中年男性居多

常見癥狀：咽痛、張口困難、唾液帶血、口臭、呼吸不暢、吞咽困難、發(fā)音困難 ?? ? ?? 口咽癌好發(fā)于50-70歲的男性，早期癥狀輕微，易被忽略，常見癥狀為咽部不適、異物感。腫瘤增大或破潰感染后出現(xiàn)咽痛，進(jìn)食時加重，也可因舌咽神經(jīng)反射造成耳內(nèi)痛。腫瘤如向咽側(cè)侵犯，侵及翼內(nèi)肌則引起張口困難。舌根部腫瘤向深部侵犯，侵及舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)后出現(xiàn)半舌麻木，伸舌困難，言語時似口中含物。病人常有唾液帶血、口臭、呼吸不暢等。腫瘤增大后會造成吞咽困難，呼吸道阻塞。軟腭腫瘤絕大多數(shù)發(fā)生在口咽面，晚期才穿透至軟腭背面。

口咽癌占頭頸部惡性腫瘤的7%左右，多為單發(fā)腫物，邊緣多不規(guī)則外侵明顯．腫物常有明顯強(qiáng)化，內(nèi)部密度不均勻?？谘什康膼盒阅[瘤主要包括癌和淋巴瘤。

(1)口咽癌
主要包括舌根癌、扁桃體癌、軟脖癌、口咽側(cè)壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌。 90%~95％為鱗狀細(xì)胞癌，其余罕見的有腺樣囊性癌、未分化癌、基底樣癌、梭狀細(xì)胞癌等。
口咽癌其位置深在、侵襲性強(qiáng)、早期即有淋巴轉(zhuǎn)移，由于咽部淋巴豐富，常有兩側(cè)交叉的淋巴網(wǎng)，發(fā)生雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率也高，是一種須后較差的腫瘤。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最典型的ct表現(xiàn)為不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化伴中央低密度區(qū)。

(2)淋巴瘤
口咽部淋巴組織豐富，門咽與鼻咽是最常見的頭頸部結(jié)外nhl發(fā)病部位。發(fā)生在扁桃體的nhl約在頭頸部結(jié)外nhl中占半數(shù)，多為b細(xì)胞來源。邊界清楚，少有深部侵犯，?？汕址割^領(lǐng)多個部位及伴發(fā)頸淋巴結(jié)病變，并常侵犯雙側(cè)扁桃體。
CT掃描示腫物多發(fā)生在粘膜下，表面光整，病變雖然很大但不易浸潤?quán)徑M織結(jié)構(gòu)，少數(shù)病至呈浸潤性生長時可侵及鄰近的咽旁間隙脂肪，病變向上可侵及鼻咽、軟腭，向前侵及舌根，向下侵及會厭及下咽。

口咽癌多由熱毒熏蒸，毒瘀互結(jié)咽部所致，初期以陽證、實(shí)證居多，后期每因耗損腎陰及精氣，陰損及陽而出現(xiàn)陰寒之象，故中醫(yī)對本病的治療，初期以清熱解毒、涼血活血，消腫軟堅(jiān)祛瘀為主，后期本虛標(biāo)實(shí)則以挾正祛邪為法。? 藥物治療
1)熱毒瘀結(jié)型。
主證：咽部灼痛、吞咽不利，口干渴飲，口氣穢臭，腫物潰爛或出血，大便干結(jié)，小溲黃赤等。舌紅苔黃，脈弦細(xì)
治法：清熱解毒、涼血活血，消腫軟堅(jiān)。
方藥①:犀角(小牛角30g代之),生地20g,赤芍12g,丹皮9g,紫草15g,銀花12g,玄參12g,麥冬12g,馬勃4.5g,生甘草3g,山豆根30g,川楝子9g,夏枯草12g,蚤休30g,露蜂房9g,天葵子9g等。
另選用半枝蓮30g,魚腥草30g,白花蛇舌草30g,夏枯草15g,龍葵30g,藤梨根30g(每次選其中四味)煎湯代水煎藥。
淋巴結(jié)腫大者加海藻、昆布、薏苡仁、山慈姑、牡蠣化痰軟堅(jiān)散結(jié)；無唾液分泌者，以玄參15g,生地15g,菱冬15g,生甘草10g,煎湯頻頻含飲；口腔碎痛者以青黛末噴敷口腔；大便干結(jié)者加火麻仁15g;瓜窶仁15g.
分析：方中生地、赤芍、丹皮、水牛角、紫草涼血散瘀、清熱解毒；銀花、連翹、甘草、馬勃、山豆根清熱解毒消腫；玄參滋陰降火；川楝子理氣疏通壅滯；夏枯草、蚤休、露蜂房、天葵子軟堅(jiān)散結(jié)，祛腐消腫。諸藥合用共奏清熱解毒、涼血活血、消腫軟堅(jiān)、脫腐祛瘀之效。
方藥②:黃連3g,黃芩1.5g,黃柏1.5g,連翹1.2g,羌活0.3g,獨(dú)活1.2g,人參0.9g,黃芪6g,當(dāng)歸尾1.2g,生地黃1.2g,矢口母1.2g,防風(fēng)1.2g,防己1.5g,藁本1.5g,桔梗1.5g,澤瀉0.6g,蘇木0.6g,陳皮0.6g,甘草0.6g.
分析：方中黃連、黃芩、黃柏、連翹清熱解毒；蕘活、獨(dú)活、防風(fēng)、防己、藁本祛風(fēng)散結(jié)；生地黃、知母、當(dāng)歸尾、桔梗、蘇木涼血活血，祛瘀消癰；人參、黃芪補(bǔ)氣托毒。諸藥合用，共奏清熱解毒，祛風(fēng)散結(jié)、活血消腫之功。

2)痰凝血瘀型。
主證：咽部疼痛、時有跳痛感，局部潰破，周圍色白，口臭，喉間有痰，梗阻不適，張口困難，脘痞納呆，舌質(zhì)暗，苔黃膩，脈滑數(shù)或澀遲。
治法：清熱化痰、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。
主藥：膽南星10g,半夏10g,陳皮10g,黃芩15g,杏仁10g,瓜蔞仁20g,枳實(shí)10g,竹茹10g,黃連5g,夏枯草15g,山慈姑15g,蒲黃10g,五靈脂10g,白英30g,白花蛇舌草30g.
胸脘痞滿；納呆者，加薏苡仁20g,砂仁10g;口干渴飲者，加天花粉20g,玉竹10g;腫塊潰破痛甚者，加蒲公英30g,金銀花15g;咳吐血性分泌物者，加茜草根10g,三七粉(沖)6g.
分析：方中膽南星、半夏、杏仁、瓜蔞仁、黃芩、黃連、竹茹化痰清熱；夏枯草、山慈姑化痰軟堅(jiān)散結(jié)；枳實(shí)、陳皮行氣破結(jié)；蒲黃、五靈脂活血化瘀、散結(jié)止喘；白英、白花蛇舌草清熱解毒、抗癌消癰散結(jié)。全方具有清熱化痰、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功，為治療痰凝血瘀熱蘊(yùn)型口咽部腫瘤之方。

3)陰虛內(nèi)熱型。
主證：腫瘤日久，口咽部狹窄或纖維性變，影響吞咽和呼吸，口渴咽燥、手足煩熱等。
治法：養(yǎng)陰生津、清熱解毒。
方藥：沙參10g,麥冬15g,天冬18g,石斛10g,干瓜蔞20g,太子參1.5g,淮山12g,甘草3g,丹參15g,白術(shù)10g,藕片20g,銀花9g,豬苓15g,茯苓12g,白英20~30g,白花蛇舌草30g,絞股藍(lán)10g.
鼻塞加蒼耳子草備12g,自菊花9g,薄荷6g(后下),鵝不食草9g;黃膿涕者加魚腥草30g,山海螺15~20g,蒲公英30g;頭昏加潼蒺藜1zg,制首烏15g.
分析：方中沙參、麥冬、天冬、石斛養(yǎng)陰生津；太子參、淮山藥、白術(shù)、甘蕁等益氣健脾；藕片、自英、丹參、干瓜蔞涼血散瘀、金銀花、白花蛇舌草清熱解毒，全方具有養(yǎng)陰生津、清熱解毒、涼血散結(jié)之功、為扶正祛邪、標(biāo)本兼顧之方。

4)正虛毒瘀型。
主證：形體羸弱，神疲倦怠，舌菌大如泛蓮，質(zhì)硬或口腔粘膜糜爛，潰口色淡，面色蒼白，肢體遞冷，腰腿酸軟，夜尿頻多，口淡乏味，舌淡質(zhì)潤，苔薄白，脈沉細(xì)等。
治法：補(bǔ)腎柔陰養(yǎng)陽，軟堅(jiān)散結(jié)攻毒。
方藥：熟地15g,懷山藥12g,茯苓10g,澤瀉10g,菟絲子10g,淮牛膝10g,山茱萸6g,丹皮8g,制附片5g,壁虎5g,全蝎1只，蛇蛻(熔)3g,皂刺炭3g.
納欲不振，大便溏薄者加黨參、白術(shù)、黃芪、陳皮、谷麥芽健脾理氣開胃，脾胃健運(yùn)則化源充沛。腰腿軟弱，頭暈耳鳴者加枸杞子、仙靈脾、制首烏等以補(bǔ)腎氣；咽喉干燥灼痛者加生地、玄參、麥冬、山豆根等滋陰潤燥，清熱解毒。
分析：方中熟地、懷山藥、茯苓、菟絲子、山茱萸、淮牛膝等補(bǔ)益脾腎，腎為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，病久脾腎兩虧，氣血俱虛，陰損及陽，故加熟附片以溫補(bǔ)腎陽，鼓舞腎氣。脾腎得健，正氣得復(fù)，方能玫邪。壁虎、全蝎、皂刺，蛇蛻等破瘀散結(jié)，消痰軟堅(jiān)。全方扶正培本，攻邪散結(jié)，標(biāo)本兼治。
單方驗(yàn)方?
金銀花或白茅根或絞股藍(lán)。
用法：每次30g,泡茶或煎湯，代荼飲月艮或漱口。? 針灸治療
1)上腭癌胃熱熾盛型。
穴位：合谷、內(nèi)庭、魚際、墟璣。
配穴：便秘，加支溝、照海穴。
治法：瀉法，留針15~20分鐘，行針10次，每日1次。

2)上腭癌肺胃熱盛型。
穴位：少商、合谷、尺澤、陷谷、關(guān)沖。
治法：少商、關(guān)沖，點(diǎn)刺出血。合谷、尺澤、陷谷用瀉法，留針15~20分鐘，間歇捻轉(zhuǎn)，每日一次。

3)頰粘膜癌陰虛火旺型。
穴位：合谷、頰車、太溪、然谷。
配穴：腰膝酸軟者，加腎俞、志室穴。
治法：然谷、合谷、頰車針用瀉法；太溪、腎穴、志室用提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，均留針20~30分鐘。
氣功療法
氣功療法能有效地增強(qiáng)精神對形體的調(diào)整能力，使身體“耗能”減弱，“儲能”作用增強(qiáng)，有利于受損機(jī)體的康復(fù)，對口咽癌患者的康復(fù)亦有積極的作用。

1)郭林新氣功。

2)六字訣功。
①功法特點(diǎn)：本功法的特點(diǎn)是以默念泗(音四)、吹(音炊)、虛(音需)、呼(音乎)、呵(音哈)、嘻(音希)六字字音進(jìn)行呼吸練習(xí)。用以調(diào)整內(nèi)臟功能和通經(jīng)活絡(luò)。
②修練要領(lǐng)：六字訣可靈活運(yùn)用，既可按順序練六字，亦可針對性地只練一個或兩個字；既可長期堅(jiān)持六字練習(xí)，又可按季節(jié)單練某字，同時還應(yīng)根據(jù)個人身體狀況和某種疾患之虛實(shí)進(jìn)行補(bǔ)瀉。練習(xí)時應(yīng)注意采用順腹式呼吸和以意領(lǐng)氣，純?nèi)巫匀?，毫不用力。對讀字，口型、呼吸、動作、意念一步步進(jìn)行操練，循序漸進(jìn)。發(fā)聲和口型按漢語拼音發(fā)音即可。順腹式呼吸要求小腹起伏。

3)周天功。
周天功包括大周天功和小周天功。
①功法特點(diǎn)：本功法的特點(diǎn)是根據(jù)天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，要求真元內(nèi)氣在體內(nèi)按經(jīng)絡(luò)路線，循環(huán)周轉(zhuǎn)，注意意念誘導(dǎo)和氣息調(diào)整及意氣相合。
②修練要領(lǐng)：周天功以丹田、精氣神、意念為三要素。修練一定要循序漸進(jìn)，應(yīng)把重點(diǎn)放在基礎(chǔ)功上，只有心靜、體松、氣和、丹田元?dú)獬鋵?shí)，方能引導(dǎo)成周天功，修練時要注意飲食調(diào)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)注意意念誘導(dǎo)和氣息調(diào)整相結(jié)合。有癔癥、精神分裂癥和較重的神經(jīng)官能癥者慎練此功。應(yīng)選擇空氣清新，環(huán)境安寧之處修練。
藥膳療法
1)藥物組成：靈芝15g,黃芪15g,瘦豬肉100g,食鹽適量。
用法：將豬肉洗凈切成小塊，入沸水漂去血水撈出，加入靈芝，黃芪同置入鍋中燉熟，湯內(nèi)加鹽調(diào)味，肉撈出切片，加調(diào)料食之。喝湯吃肉及靈芝，分2次吃完。

2)藥物組成：苦瓜1條，鹽、蔥末各少許。
用法：先在鍋內(nèi)加1800~2000ml水，煮沸后放入苦瓜，用小火慢慢燉煮，至苦瓜軟熟，熄火，鍋內(nèi)加入少許鹽和蔥末調(diào)勻，喝湯吃苦瓜。

3)藥物組成：鮮蘑菇60g,鮮豆腐250g,姜絲、蔥白、蒜泥各5g,食油、精鹽、醬油、白糖各適量。
用法：將蘑菇洗凈，切成小塊；豆腐洗凈切成小丁塊，起油鍋放入少量食油燒熱，入姜絲、蔥自、蒜泥炒香，放人蘑菇，煸炒片刻，放醬油、鹽和適量水，燜一會，翻炒幾下，加豆腐、白糖共炯2分鐘即可，分2次食完，連服5~7天為1療程。

4)藥物組成：干銀耳50g,鴿蛋20個，冰糖150g.
用法：干銀耳泡發(fā)后洗凈，加水750ml,置武火上燒沸后以文火燉煮3~4小時，至銀耳熟爛汁稠。在20個酒蠱內(nèi)抹上豬油，然后將鴿蛋分別打入，每蠱1只，上蒸籠文火蒸3分鐘左右即可出籠，取出鴿蛋放清水中漂起待用。將銀耳羹燒開。放入冰糖，待溶化后打去浮沫，把鴿蛋下入鍋內(nèi)，同煮沸，起鍋即成。

5)藥物組成：人參5g,蕎麥10g,瘦豬肉90g.
用法：三味共燉熟，喝湯吃肉。
2.中國朝醫(yī)治療
早期咽喉癌患者，根據(jù)病情，(處方：白術(shù)8g,麻黃、陳皮各4g,厚樸、桔梗、枳殼、當(dāng)歸、干姜、白芍、白茯苓、川芎、白芷、半夏、五味子、貝母、黃芩、黃柏、雙花、甘草、山楂、神曲、檳榔各4g,生姜3片、蔥白2個，水煎飯后內(nèi)服).
發(fā)汗湯，即麻黃16g,桂皮12g,石膏16g,杏仁6g,甘草4g,生姜5片，蔥自1個。
豬肉，在外形性癌的治療中外敷用。
黃連、天花粉、葛根、熟地各銫，人參、五味子、桔梗、枳殼、川芎、白術(shù)、白芍、石膏、知母、貝母、甘草、澤瀉各4g,生姜3片。
知母4g,半夏8g,南星、橘皮、枳殼、赤茯苓、甘草、羌活、自術(shù)、遠(yuǎn)志、石菖蒲、黃連、黃芩、干姜、肉桂、雙花、竹茹各4g,生姜3片。
四象方，即以人的體質(zhì)和性情分別投藥。