房局部腫脹扫应、疼痛;
形成硬結(jié)珊侍;
尚未出現(xiàn)典型的炎癥表現(xiàn)忽秕。

進(jìn)展至急性感染乳腺炎時(shí)场魏,癥狀將進(jìn)一步加重[4]:

乳房呈現(xiàn)典型的細(xì)菌感染特征:紅、腫悦要、熱筝闹、痛;
伴有全身性的急性感染癥狀腥光,例如高燒和寒戰(zhàn)关顷。

哺乳期乳腺炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥?
哺乳期乳腺炎若未得到及時(shí)控制武福,可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]:

形成乳腺膿腫议双,并發(fā)生破潰;
深部膿腫還可能向體內(nèi)疏松組織進(jìn)一步擴(kuò)展艘儒;
重癥感染者聋伦,可形成全身性的膿毒血癥夫偶。

1界睁、有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史,開始有發(fā)冷兵拢、而后高熱翻斟、寒戰(zhàn)、頭痛说铃、乳房脹痛或搏動(dòng)性疼痛访惜。

2、早期乳房腫脹碟荐,局部硬結(jié)净彼,進(jìn)而紅、腫未蚕、熱朗恤、壓痛;形成膿腫則有波動(dòng)感辛啰,感染表淺者可自行破潰茸太;患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛迂奋。

3级轰、全身反應(yīng):有食欲不振、體溫升高嘱垛、寒戰(zhàn)琢喷,可并發(fā)敗血癥。

4那惜、輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯升高算行。

哺乳期乳腺炎患者治療的關(guān)鍵在于盡快消除感染,排空乳汁[3]。
如何治療哺乳期乳腺炎纱意?

乳腺炎早期以非手術(shù)治療為主婶溯,常規(guī)治療方案為排空乳汁,抗生素殺菌聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀[1]偷霉。


抗生素治療:通常需要 10~14 天的療程迄委。醫(yī)生會(huì)采用經(jīng)驗(yàn)性抗生素方案先行治療。如果效果不佳类少,再根據(jù)細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案叙身。患者必須遵醫(yī)囑足量硫狞、足療程用藥信轿,以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
非處方解熱鎮(zhèn)痛藥:對(duì)乙酰氨基酚(acetaminophen)或布洛芬(ibuprofen)残吩。


如果病情進(jìn)展至膿腫形成财忽,則需要及時(shí)切開引流[3]。

醫(yī)生在手術(shù)時(shí)泣侮,會(huì)避免損傷乳腺管怎窿;
選擇的切口也會(huì)盡可能考慮到患者的美觀。


治療期間鹏闭,無需停止哺乳[3]喻透。

對(duì)側(cè)乳房可以繼續(xù)哺乳,若停止哺乳可能造成更嚴(yán)重的乳汁淤積峭签。
患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳晶乘,并使用吸乳器吸盡乳汁,有利于乳腺管通暢辱闺。


對(duì)于重癥感染或感染蔓延至雙側(cè)乳房的患者翠笛,可終止哺乳[3]。

預(yù)防哺乳期乳腺炎的關(guān)鍵在于掌握科學(xué)乘占、合理的哺乳方式掰媚,并保持乳頭清潔、心情愉悅[1][6]笔畜。

產(chǎn)婦在哺乳前最好得到專業(yè)人士的指導(dǎo)习棋,掌握科學(xué)合理的哺乳方式和技巧[1]:


在哺乳時(shí)盡可能讓嬰兒將乳房?jī)?nèi)的乳汁完全吸光;
雙側(cè)乳房應(yīng)交替哺乳呐粘;
哺乳時(shí)要采用合理满俗、舒適的姿態(tài),便于嬰兒吸吮作岖,避免嬰兒過于用力唆垃,損傷乳頭五芝。
如果乳汁量較大,嬰兒無法吸光辕万,可用吸乳器將兩側(cè)乳房的乳汁完全吸出枢步。


產(chǎn)婦在哺乳期間應(yīng)改善生活方式,保持心情愉悅[6]渐尿。

飲食中應(yīng)包含充分的蔬菜醉途、水果和全谷物;
注意個(gè)人衛(wèi)生砖茸,每次哺乳之后都應(yīng)該及時(shí)清潔乳頭區(qū)域隘擎,降低感染風(fēng)險(xiǎn);
避免脂肪含量過高的濃湯凉夯,乳汁脂含量過高货葬,容易導(dǎo)致乳腺管堵塞;
適度休閑運(yùn)動(dòng)咳衣,充分休息共撰,保持心情愉悅。

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王亮 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023-03-03
...接敷傷乳房乳腺炎還是和你哺乳方式那些有關(guān)可以敷土豆片不過我更喜歡直接毛巾包冰塊只要排除疫情那些因素好好喂奶乳汁通了自然炎癥就會(huì)下來不會(huì)的嗯毛巾包冰袋或者冰塊這樣好得快些有的人找的母乳指導(dǎo)的一般或者自己喂奶沒有好好喂就可能延長(zhǎng)到1周裕消,最長(zhǎng)的2周一般也不影響你好桃铛,乳腺炎是可以喂奶的不管多少度都不影響喂奶就是要好好喂最高體溫多少度有沒有吃抗感染的藥好吧肋森,你去醫(yī)院看過沒呢現(xiàn)在還發(fā)熱么有的不影響的痛和熱的地方冷敷頭孢有的影響,有的不影響南翻,青霉素不影響阿莫西林也不影響還有最主要是找個(gè)催乳師常苍,最好那種母乳指導(dǎo)的現(xiàn)場(chǎng)教你怎么好好哺乳你這種反反復(fù)復(fù)的最好是打大部分人打3天就不用打了如果是打1周還沒退下來,就換個(gè)母乳指導(dǎo)的或者去醫(yī)院母乳喂養(yǎng)門診找她們幫忙這些和很多因素有關(guān)绵布,所以才讓你現(xiàn)場(chǎng)讓別人教你鸵丸,一步步糾正
楊鎖萍 南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2022-04-10

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