無特定人群

無傳染性

【抑郁癥的三大主要癥狀】
很多人對抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落，思維遲緩和運動抑制。
情緒低落就是高興不起來，總是憂愁傷感，甚至悲觀絕望，<紅樓夢>中整天皺眉嘆氣，動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。
思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難，患者覺得腦子空空的，變笨了。
運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶，走路緩慢，言語少等，嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。
【抑郁癥的其他癥狀】
具備以上典型癥狀的患者并不多見，很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴重程度也因人而異，心情壓抑，焦慮，興趣喪失，精力不足，悲觀失望，自我評價過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來，這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了，這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。
【抑郁癥最危險的癥狀】
抑郁癥患者由于情緒低落，悲觀厭世，嚴重時很容易產生自殺念頭，并且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高，自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一，據研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍，社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者，有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現罷了，由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時才發(fā)生的，所以及早發(fā)現疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要，不要等患者已經自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。
很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦，患者經常為了結束痛苦，受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為。
【抑郁癥的軀體癥狀】
抑郁癥主要以抑郁心境，思維遲緩和意志活動減退為主，多數病例還存在各種軀體癥狀。
(1)抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然，感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年，生不如死的感覺，常用活著無意思，高興不起來等描述其內心體驗，典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點，常與焦慮共存。
(2)思維遲緩：思維聯想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力，反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認為自己患了不治之癥。
(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處，生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達木僵程度，最危險的是反復出現自殺企圖和行為。
(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸，胸悶，胃腸不適，便秘，食欲下降和體重減輕，睡眠障礙突出，多為入睡困難。
(5)其他：抑郁發(fā)作時也能出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖癥狀，因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑郁性假性老年癡呆癥。
輕性抑郁常有頭暈，頭痛，無力和失眠等主訴，易誤診為神經衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張，用腦過度等，情感以焦慮，脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞，心情緊張，煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀，自知力良好，癥狀被動性大，求治心切，而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑，自罪，想死，及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲，性欲下降等),自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。
隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現為反復或持續(xù)出現各種軀體不適和植物神經癥狀，如頭疼，頭暈，心悸，胸悶，氣短，四肢麻木和惡心，嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥，病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診，軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現，易誤診為神經癥或其他軀體疾病，對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。
【抑郁癥早期癥狀】
1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷，悲觀，絕望，病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔，有些病人也可出現焦慮，易激動，緊張不安。
2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一，喪失既往生活，工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然，體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交，病人常主訴“沒有感情了”,“情感麻木了”,“高興不起來了”.
3.精力喪失，疲乏無力，洗漱，著衣等生活小事困難費勁，力不從心，病人常用“精神崩潰”,“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。
4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判，消極和否定的態(tài)度看待自己的現在，過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗，強烈的自責，內疚，無用感，無價值感，無助感，嚴重時可出現自罪，疑病觀念。
5.病人呈顯著，持續(xù)，普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難，記憶力減退，腦子遲鈍，思路閉塞，行動遲緩，但有些病人則表現為不安，焦慮，緊張和激越。
6.消極悲觀：內心十分痛苦，悲觀，絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺念頭和行為。
7.軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退，體重減輕，睡眠障礙，性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但并非每例都出現。
8.食欲減退，體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。
9.性功能減退：疾病早期即可出現性欲減低，男性可能出現陽痿，女病人有性感缺失。
10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2~3小時，醒后不復入睡，陷入悲哀氣氛中。
11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化，清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐，晝夜變化發(fā)生率約50%.

單次發(fā)作抑郁癥西醫(yī)治療
一、藥物治療：
抑郁發(fā)作往往有復發(fā)傾向。因此，治療目的有二：控制急性發(fā)作和預防復發(fā)。
1.藥物選擇：
抑郁病人應嚴防自傷和自殺，如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療，得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固。
目前仍把tcas作為治療抑郁的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥，其次可考慮maois.
各種tcas總的療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效，因在體內既有叔胺類母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實。臨床可根據鎮(zhèn)靜作用強弱，副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類中的普羅替林鎮(zhèn)靜作用弱，適用于精神運動性遲滯的抑郁病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮(zhèn)靜作用較強，可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。tcas的抗膽堿能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環(huán)類麥普替林相對較輕。
maois對非典型抑郁效果較好，對伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優(yōu)于 tcas.新一代可逆性 mao一 a抑制劑(rimas)如嗎氯具胺既保留了老maois的抗抑郁效果，又避免了老maois的常見毒副反應。
第二代非典型抗抑郁藥種類很多，以選擇性5一ht攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的tca,但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利于長期維持治療，目前國內臨床上已漸成為一線用藥，有較好的發(fā)展前景。
2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣，但雙相病人用抗抑郁藥可能轉為輕躁狂，故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應用。
精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。
3.療程和劑量：
治療的成功除正確診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在于對抑郁癥的復發(fā)和自殺危險性認識不夠，因此常常劑量低、療程短。
抑郁癥治療可分為三個階段(三期治療):
(1)以控制癥狀為目標的急性治療期：用足夠劑量至癥狀消失。
(2)以鞏固療效，避免病情反復為目標的繼續(xù)治療期；癥狀消失后至完全康復，約需4~9個月，如未完全恢復，病情易反復。
(3)防止復發(fā)為目標的預防性治療期，后兩期不易截然分開，常統稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療：
①3次或3次以上抑郁發(fā)作者；
②既往2次發(fā)作，如首次發(fā)作年齡小于20歲；3年內出現兩次嚴重發(fā)作或1年內頻繁發(fā)作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發(fā)作次數、嚴重程度而定。
二、認知治療：
60年代發(fā)展起來的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對自我，周圍世界和未來的負性認知，由于認知上存在偏差，無論對正、負事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式，從而主動自覺糾正之。療程12~15周，療效與藥物比較無明顯差異，如結合使用，療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認知治療。
三、另辟蹊徑：
1.電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發(fā)中樞神經系統放電，全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%-90%.
通常電痙攣療法進行完之后，常常還要繼續(xù)進行心理療法和藥物治療。
2.替代性療法
對于傳統西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含從飲食運動到社會環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用，對重度抑郁癥效果并不明顯。
3.實驗療法
實驗療法通常不是由醫(yī)生進行的，其安全性及有效性還未得到證實。
穿顱磁刺激療法即tms——由于大腦中的神經傳導是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區(qū)域發(fā)出強力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現對治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。
4.女性荷爾蒙補充療法hrt
女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經前、產后、絕經后體內激素會發(fā)生變化，導致心情變化，常會引起經前綜合征，經前不悅癥，產后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經患過抑郁癥，在考慮使用這種療法前應告訴你的醫(yī)生。
5.反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術，反射論者認為人體有自身修復功能，手腳中的神經和身體其他部位相聯系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療疾病。
6.運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的運動項目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。
單次發(fā)作抑郁癥中醫(yī)治療
當前疾病暫無相關療法。

保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結合，注意生活的規(guī)律性。
飲食應注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機體抗病能力。

由于精神刺激引起的一大組“心因性”抑郁癥，應該說是能有效預防的，人生在世，不可能不碰到外來刺激，不會沒有一點心理矛盾，從根本上消除刺激源不可能，那只好增強對刺激的抗力，加強心理免疫的能力，從而大大降低心因性抑郁癥的發(fā)病率。
即使對于“內因性抑郁癥”,醫(yī)學也不是完全無能為力的，預防工作可以從“優(yōu)生優(yōu)育，改善素質；敏銳發(fā)展，及早治療；鞏固康復，防止復發(fā)”這三個方面著手。
優(yōu)生優(yōu)育，改善素質：
許多家庭都很關心抑郁癥病人能否生兒育女，常問這樣的問題，當然，現在還沒有立法強制規(guī)定這類患者不能生育，但從醫(yī)學的觀點看：內因性抑郁癥患者生育要加以控制，若家屬中不止一個抑郁癥患者，或是高發(fā)家系，那遺傳傾向就很明顯；躁狂抑郁性情感障礙與精神分裂癥之間有交叉遺傳，抑郁癥患者與其他精神病人結婚，較一方患病的，遺傳幾率明顯增加，夫婦雙方都患有遺傳傾向的精神病，以絕育為宜，不能生兒育女。
從心理社會發(fā)病因素觀點看，抑郁癥患者中，有些在幼年期因父母培育不當，家庭環(huán)境不良，而形成素質缺陷和性格障礙，因此，優(yōu)良問題，特別是人格發(fā)展期的童年教育，十分重要，父母對孩子的過分嬌寵溺愛，管教方法的不當，或家長意見不一，對孩子的成長不關心和放任等，于兒童的心理健康均十分有害，有的孩子成了電視迷，從電視走向孤獨，不與人交往，國外稱“電視孤獨癥”,少年期以后，更容易從電視中找到自己的偶像，模仿崇拜，喜歡上林黛玉或灰姑娘，會使他們的性格也帶上一些憂傷，國外十分重視親子關系和早期教育，家庭氛圍起著重要的作用，離婚，單親撫養(yǎng)等等，都是投向兒童心靈的陰影，使他們的心靈受到傷害，扭曲，反應性抑郁癥主要由心理因素導致，各種不同的神經官能癥發(fā)病也與心理因素有關，但同樣的心理刺激，許多人有耐受力，而有的人卻發(fā)病，因而上述癥狀都被認為是在人格缺陷基礎上的心理反應形式，心因性抑郁癥與抑郁型神經癥都有易病性素質，這些特質倒不一定是胎里帶來，而是與父母的早年教育及影響有關，這些因素對抑郁癥的發(fā)病來說并非是絕無關系的，而優(yōu)育，優(yōu)教中，就要注意防止人格的缺陷和偏差。
優(yōu)生，優(yōu)育，優(yōu)教，培養(yǎng)良好的身心素質，對抑郁癥的預防是一條有效，可行的對策，切莫忽視。