兒童

常見癥狀：下肢深靜脈血栓翠墩、潛水病、減壓病辖京、呼吸困難帝匙。
長期以來人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流，對心臟的血流動力學(xué)并無影響克干，因而認(rèn)為“無關(guān)緊要”反狞。近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系讽噪，這是因為通過未閉的卵圓孔跳清，下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀：
①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓；
②潛水病或減壓病所致的空氣栓子鸭荡；
③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子垄减。而且對于發(fā)生過血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險性依然很高往蝉。因此稻猜，針對病因治療，封閉高危人群的開放的卵圓孔堡扣，有望降低患者的發(fā)生率坦康。另外，也發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與減壓病诡延、偏頭痛等的發(fā)病有關(guān)滞欠，閉合卵圓孔可能有益于上述患者。

卵圓孔未閉肆良，可以經(jīng)胸超聲心動圖檢查筛璧，經(jīng)食道超聲心動圖檢查，經(jīng)顱多普勒超聲檢查惹恃，或通過右心導(dǎo)管檢查確診夭谤。
1.右心導(dǎo)管檢查
右心導(dǎo)管術(shù)可直接經(jīng)未閉的卵圓孔從右心房進(jìn)入左心房棺牧，證實卵圓孔未閉的存在。目前采用彩色多普勒超聲檢查朗儒，提高診斷的準(zhǔn)確性颊乘。
2.超聲心動圖檢查
經(jīng)胸超聲、經(jīng)食管超聲可發(fā)現(xiàn)左向右分流或右向左分流的卵圓孔未閉醉锄，超聲聲學(xué)造影能發(fā)現(xiàn)潛在的卵圓孔未閉乏悄，valsalva動作或咳嗽試驗可使卵圓孔未閉的檢測率高達(dá)60%~78%。valsalva動作或咳嗽試驗由于可一過性升高右心房壓恳不，此時褥辰，注射微泡對比則可提高卵圓孔未閉的檢出率。經(jīng)食管超聲對卵圓孔未閉的檢出率是經(jīng)胸超聲的3倍规倚。
3.通過心電圖或24小時動態(tài)心電圖河美，判斷患者是否存在心臟亂跳（如房顫、室顫等疾财榔丁）殊划，可為鑒別診斷提供依據(jù)。心電圖檢查時盡量不要帶手表枕调、手環(huán)登徐、腳環(huán)等配飾，以免影響檢查結(jié)果堪锌。

因卵圓孔未閉一般無癥狀表現(xiàn)哟笨，患者多因其并發(fā)腦卒中、偏頭痛等疾病出現(xiàn)癥狀后就診肺疾。臨床上卵圓孔未閉主要靠心臟超聲檢查來明確診斷母逸。
鑒別診斷

卵圓孔未閉應(yīng)與小房間隔缺損相鑒別，主要通過心臟超聲來實現(xiàn)届慈。小房缺是在經(jīng)胸超聲或經(jīng)食道超聲下顯示房間隔上有小的連續(xù)中斷徒溪，房間隔上的連續(xù)中斷多半>4 mm。

以往封閉卵圓孔未閉依靠外科手術(shù)金顿。手術(shù)治療的成功率高臊泌，病死率很低，但創(chuàng)傷大揍拆，可能會出現(xiàn)心房顫動渠概、心包積液、術(shù)后出血和傷口感染等并發(fā)癥嫂拴，因此播揪，近年來已很少采用。
隨著科技的進(jìn)步筒狠，尤其是心導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展猪狈，相當(dāng)一部分左向右分流先天性心臟病(如動脈導(dǎo)管未閉塞淹、房室間隔缺損)可經(jīng)介入治療根治。近年來的臨床實踐證明罪裹，這一技術(shù)永久性關(guān)閉開放的卵圓孔也是安全饱普、有效、可行的茶踪。
手術(shù)治療
1杉源、卵圓孔未閉封堵術(shù)
Amplatzer封堵器已成為首選的治療方法，介入治療方法多為經(jīng)導(dǎo)管封堵未閉的卵圓孔教叽。另外墙哲，對已經(jīng)發(fā)生過栓塞事件的患者，即使卵圓孔未閉的封堵很成功嘶忘，但仍有再次發(fā)生栓塞事件的風(fēng)險氏石，因此需終生抗凝治療。
（1）適應(yīng)證：年齡>16歲躁银；不明原因腦栓塞（CS）/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）合并卵圓孔未閉愿航，且有中-大量右向左分流（RLS）；卵圓孔未閉相關(guān)腦梗死/TIA蔑辽，使用抗血小板或抗凝治療無效或仍有復(fù)發(fā)身音；或卵圓孔未閉合并明確深靜脈血栓或肺栓塞，不適宜抗凝治療者触尚；頑固性或慢性偏頭痛合并卵圓孔未閉叔收。
（2）禁忌證：可以找到任何原因的腦栓塞；腦卒中急性期傲隶；心腔內(nèi)血栓形成饺律，下腔靜脈或盆腔靜脈血栓形成導(dǎo)致完全閉塞；合并肺動脈高壓或卵圓孔未閉為特殊通道跺株；合并出血性疾病或出血傾向复濒；合并全身或局部感染。
（3）并發(fā)癥：封堵卵圓孔未閉安全性較高帖鸦，并發(fā)癥少見芝薇。心包積液或填塞的發(fā)生率為0.3%胚嘲，封堵器栓塞或移位發(fā)生率0.4%作儿，主動脈侵蝕及封堵器過敏很罕見。
（4）療效及預(yù)后：與藥物治療相比馋劈，卵圓孔未閉封堵術(shù)對腦卒中二級預(yù)防攻锰，減少腦卒中復(fù)發(fā)的療效已經(jīng)得到證實，并且可減少先兆型偏頭痛的天數(shù)妓雾。
2娶吞、修補(bǔ)術(shù)
多數(shù)情況下垒迂，外科修補(bǔ)卵圓孔未閉已被介入治療所替代。
藥物治療
1肖糖、對靜脈造影或多普勒超聲證實存在靜脈血栓或者有腦梗死笨拯、高凝異常的患者，若卵圓孔分流的程度較小睹蜈，給予口服抗凝劑如華法林等讶粹。
2、若分流程度小牲课、僅預(yù)防缺血性腦梗死復(fù)發(fā)贩仇，可口服抗血小板制劑如阿司匹林等。

1女灸、注意臥床休息切役，保證充足睡眠。
2但雨、原則上限制活動蕉妇，以減少耗氧。但可在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉螺谅，以不勞累為宜沉桌，從而提高抵抗力。
3算吩、居住環(huán)境要保持空氣流通留凭，平時要經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免因為不通風(fēng)胸悶偎巢，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重蔼夜。
4、氣候變化時压昼，注意增減衣物求冷，防止感冒。
5窍霞、盡量避免到人群密集的場所匠题，以防呼吸道感染。
6但金、保持大便通暢韭山，必要時可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑，避免因用力排便而加重心臟負(fù)荷冷溃。

先天疾病腻危，無法預(yù)防。