無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)化學(xué)燒傷常常伴有化學(xué)品中毒：中、小面積的化學(xué)燒傷能引起病人死亡懒豹，主要因中毒所致芙盘，如黃磷燒傷。由于各種化學(xué)毒劑不同脸秽，在體內(nèi)的吸收儒老、貯存、排泄也不一樣记餐，但多數(shù)經(jīng)肝解毒贷盲，由腎排出。因此臨床上多見肝剥扣、腎損害÷燎睿化學(xué)品蒸氣或煙霧可直接刺激呼吸道而引起呼吸道燒傷：不少揮發(fā)性化學(xué)藥物由呼吸道排出钠怯，所以化學(xué)燒傷合并呼吸道燒傷或呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（肺水腫、支氣管肺炎等）讳蜂，并不少見福信。1.酸燒傷較常見的酸燒傷為強酸（硫酸、鹽酸两猛、硝酸）蹲楷。其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死，能使組織脫水椭肝，不形成水皰茬蒿，皮革樣成痂，一般不向深部侵襲玩困，但脫痂時間延緩附扭。2.堿燒傷強堿如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可使組織脫水脉鼻，但與組織蛋白結(jié)合成復(fù)合物后叔寓，能皂化脂肪組織妨迈。皂化時可產(chǎn)熱，繼續(xù)損傷組織穷窃，堿離子能向深處穿進呈枉。疼痛較劇，創(chuàng)面可擴大埃碱、加深猖辫，愈合慢。3.磷燒傷磷燒傷是有特點的化學(xué)燒傷乃正。磷與空氣接觸即自燃住册，在暗環(huán)境中可看到藍綠色火焰。磷是細胞漿毒物瓮具，吸收后能引起肝荧飞、腎、心名党、肺等臟器損害叹阔。

同熱力燒傷部位。必要時需測定毒性化學(xué)物質(zhì)的血中含量传睹。

主要與反射性燒傷耳幢、火燒傷相鑒別。病史有無接觸化學(xué)品可資鑒別欧啤。通常是由高溫液體(水或油)或氣體(蒸汽)導(dǎo)致痪僵，通常情況是洗澡時皮膚與高溫的水龍頭接觸或熱飲灑在皮膚上發(fā)生，又稱沉浸燙傷倍挚，通常是四肢沉浸在熱水表面下發(fā)生暮诫，皮膚表面產(chǎn)生的水皰中滿是組織液，這是皮膚對熱力的反應(yīng)绪忙。

化學(xué)燒傷的急救處理：1.迅速脫離污染物参唆，并立即用流動冷水沖洗20～30分鐘以上。有時應(yīng)先拭去創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)（如干石灰粉）肘渔，再用流動水沖洗躯殷，以避免與水接觸后產(chǎn)生大量熱，造成創(chuàng)面熱力燒傷等進一步損害繁莲。沖洗完后可再用相應(yīng)的中和劑独府，中和時間不易過久，片刻之后再用流動水沖洗拢胆。2.及時確認是否伴有化學(xué)物質(zhì)中毒桃姐，并按其救治原則及時治療。如一時無法獲得解毒劑或肯定致毒物質(zhì)時汰寓，可先用大量高滲葡萄糖和維生素C靜脈滴注口柳、給氧苹粟、輸新鮮血液等，如無禁忌跃闹，及早應(yīng)用利尿劑嵌削，然后，據(jù)情況選用解毒劑望艺。3.燒傷病毒按燒傷的治療方法進行休克復(fù)蘇及創(chuàng)面處理苛秕。早期切除Ⅲ度焦痂，消除深Ⅱ度創(chuàng)面壞死組織找默，以切斷毒物來源艇劫。4.及時處理合并癥及并發(fā)癥，必要時請相關(guān)科室協(xié)助診治惩激〉晟罚總之，化學(xué)燒傷的處理原則风钻，同一般燒傷顷蟀。應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，終止化學(xué)物質(zhì)對機體的繼續(xù)損害缎选；采取有效解毒措施展管，防止中毒；進行全面體檢和化學(xué)檢測否胜。

專業(yè)護理
1 保持室溫 :夏季26~28℃,冬季28~30℃,暴露療法可提高至32℃,如有條件可用空調(diào)瓣老。
2 保持呼吸道通暢：對面頸部燒傷和疑有吸入性損傷時，應(yīng)備好氧氣忽愧、氣管切開包狞衷、吸引器等搶救物品。
3 盡早建立靜脈輸液通道： 補充血容量料鲫，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)士宏。必要時行靜脈切開肝慕，確保液體療法的實施。
4 密切觀察病情變化 :注意對各種治療措施的反應(yīng)掐悄，準(zhǔn)確記錄孟景。
①體溫、脈搏帅刀、呼吸每30~60min測量1次让腹，當(dāng)收縮壓低于90mmHg,脈壓差<22.5mmHg,體溫過高或過低，脈搏在120次/min以上扣溺，均應(yīng)做出適當(dāng)處理骇窍。
②注意神志變化瓜晤，成人煩躁不安或神情淡漠、反應(yīng)遲鈍腹纳、語言無力痢掠，小兒驚惶不安，抑郁嘲恍，多為休克表現(xiàn)足画，應(yīng)加快輸液速度。
③煩渴是血容量不足的表現(xiàn)佃牛，此時不應(yīng)過多滿足患者不斷喝水的要求淹辞，燒傷后大量飲水或進食可引起急性胃擴張，嘔吐甚至造成窒息俘侠，應(yīng)及時調(diào)整輸液速度象缀。
5 留置導(dǎo)尿管： 成人一般用雙腔氣囊尿管。導(dǎo)出膀胱原有尿液后灿躏，開始記錄每小時尿量烈瘸、比重、pH值兽肮。
6 注意五官的護理：清除分泌物范般，減少創(chuàng)面污染機會。雙耳燒傷后禁止受壓郭血，以免引起耳軟骨炎钟展。
7 ①保持各種導(dǎo)管通暢，防止脫落與分泌物阻塞瓶答。
②進行各種治療護理操作時肢钙，動作敏捷、準(zhǔn)確山毛，減少不必要的刺激遍削，以防增加病人痛苦。
8 做好輸液護理：
①合理安排輸液計劃泽兼，第1個24h,要求在8h輸入膠晶體總量的1/2,后16h內(nèi)平均輸入子擅，為保護腎功能，應(yīng)早給堿性藥物贝咙，其半量用于前8h輸入样悟，并間斷給予利尿劑。
②輸液速度以尿量監(jiān)測為參考庭猩，一般維持尿量30~50ml/h,但有血紅蛋白尿窟她、肌紅蛋白尿或化學(xué)燒傷有中毒可能者，尿量應(yīng)偏高蔼水，保持在50ml/h以上震糖。
③計算每小時尿量時應(yīng)排除甘露醇等高滲利尿劑用量录肯。

專業(yè)指導(dǎo)
化學(xué)燒傷包括強酸類燒傷，強堿類燒傷及磷燒傷等试伙，強酸包括硫酸嘁信，硝酸和鹽酸等，強酸腐蝕性強疏叨，引起局部疼痛潘靖，并結(jié)成酸性蛋白鹽而形成顏色不同的厚痂；強堿包括氫氧化鈉蚤蔓，氫氧化鉀泛汁，石灰和氨水等，由于強堿對蛋白質(zhì)的作用陶焙，形成可用性蛋白鹽寿经，對脂肪起皂化作用，其有較大的破壞力听量，能使堿向深部和周圍侵蝕剖坟，其創(chuàng)底深凹，愈合很慢榕暴，磷燒傷因磷粒在體表自然產(chǎn)熱绪桑，使局部疼痛，磷燒傷時的白煙飘具，即是五氧化二磷猴试，遇水形成磷酸，可從創(chuàng)面吸收载易，引起腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)中毒粒惜，磷煙吸入呼吸道，可引起肺水腫颈墅。