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春雨醫(yī)生

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先天性斜頸

斜頸也被稱為歪脖撞浪,是嬰兒頭部出現(xiàn)傾斜糊争。下巴指向一側(cè)肩部,而頭斜向?qū)?cè)肩部炭央。斜頸必須治療婴鞭,以防止患兒頭面部生長不均衡,以及預防頭頸部運動受限熙掺。
“先天性”意味著出生時就存在未斑,先天性斜頸 (congenital hydrocephalus) 發(fā)生于出生時或出生后不久。

幼兒

無傳染性

患兒頭部偏向一側(cè)币绩,頦指向一側(cè)肩部蜡秽,而頭斜向?qū)?cè)肩部。一般來說缆镣,頭向右側(cè)斜芽突,下巴指向左側(cè),意味著右側(cè)肌肉受累董瞻。有時寞蚌,可以觀察到患兒不能像其他嬰兒一樣活動頭部。同時還會注意到患兒頸部肌肉出現(xiàn)一個腫塊钠糊。

X線片檢查睬澡,排除頸椎畸形之斜頸。

1.頸部淋巴結(jié)炎
患此種疾患時眠蚂,頭頸同樣可向患側(cè)傾斜煞聪,但此時腫塊伴有明顯的壓痛,且與胸鎖乳突肌不在同一部位易于區(qū)別逝慧。?
2.頸椎椎骨畸形
多系先天性椎骨融合畸形所致讹荣。可根據(jù)X線平片保跨、胸鎖乳突肌檢查等加以鑒別合杜。
3.其他
包括各種骨關(guān)節(jié)傷患,如頸椎結(jié)核强媚、自發(fā)性寰樞椎脫位等断迁,均應注意鑒別。少見的脊髓灰質(zhì)炎后遺癥捞幅。亦可包括斜頸畸形迎硼,此外如癔癥性斜頸、習慣性斜視及頸部扭傷后肌肉痙攣性斜頸等均易混淆闲窃,應除外診斷雹税。

若要治療先天性斜頸效岂,患兒需要每天進行數(shù)次頸部肌肉伸展運動。醫(yī)生或物理治療師會告知如何安全地進行運動旧庶。
另一種幫助伸展患兒頸部的方法额前,就是讓患兒的下巴向受累側(cè)肩部旋轉(zhuǎn)。例如:

進食時牵敷,抱住患兒胡岔,使其頦旋轉(zhuǎn)到正確的位置。
放置嬰兒小床枷餐,讓患兒在看房間時能夠正確旋轉(zhuǎn)頦姐军。
放置玩具和其他物品,讓患兒看到這些物品或玩時能夠正確旋轉(zhuǎn)頦尖淘。

如果伸展治療數(shù)月后未獲得改善奕锌,需要就診〈迳可能存在其他問題惊暴,或者需要通過手術(shù)來伸展或延長頸部肌肉。
肌肉上的腫塊一般會自行消失趁桃。
如果先天性斜頸不是由頸部肌肉縮短導致辽话,而與頸椎異常相關(guān),需要治療頸椎問題卫病。

一般護理
根據(jù)使用的麻醉刀法油啤,給予不同的麻醉后護理。
對癥護理
1膏娃、注意觀察手術(shù)部位出血情況:如引流處滲血過多党纱,或病人主訴患處腫脹疼痛,應通知醫(yī)生檢查是否有出血蚜再,以便及時處理豹恶。48小時拔除引流條,術(shù)后l周折除縫線率敞。
2旅峰、石膏護理:術(shù)后帶有石膏固定者,匠注意固定是公確切灯狠,石膏下傷口有無滲血念距;石膏固定是否過緊壓迫血管或阻礙呼吸,如有異常應進行相應的處理黔晶。
3董容、功能鍛煉:一般術(shù)后不做石膏固定者,當引流條拔除傷口清潔無繼續(xù)滲血音,即可開始指導病人做頸部活動練習恤锣,并隨時提醒和糾正病人習慣性的斜頸位置。

健康教育
重視姿勢矯正對斜頸的孩子應采取正確的姿勢糾正全封。哺乳時马昙,孩子取患側(cè)臥位。睡覺時調(diào)整臥位位置刹悴,使陽光或燈光照在病側(cè)行楞;發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機、錄音機等聲音也要來自病側(cè)土匀;并可用枕頭墊在病側(cè)子房。母親坐位橫抱孩子時要讓病側(cè)向上,通過抬頭就轧,訓練頸部的肌肉证杭。

好評醫(yī)生-先天性斜頸
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你好氢觉,有照片看看嗎幸亭?嚴重的話,兩側(cè)摸起來不一樣看到了症概,但是這樣看不出來這不一定大小臉大小眼需要做個頸部彩超看看新生兒科平躺照片斜頸蕾额,一般平躺時候向一側(cè)歪頭,不客氣有問題隨時聯(lián)系可憐天下父母心??別太著急彼城,容易回奶一般的斜頸凡简,多可按摩緩解是否斜頸,斜頸的程度兒童保健科也行還有問題嗎愿寶寶健康快樂成長
張桂平 衡水市桃城區(qū)婦幼保健院
2021-08-30
您好精肃!什么時候發(fā)現(xiàn)的秤涩?治療了嗎是頭偏向左側(cè)您好!非常抱歉,在值班筐眷,讓您久等了黎烈,望諒解。那就右側(cè)在下面匀谣?這個與側(cè)著睡的姿勢關(guān)系不大照棋,可以2邊睡的,需要時轉(zhuǎn)頭就是讓頭偏向右側(cè)武翎,下巴偏向左側(cè)這個與睡覺的哪側(cè)關(guān)系不大烈炭,主要是訓練向相反的方向轉(zhuǎn)頭都可以控制環(huán)境因素: 目的是讓孩子為了看東西把面部轉(zhuǎn)向患側(cè),從而達到拉伸患側(cè)縮短的胸鎖乳突肌的效果督巍。方法有: ◆孩子放到嬰兒床上卫道,讓其健側(cè)(就是下巴轉(zhuǎn)的那側(cè))是白墻,孩子只有把下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)单旺,才能看到室內(nèi)的東西秒勿,這樣就能拉伸患側(cè)縮短的胸鎖乳突肌。 ◆寶寶躺著的時候拔怜,在寶寶的患側(cè)放上玩具吹兴,這樣孩子為了看這些東西,就會把下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)盏踢,達到拉伸縮短的胸鎖乳突肌的效果施揪。 頸部被動伸展: 1.頸部被動伸展是根據(jù)寶寶的斜頸的表現(xiàn),向反方向伸展赐杏。斜頸的時候交某,頭斜向患側(cè),下巴轉(zhuǎn)向健側(cè)溯剑,那么伸展時蛉加,就給他反過來,讓頭傾斜向健側(cè)缸逃,下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)针饥。這樣能達到拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌的效果。 2.注意哦需频,做被動伸展時丁眼,一定要確保孩子沒有頸椎的問題,如果有的話昭殉,你給孩子做被動伸展會導致頸椎進一步損傷苞七!怎么確定呢?能摸到頸部胸鎖乳突肌包塊挪丢、緊張的蹂风,基本就是肌肉的問題卢厂,如果摸著胸鎖乳突肌正常,孩子有頸部活動受限惠啄,做個頸椎x線就能確定了慎恒。 3.越早的做被動伸展,越容易做歇盒,效果越好庸灶,2月內(nèi)做最好,因為肌肉不緊韩丸,容易拉伸窘携。做被動伸展運動時,孩子不能有反抗查新,如果孩子哭鬧杀终,老是使勁對抗你,會損傷頸部肌肉栅洁,對孩子有害仔醒。 這個經(jīng)過積極正規(guī)的治療版叁,大多數(shù)可以好的和自然姿勢相反的姿勢睡覺這個不能確定劳诽,并且寶寶發(fā)現(xiàn)的比較晚一般在寶寶2~3個月就可以發(fā)現(xiàn),治療的可以側(cè)著睡覺您仔細看看我給你發(fā)的話題姿勢和體位:包括抱孩子方法和清醒時俯臥位敲侧。 ◆抱孩子方法:右側(cè)斜頸的孩子定歧,左手抱孩子。這樣孩子頭向右側(cè)斜時僻匿,你的左胳膊或胸部正好擋著他的頭官地,不讓他頭向右斜,把頭板回去烙懦。簡單記憶就是驱入,孩子哪側(cè)斜頸,就讓哪側(cè)靠著你氯析,哈哈亏较。 ◆清醒時俯臥位(就是趴著):孩子清醒時,在成人監(jiān)護下俯臥位對斜頸的治療非常重要掩缓,孩子趴著時雪情,頭會豎起來,這樣能拉伸患側(cè)的胸鎖乳突肌你辣,強化頸部肌肉巡通。趴著多,對以后孩子大運動發(fā)運有好處舍哄。方法是俯臥位每天總共時間1小時宴凉,或者每天至少3次誊锭,每次時間按孩子能承受的時間來。孩子趴著的時候蓄帐,為了能增加時間茅早,你需要在孩子前方或者患側(cè)逗孩子玩。 4.另外类紧,如何進行被動伸展肘论,現(xiàn)在沒有共識,不同的研究推薦不同的強度抵思、頻率悉砌,下面的內(nèi)容基于uptodate斜頸治療。 頭斜向健側(cè):讓寶寶仰臥位或者坐著焙句,一手固定寶寶身體符晃,另一手把寶寶的頭向健側(cè)傾斜,讓耳朵接觸到肩膀港摘,堅持10秒-2分鐘(在孩子不鬧的情況下绒双,盡量堅持多的時間),這期間脖嗽,為了讓寶寶不哭鬧还织,給寶寶說話,讓別人逗逗孩子主巍。 上圖中冠息,孩子是右側(cè)斜頸,把頭向左側(cè)傾斜孕索,讓左側(cè)耳朵盡量接觸到肩膀逛艰。 還有一種方法如下面視頻所示,也是一種比較好的被動拉伸搞旭。 這種拉伸時散怖,孩子比較舒服,可以進行的時間長點肄渗,1-2分鐘是沒問題的镇眷。 ◆下巴轉(zhuǎn)向患側(cè):讓寶寶仰臥位或者坐著,一手固定寶寶身體恳啥,另一手把寶寶的下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)偏灿,讓下巴接觸到患側(cè)肩膀,堅持10秒-2分鐘(在孩子不鬧的情況下钝的,盡量堅持多的時間)翁垂,這期間,為了讓寶寶不哭鬧港揉,給寶寶說話减磷,讓別人逗逗孩子哮霹。 以上運動,交替進行3-4次氏赴,在每次給寶寶換尿布時進行墅轩。做的多,堅持時間長服酥,孩子好的快付昧。 促進主動運動 對于小嬰兒,通過趴著(抬頭)找肤、控制環(huán)境因素(轉(zhuǎn)頭)就能促進其頸部主動運動严齿。 對于大孩子,也就是大于6-8個月的孩子踩林,孩子不愿意進行被動伸展運動骄闺,主動運動更加重要,主要是通過扶正訓練醋掖,讓孩子俯臥位剃袍,孩子坐著引導其轉(zhuǎn)頭等方法促進主動運動。 ◆扶正訓練:從后面扶住孩子捎谨,讓孩子坐好民效,然后看到孩子哪側(cè)斜頸,就向哪側(cè)傾斜孩子侍芝,這時研铆,孩子為了保證頭是正中位埋同,會把頭主動向健側(cè)傾斜州叠,達到拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌的目的。維持一會凶赁,如果孩子難受了咧栗,讓孩子回到正中位置,然后再重復以上動作虱肄。傾斜孩子具體看下面的視頻: 上面視頻是左側(cè)斜頸的孩子致板,把孩子向左側(cè)轉(zhuǎn)時,孩子頭向中間傾斜咏窿。 ◆孩子坐著引導其轉(zhuǎn)頭:這個比較簡單斟或,就是孩子坐好,在孩子斜頸側(cè)逗孩子玩虫喝,讓孩子向患側(cè)轉(zhuǎn)下巴肮插,達到拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌。不客氣的
田林元 東平縣第一人民醫(yī)院
2021-01-24
...看嗎俊揣?確定先天性斜頸嗎這個沒有辦法晚惊,除非手術(shù)嗯嗯
張麗欣 北京海淀紫成嘉園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
2017-06-02

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