無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PTSD) 會(huì)表現(xiàn)出創(chuàng)傷再體驗(yàn)癥狀（與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)的情境或內(nèi)容一幕幕在眼前回放），過(guò)度警覺(jué)（經(jīng)常警惕地掃視周圍環(huán)境以尋找危險(xiǎn)跡象），回避或麻木（極力回避與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境）等癥狀。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有哪些癥狀？PTSD 會(huì)表現(xiàn)“三聯(lián)癥”：創(chuàng)傷再體驗(yàn)癥狀，警覺(jué)性增高，回避或麻木。這三個(gè)癥狀的內(nèi)容與創(chuàng)傷性事件息息相關(guān)。
創(chuàng)傷再體驗(yàn)癥狀
創(chuàng)傷再體驗(yàn)癥狀是指：

在意識(shí)清晰的情況下反復(fù)出現(xiàn)闖入性的會(huì)議或腦海里重現(xiàn)創(chuàng)傷性事件；
睡眠中反復(fù)出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的噩夢(mèng)；
面對(duì)與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的事件、場(chǎng)景、人物等觸景生情并產(chǎn)生嚴(yán)重的精神痛苦或生理應(yīng)激反應(yīng)。

創(chuàng)傷性體驗(yàn)的反復(fù)重現(xiàn)是 PTSD 最常見(jiàn)也是最具特征性的癥狀。兒童較成人更多出現(xiàn)短暫的“重演”性發(fā)作，又稱閃回 (flashback)，即再度恍如親臨其境，可伴隨出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及意識(shí)分離性障礙。
警覺(jué)性增高
幾乎每個(gè)患者都存在這種癥狀，為一種自發(fā)性的持續(xù)高度警覺(jué)狀態(tài)。表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)，驚跳反應(yīng)增強(qiáng)，還會(huì)有注意力不集中，激惹性增高以及焦慮情緒。
回避或麻木
患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期或持續(xù)性極力回避與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)的事件或場(chǎng)景，分為有意識(shí)回避和無(wú)意識(shí)回避。
有意識(shí)回避可表現(xiàn)為極力不去想有關(guān)的創(chuàng)傷性經(jīng)歷中的人與事；避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免去到會(huì)引起痛苦回憶的地方。
無(wú)意識(shí)回避可表現(xiàn)為對(duì)創(chuàng)傷性事件的選擇性/防御性遺忘、失憶，而與創(chuàng)傷性事件無(wú)關(guān)的記憶則不受影響。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有哪些危害？創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)打亂正常的生活——工作、社交、健康以及日?；顒?dòng)。
PTSD 還可能會(huì)增加其他精神健康風(fēng)險(xiǎn)，比如：

抑郁癥和焦慮癥；
藥物或酒精濫用；
進(jìn)食障礙；
自殺想法和行為。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥，如感染等，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其他病癥的陽(yáng)性結(jié)果。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
中國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)是由中華精神科學(xué)會(huì)于 2000 年頒布的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3 版》(CCMD-3)。在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)中， 2008 年 7 月由衛(wèi)生部修改了病程。

主要表現(xiàn)符合以上核心癥狀。

癥狀標(biāo)準(zhǔn)：


遭受對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境（如天災(zāi)人禍）；

反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)（病理性重現(xiàn)），并至少有下列 1 項(xiàng)：

不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；
反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)；
反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)；
反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會(huì)感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如心悸、出汗、面色蒼白等；


持續(xù)的警覺(jué)性增高，至少有下列 1 項(xiàng)：

入睡困難或睡眠不深；
易激惹；
集中注意困難；
過(guò)分地?fù)?dān)驚受怕；


對(duì)與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，至少有下列 2 項(xiàng)：

極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；
避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免到會(huì)引起痛苦回憶的地方；
不愿與人交往、對(duì)親人變得冷淡；
興趣愛(ài)好范圍變窄，但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)歷無(wú)關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣；
選擇性遺忘；
對(duì)未來(lái)失去希望和信心。


嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)致社會(huì)功能受損。

病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見(jiàn)延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 1 個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除情感性精神障礙、其他應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式精神障礙等。

針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PTSD)，目前比較行之有效的治療方法有心理治療、藥物治療，但可能需要做很多嘗試才能找到適合自己的治療方法。如何治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙？PTSD 最有效的治療方法是：

心理治療。心理治療有助于了解自己的想法，學(xué)會(huì)如何處理自己的感受。還可以幫助你更好控制自己、更好的生活。認(rèn)知行為治療 (cognitive-behavioral therapy，CBT) 是 PTSD 心理治療最有效的方法。催眠治療、眼動(dòng)脫敏再加工、精神分析療法和其他心理治療也報(bào)道有一定的療效。
抗抑郁藥物治療，尤其是選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑 (SSRIs)。這類藥物能夠減少憂傷和擔(dān)心，也可減少 PTSD 閃回發(fā)作癥狀的次數(shù)、頻度。SSRIs主要有氟西汀 (fluoxetine)、舍曲林 (sertraline) 和帕羅西汀 (paroxetine) 等，對(duì)于 18 歲以下青少年兒童，前兩者更為適合。

在找到適合自己的治療方法之前，可能需要做很多不同的嘗試。醫(yī)生也會(huì)給出治療建議。這些治療可能包括不同類型的藥物或其他形式的心理治療。
藥物治療與心理治療的聯(lián)合使用，則對(duì)于患者康復(fù)應(yīng)該是最有效的策略，具體則依據(jù)每個(gè)患者的情況而定。如果還存在其他問(wèn)題，比如酒精或藥物濫用，也需要做相應(yīng)治療或?qū)ΠY處理。什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理治療？總體上，目前常用的一些心理治療方法如認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、團(tuán)體心理治療等，對(duì)經(jīng)歷戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷的士兵、遭暴力襲擊的女性受害者，以及其他創(chuàng)傷性事件等均有療效。
以下是幾種常用的 PTSD 心理治療方法：

認(rèn)知與行為治療 (CBT)。目前認(rèn)為認(rèn)知行為治療是對(duì)急性和慢性PTSD核心癥狀最有效的心理療法。
團(tuán)體心理治療 (group psychotherapy)。許多人希望和有類似經(jīng)歷的人討論他們的創(chuàng)傷。和別人一起分享自己的經(jīng)歷有助于談?wù)搫?chuàng)傷并應(yīng)對(duì)癥狀、記憶及其他情況。
精神動(dòng)力學(xué)心理治療 (psychodynamic psychotherapy)。可以幫助患者理解過(guò)去的經(jīng)歷是如何影響現(xiàn)在的體驗(yàn)，減少 PTSD 的核心癥狀。
眼動(dòng)脫敏和再加工 (eye movement desensitization and reprocessing, EMDR) 治療方法是一種新的、在時(shí)間上非常經(jīng)濟(jì)的心理治療技巧，在改善急、慢性的PTSD癥狀方面近年來(lái)許多研究提示，該治療方法對(duì)PTSD癥狀效果較為肯定，可能是患者在眼球移動(dòng)時(shí)，心理治療師給予正性反饋和指導(dǎo)，促使患者修復(fù)創(chuàng)傷記憶。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙日常護(hù)理
康復(fù)期幫助病人認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待致病因素和疾病性質(zhì)，克服個(gè)性缺陷，掌握疾病康復(fù)途徑，從而提高自我康復(fù)能力。
(1)安全和生活護(hù)理：
①提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。由于應(yīng)激相關(guān)障礙病人富有暗示性，不能將其同癥狀豐富的病人安排在同一病室，以免增加新癥狀或使原有癥狀更頑固。
②應(yīng)尊重病人，允許保留自己的天地和注意尊重其隱私。
③加強(qiáng)觀察和關(guān)心病人(但不被病人意識(shí)到).加強(qiáng)不安全因素和危險(xiǎn)物品的管理，以便早期發(fā)現(xiàn)自殺、自傷或沖動(dòng)行為的先兆，防患于未然。
④應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)作期應(yīng)耐心喂飯，一時(shí)不能進(jìn)食可稍緩喂飯。對(duì)有軀體化癥狀的病人，應(yīng)用暗示性言語(yǔ)引導(dǎo)緩慢進(jìn)食，或分散注意力，避免其全神貫注自己的進(jìn)食障礙而妨礙進(jìn)食。同時(shí)應(yīng)在少量進(jìn)食后，可用沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的事實(shí)，鼓勵(lì)其進(jìn)食。
⑤對(duì)有自理缺陷(如心因性木僵)的病人，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)飲食護(hù)理，必要時(shí)可鼻飼飲食，保證其營(yíng)養(yǎng)的需要，對(duì)心因性木僵病人同樣要定時(shí)翻身，做好皮膚、口腔等護(hù)理，防止褥瘡，利用病人有暗示性的特點(diǎn)，以暗示言語(yǔ)鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)地加強(qiáng)自主功能訓(xùn)練。
⑥參加以?shī)蕵?lè)性游藝為主的活動(dòng)，使病人在松弛的環(huán)境中分散注意力，避免對(duì)疾病過(guò)分關(guān)注，忘記心身痛苦。
(2)心理護(hù)理：
①建立良好的護(hù)患關(guān)系。談話時(shí)，要態(tài)度和藹，注意傾聽(tīng)，提問(wèn)要扼要，著重當(dāng)前問(wèn)題，給予簡(jiǎn)明的指導(dǎo)。鼓勵(lì)病人回憶自己心理創(chuàng)傷所致應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙發(fā)作時(shí)的感受和應(yīng)對(duì)方法，接納病人的焦慮和抑郁感受，并討論和教會(huì)應(yīng)對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)作的簡(jiǎn)易方法。
②每天定時(shí)接觸病人，分析應(yīng)激相關(guān)障礙癥狀和惡劣心境的原因和危害。使病人認(rèn)識(shí)到對(duì)自身病癥的過(guò)度關(guān)心和憂慮無(wú)益于恢復(fù)健康。用支持性言語(yǔ)幫助病人渡過(guò)困境，并且輔導(dǎo)病人有效地應(yīng)對(duì)困難。幫助列出可能解決問(wèn)題的各種方案，并協(xié)助分析各方案的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)初步獲效時(shí)，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)。
(3)特殊護(hù)理：
①在嚴(yán)重應(yīng)激障礙發(fā)作時(shí)，應(yīng)將家屬隔離，護(hù)士必須有條不紊地進(jìn)行治療護(hù)理，并使病人明白發(fā)作不會(huì)危及生命，疾病一定能治愈。
②應(yīng)激相關(guān)障礙相關(guān)的焦慮反應(yīng)有時(shí)可表現(xiàn)為挑釁和敵意，需適當(dāng)限制，并對(duì)可能的后果有預(yù)見(jiàn)性，必要時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。
③發(fā)生意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理和觀察，防止其他病人的傷害和防止走失等意外。
④嚴(yán)密觀察病人的情緒反應(yīng)，適當(dāng)滿足其合理要求，對(duì)不合理要求應(yīng)認(rèn)真解釋和說(shuō)服。
⑤對(duì)軀體化癥狀，應(yīng)讓病人了解功能障礙是短暫的，通過(guò)檢查證明無(wú)器質(zhì)性損害。應(yīng)使病人確信只要配合醫(yī)生治療完全可恢復(fù)健康。
⑥對(duì)病人當(dāng)前的應(yīng)對(duì)機(jī)制表示認(rèn)同、理解和支持。需鼓勵(lì)病人按可控制和可接受的方式表達(dá)焦慮、激動(dòng)，允許自我發(fā)泄(如來(lái)回踱步，談話，哭泣等),但不要過(guò)分關(guān)注。
⑦遵醫(yī)囑給相應(yīng)治療藥物，如抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥等，讓病人了解和自行觀察藥物的作用和不良反應(yīng)。
⑧在間歇期教會(huì)病人放松技術(shù)，與醫(yī)生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強(qiáng)治療信心，并要爭(zhēng)取病友、家庭和社會(huì)支持。
⑨強(qiáng)化疾病可以治愈的觀念，教會(huì)病人正確應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性體驗(yàn)和困難，恰當(dāng)處理人際關(guān)系，防止疾病復(fù)發(fā)。

在經(jīng)歷了創(chuàng)傷性事件之后，許多人首先出現(xiàn)了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PTSD) 樣癥狀，例如腦海中反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性事件?？謶?，焦慮，憤怒，抑郁，內(nèi)疚——這些都是對(duì)創(chuàng)傷性事件的常見(jiàn)反應(yīng)。然而，大多數(shù)受到創(chuàng)傷的人并不會(huì)發(fā)展為長(zhǎng)期創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
及時(shí)獲得幫助會(huì)阻止正常的反應(yīng)變得更糟。家人和朋友的傾聽(tīng)、幫助十分重要。短期內(nèi)，也可以尋求專業(yè)的心理醫(yī)生的幫助。有些人還會(huì)從宗教等信仰獲得啟示、幫助。
其他人的幫助和精神支持，也有助于患者避免去采取一些不健康的應(yīng)對(duì)方式去應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后的情緒反應(yīng)，比如酒精和藥物濫用。