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十二指腸炎

十二指腸炎(Duodenitis) 是指由于各種不同病因所致的急性或慢性十二指腸的炎癥反應(yīng)。隨著診斷技術(shù)水平的不斷發(fā)展,胃鏡檢查的廣泛開展,使得十二指腸炎的檢出率日趨增多。國外臨床報(bào)告顯示,十二指腸炎的內(nèi)鏡檢出率可達(dá) 6%~41%,國內(nèi)報(bào)告為 2.2%~30.3%。發(fā)病部位多位于十二指腸球部,所以位于十二指腸球部的炎癥又可稱之為十二指腸球炎

目前認(rèn)為慢性非特異性十二指腸炎是一種獨(dú)立疾病,具體病因和機(jī)制尚未完全明確,可能與感染、疾病及外界因素有關(guān)。繼發(fā)性十二指腸炎則是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎癥。
慢性非特異性十二指腸炎臨床發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括青壯年,男性,長期服用非甾體類抗炎藥,喜好腌制、辛辣食品,酗酒
十二指腸炎缺乏特異性癥狀,主要臨床癥狀表現(xiàn)為消化不良癥狀,伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸[1]。同時(shí),患者還可能合并有其他消化系統(tǒng)疾病,例如糜爛性胃炎、慢性肝病等。
如果患者出現(xiàn)消化道不適,腹部疼痛,食欲不振,建議及早前往醫(yī)院就診,明確診斷后予以針對性的治療。
?臨床醫(yī)生通過詢問癥狀、了解既往病史,并結(jié)合內(nèi)鏡檢查和病理活檢結(jié)果,即可作出診斷。
慢性非特異性十二指腸炎治療目的是緩解炎癥和疼痛,積極去除可能的誘發(fā)因素,防止復(fù)發(fā)。常用藥物包括粘膜保護(hù)劑和抑酸劑。對于特異性十二指腸炎則需針對病因,積極治療原發(fā)病并對癥處理。
患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診,同時(shí)要注意改變飲食習(xí)慣,保護(hù)消化道粘膜免受刺激。
預(yù)防十二指腸炎的關(guān)鍵在于限制煙酒、避免刺激性食物,注意規(guī)律飲食和用餐衛(wèi)生。

所有群體

無傳染性

十二指腸炎有哪些癥狀?
十二指腸炎缺乏特異性癥狀,與消化不良消化性潰瘍類似,主要臨床癥狀包括:

食欲不振,體重減輕;
周期性、規(guī)律性的上腹部疼痛;
惡心、嘔吐;
上腹部飽脹;
噯氣、反酸;
常年均可發(fā)病,無明顯季節(jié)性區(qū)分。

十二指腸炎會發(fā)生哪些并發(fā)癥?
少數(shù)患者有上消化道出血黑便、嘔咖啡樣物)、貧血。
哪些人容易出現(xiàn)十二指腸炎?

慢性肝炎;
肝硬化
膽道疾病;
慢性胰腺炎

1.胃液分析及血胃泌素測定
多為正?;蜉p度增高,部分患者與十二指腸潰瘍相似,但無診斷價(jià)值。
2.X線鋇餐檢查
十二指腸球部有激惹痙攣、運(yùn)動增快、皺襞增粗及紊亂等表現(xiàn),但不能據(jù)此而確立診斷。
3.內(nèi)鏡檢查
可分4型
(1)淺表型??黏膜充血水腫,反光增強(qiáng),紅白相間,以紅為主。
(2)出血糜爛型??黏膜發(fā)紅,可見點(diǎn)狀、片狀糜爛灶或出血灶。
(3)萎縮型??黏膜變薄、蒼白,以白為主,可見黏膜下血管顯露。
(4)增生型??黏膜粗糙不平或細(xì)顆粒結(jié)節(jié)狀改變。

本病的診斷依據(jù)如下:
1.癥狀
酷似潰瘍病,雖不致發(fā)生梗阻、穿孔,但可引起出血。
2.X線鋇餐檢查
局部無龕影,腸腔無明顯變形,黏膜皺襞粗亂,但也可正常。
3.胃鏡檢查及活檢
胃鏡檢查可見黏膜充血。水腫、糜爛、出血、血管暴露,皺劈粗糙不平,結(jié)節(jié)增殖等,但無潰瘍。活檢提示腸道絨毛上皮變性、扁平、萎縮,固有膜內(nèi)大量炎性細(xì)胞浸潤,淋巴樣增殖及胃上皮化生等。

非特異性十二指腸炎治療目的是緩解癥狀,積極去除可能的誘發(fā)因素,防止復(fù)發(fā)。常用藥物包括粘膜保護(hù)劑和抑酸劑。對于特異性十二指腸炎則需針對病因,例如各種病原體感染、心腦血管疾病、慢性肝病等,通過積極治療原發(fā)病才能有效控制病情。
如何治療十二指腸炎?

臨床通常會給患者使用抑酸劑,抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜免受刺激,減輕腹痛、腹脹、惡心等消化道不適癥狀。常用的抑酸劑包括:


首選質(zhì)子泵抑制劑,包括奧美拉唑(Omeprazole)、蘭索拉唑(Lansoprazole)、雷貝拉唑(Rabeprazole)。
若患者對質(zhì)子泵抑制劑治療效果不明顯或無法耐受,可嘗試換用或聯(lián)用H2受體拮抗劑,包括法莫替丁(Famotidine)、雷尼替?。≧anitidine)、西咪替?。–imetidine)。


特異性十二指腸炎則需針對病因,積極治療原發(fā)病并對癥處理[1]。

若有明確的病原體感染,則需要感染科醫(yī)生共同會診;
若伴有較為嚴(yán)重的心腦血管疾病,則需要心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共同會診;
若伴有其他消化系統(tǒng)疾病,則消化科醫(yī)生將根據(jù)原發(fā)病情況,制定相應(yīng)的治療方案,同時(shí)對癥治療。

預(yù)防十二指腸炎的關(guān)鍵在于限制酒精和腌制、辛辣食物的攝入量,注意用餐衛(wèi)生。

有飲酒習(xí)慣的人,應(yīng)限制每天的飲酒量,減少對胃粘膜的傷害。
減少腌制、辛辣食物的攝入量,盡量以新鮮食物為主,確保足夠的蔬菜和水果。
注意用餐衛(wèi)生,預(yù)防幽門螺桿菌或其他消化系統(tǒng)感染:

用餐前要洗手;
不要與他人共用餐飲器具;
所有的食物最好要徹底煮熟。

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