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春雨醫(yī)生

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動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎是指主動(dòng)脈及其主要分支和肺動(dòng)脈的慢性非特異性炎性疾病慎瓮。其中以頭臂血管言秸、腎動(dòng)脈曹体、胸腹主動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈為好發(fā)部位厅瞎,常呈多發(fā)性饰潜,因病變部位不同而臨床表現(xiàn)各異〈沤保可引起不同部位動(dòng)脈狹窄囊拜、閉塞某筐,少數(shù)可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。本病多發(fā)于年輕女性冠跷。

所有群體

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀:感染性發(fā)熱南誊、關(guān)節(jié)痛、嘔吐蜜托、局部壓痛抄囚、血沉增快、缺氧缺血性神經(jīng)損傷橄务、缺血性攣縮
胸腹主動(dòng)脈型的癥狀主要表現(xiàn)為患者雙下肢出現(xiàn)無(wú)力幔托、發(fā)涼、酸痛王庐、易疲勞和間歇性跛行等癥狀细周,這主要是因?yàn)槿毖獙?dǎo)致『晾患者腎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄谒酌,因腎缺血而出現(xiàn)高血壓、頭痛惹捡、頭暈遮结。體格檢查可于背部、腹部聞及血管雜音男赴,下肢血壓小于上肢血壓曾负。
頭臂動(dòng)脈型也是常見(jiàn)的動(dòng)脈炎類(lèi)型,主要的癥狀為患者出現(xiàn)頭暈垄减、眩暈往蝉、頭痛、視物昏花牙枕、咀嚼無(wú)力等纸措,患者可反復(fù)暈厥、抽搐官脓、失語(yǔ)、偏癱涝焙。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力卑笨、發(fā)涼、酸痛仑撞、麻木赤兴。體格檢查可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈隧哮、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失桶良,頸部座舍、鎖骨上、下窩可聞及血管雜音陨帆∏患側(cè)上肢動(dòng)脈血壓低于健側(cè) 10mmHg以上。
肺動(dòng)脈型是一種特殊性的動(dòng)脈炎疲牵,上述的幾種類(lèi)型的動(dòng)脈炎中大約一半的患者會(huì)同時(shí)合并肺動(dòng)脈受累承二,尚未見(jiàn)單純肺動(dòng)脈受累者。臨床可見(jiàn)心悸岭复、氣短漠盔,肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及雜音和第二音亢進(jìn),晚期可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓河美。

1奸涤、動(dòng)脈炎和腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良很容易混淆,其實(shí)腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良往往發(fā)生在青年女性身上殊划,病變大多累及腎動(dòng)脈遠(yuǎn)端及其分支祷燥,可呈串珠樣改變,以右腎動(dòng)脈受累較多見(jiàn)且奔,主動(dòng)脈很少受累插撩,上腹部很少聽(tīng)到血管雜音,缺少大動(dòng)脈炎的臨床表現(xiàn)此腊。

2摹院、動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈炎也很相似,但是大部分患者為男性老年人羊捧,病史較短众巷,無(wú)大動(dòng)脈炎活動(dòng)的臨床表現(xiàn),血管造影常見(jiàn)合并髂炊豪、股動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈粥樣硬化病變凌箕。但本病很少累及腹主動(dòng)脈的主要分支,在我國(guó)腎動(dòng)脈受累較少見(jiàn)词渤,約占腎血管性高血壓的5%.
3牵舱、先天性主動(dòng)脈縮窄和動(dòng)脈炎一樣會(huì)損害患者胸降主動(dòng)脈狹窄所致高血壓,有混淆的可能缺虐。前者多見(jiàn)于男性芜壁,血管雜音位置較高,限于心前區(qū)及肩背部高氮,腹部聽(tīng)不到雜音慧妄,全身無(wú)炎癥活動(dòng)表現(xiàn),醫(yī)學(xué)教剪芍。育網(wǎng)搜集整理胸主動(dòng)脈造影可見(jiàn)特定部位縮窄塞淹。嬰兒型位于主動(dòng)脈峽部窟蓝,成人型在動(dòng)脈導(dǎo)管相接處形成限局性狹窄。

4饱普、血栓閉塞性脈管炎迄咸,這種疾病和動(dòng)脈炎混淆的情況也較為常見(jiàn),這種疾病主要為周?chē)苈蚤]塞性炎變萨宙,主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈监昏,下肢較常見(jiàn),好發(fā)于年輕男性惦知,多有吸煙史承副,表現(xiàn)肢體缺血、劇痛爪辟、間歇性跛行冻菌,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,游走性表淺動(dòng)脈炎既权,重度者可有肢端潰瘍或壞死等荚砍。與大動(dòng)脈炎的鑒別一般并不困難,但本病形成血栓可波及腹主動(dòng)脈及腎動(dòng)脈酌沥,引起腎血管性高血壓四洗,則需結(jié)合臨床全面分析,必要時(shí)行動(dòng)脈造影加以鑒別呵扛。

下面針對(duì)動(dòng)脈炎的治療誤區(qū)進(jìn)行具體分析每庆。

1、過(guò)分追求化驗(yàn)指標(biāo)正常:過(guò)分追求化驗(yàn)指標(biāo)正常今穿,這在大動(dòng)脈炎患者中普遍存在缤灵。這主要來(lái)源于對(duì)化驗(yàn)指標(biāo)的機(jī)械性理解。血沉蓝晒、c-反應(yīng)蛋白是患者最關(guān)心的檢查指標(biāo)腮出,但數(shù)值的高低與患者病情的輕重并不相關(guān),也就是說(shuō)芝薇,數(shù)值高的患者并不一定比數(shù)值低的患者病情重胚嘲,反之,數(shù)值低的患者也不一定比數(shù)值高的患者病情輕洛二。因此慢逾,在治療期間,大動(dòng)脈炎患者一定要與臨床醫(yī)生建立良好的溝通渠道灭红,聽(tīng)從醫(yī)生治療指導(dǎo),走出過(guò)分追求化驗(yàn)指標(biāo)的誤區(qū)口注。

2变擒、大動(dòng)脈炎是不死的癌癥:有不少大動(dòng)脈炎患者相询,由于前期治療不及時(shí)或者是不規(guī)范,以致疾病反反復(fù)復(fù)蹂甥,癥狀始終不能得到根本緩解褒谒,于是乎,認(rèn)為自己得了不治之癥虚缘,有的人更比喻大動(dòng)脈炎為“不死的癌癥”.其實(shí)不然奕喻,大動(dòng)脈炎并沒(méi)有想象的那么可怕。只要通過(guò)積極辐轧、正規(guī)摧篱、專(zhuān)業(yè)化的治療,不僅不會(huì)因病致死鬼涂,大多數(shù)患者是可以獲得臨床治愈的松苹,并能正常求學(xué)、工作羔仅、結(jié)婚丘多、生育,以及參加各種有氧運(yùn)動(dòng)活動(dòng)(馬拉松長(zhǎng)跑除外).
3沉桌、對(duì)糖皮質(zhì)激素“妖魔化”:出于對(duì)糖皮質(zhì)激素的誤解谢鹊,導(dǎo)致對(duì)它的恐懼,這在大動(dòng)脈炎患者中并不少見(jiàn)留凭。合理應(yīng)用激素治療是非常重要的佃扼,之所以出現(xiàn)對(duì)糖皮質(zhì)激素“妖魔化”,一是因?yàn)橐恍┡R床醫(yī)生對(duì)大動(dòng)脈炎激素應(yīng)用不合理、不規(guī)范冰抢,造成患者服用激素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)松嘶,副作用明顯;二是因?yàn)橐恍┗颊咦孕型S脤?dǎo)致病變反復(fù)挎扰,以致多次反復(fù)加大激素用量而出現(xiàn)了明顯副反應(yīng)翠订;三是因?yàn)榇髣?dòng)脈炎患者多發(fā)生于年輕女性,認(rèn)為服用激素會(huì)直接影響美觀遵倦、影響生育尽超,以致視激素治療為“妖魔”.
4、血管造影正常血管就沒(méi)有病變:“血管造影正常血管就沒(méi)有病變”這一認(rèn)識(shí)誤區(qū)的存在梧躺,致使不少患者采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄋ扑适Я俗罴阎委煏r(shí)機(jī)、導(dǎo)致了不可逆的重要臟器損害遣惊。例如在血管造影中钓赛,發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí),也應(yīng)該想到另一側(cè)腎動(dòng)脈雖在血管造影上并無(wú)明顯狹窄,但90%也已經(jīng)有炎癥的存在勃说。這是因?yàn)槟诖髣?dòng)脈炎早期階段,由于動(dòng)脈內(nèi)膜沒(méi)有明顯改變痒塞,但中膜有淋巴細(xì)胞佣各、單核細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn),而血管外膜也已發(fā)生了炎癥反應(yīng)洪磕,因此炎癥浸潤(rùn)就會(huì)繼續(xù)向血管內(nèi)膜蔓延指胡,所以,在血管造影中發(fā)現(xiàn)某一部位的病變后晋丑,一定要警惕其他部位病變的存在橘忿。

預(yù)防疾病是減少疾病發(fā)生的重要途徑,預(yù)防該病分為三個(gè)方面经芋,每個(gè)方面的具體措施介紹如下:
一是防止可能的誘因焰诲,居室不宜過(guò)冷和潮濕,溫度要適宜碟嘴;預(yù)防感染溪食,加強(qiáng)鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)娜扇,提高自身免疫功能错沃,生活規(guī)律;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)雀瓢,不可貪冷飲和過(guò)食肥甘厚味之品枢析,忌食辛辣食物和忌煙酒。
二是因?yàn)樵摬“l(fā)病初期進(jìn)行診斷難度較大刃麸,但是有下列一種情況醒叁,應(yīng)考慮本病:全身發(fā)熱泊业,關(guān)節(jié)或肌痛把沼,單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀,頭部缺血癥狀吁伺,頑固性高血壓癥狀饮睬,血管雜音等,應(yīng)及早就醫(yī)明確診斷谷培。
三是需加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)卦瘤、身體鍛煉、生活規(guī)律藤侦、勞逸結(jié)合瑰氨、心情舒暢等牺鱼。

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你好建椰,這種情況多久了?您現(xiàn)在有什么不適癥狀岛马?有無(wú)力癥狀嗎麻木感有嗎之前有什么基礎(chǔ)疾病嗎棉姐?除了這些,還有其他不適癥狀嗎啦逆?有沒(méi)有什么誘因伞矩?加重緩解的因素?平時(shí)血壓情況怎么樣夏志?晚上休息怎么樣乃坤?每天睡眠時(shí)間多少?做什么工作兰吁?平時(shí)工作壓力大嗎驼吓?您最近在哪家醫(yī)院就診過(guò)?做過(guò)哪些檢查肘抒?口服過(guò)什么藥物配赊?是否有藥物、食物過(guò)敏史垄获?做過(guò)血管的彩超嗎倾断?希望我的建議可以幫助到您,祝您早日康復(fù)彻虾。方便的話守皆,麻煩您點(diǎn)擊右上角,評(píng)價(jià)個(gè)滿意溅宅,謝謝了砸镀。如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字搪书,進(jìn)入主頁(yè)后再次找我咨詢唱逢。
郭紅瑞 大名縣中醫(yī)院
2023-03-23
...疫病屋休。單純動(dòng)脈炎要去風(fēng)濕免疫科查免疫系統(tǒng)坞古。根據(jù)你目前的檢查結(jié)果备韧,無(wú)法確診大動(dòng)脈炎。大動(dòng)脈炎硬化痪枫,吃降脂藥必要性不大织堂。如果有分支血管狹窄倒是可以吃。
然鋆 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2022-06-04
您好奶陈,目前兩種疾病處于什么狀態(tài)為安全起見(jiàn)易阳,應(yīng)去醫(yī)院做化驗(yàn)評(píng)判兩種疾病十分穩(wěn)定。但吃粒,是否能打需要有病情穩(wěn)定的證據(jù)為安全起見(jiàn)潦俺,起碼查個(gè)血沉已經(jīng)停藥。病情穩(wěn)定徐勃,是嗎事示?然后決定能否注射疫苗所以,您可以到風(fēng)濕免疫科就診益侨,查相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)不會(huì)主動(dòng)給您查有機(jī)會(huì)去查幾個(gè)化驗(yàn)拘能,自己心里有數(shù)豈不是更好抗核抗體什么的也沒(méi)事就更好了。起碼不是活動(dòng)期翁骗,就可以我明白這個(gè)流程能理解您的無(wú)奈抗核抗體、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體铭懂,基本就明確能不能打疫苗了不客氣的引笛。好的。
楊爽 河北省人民醫(yī)院
2021-08-05

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