不能正常進(jìn)食除盏，嚴(yán)重腹瀉嘔吐的病人

無傳染性

輕度低鉀血癥很少引起癥狀叉橱。而當(dāng)血清鉀過低通常會導(dǎo)致肌肉無力，并可能導(dǎo)致癱瘓和呼吸衰竭。其他肌肉功能障礙包括：抽筋赏迟、筋膜炎屡贺、麻痹性腸梗阻、換氣不足锌杀、低血壓甩栈、搐搦癥和橫紋肌溶解。持續(xù)低鉀血癥會損害腎的濃縮能力糕再，導(dǎo)致繼發(fā)性煩渴多尿量没。[3]
低鉀血癥可能會引起哪些癥狀?

肌肉功能障礙

鉀在肌肉的正常活動中起到重要作用突想，鉀含量過低會導(dǎo)致肌肉功能障礙殴蹄。肌肉會出現(xiàn)抽搐、痙攣侄侨、甚至癱瘓的癥狀兄哮。此外，肌肉缺鉀還可能會導(dǎo)致貧血气凫。在肌肉中参匀，缺鉀會阻礙血管的充分?jǐn)U張，導(dǎo)致肌肉血流量減少市协、痙攣和骨骼肌破壞昭仓。

腎功能障礙

低鉀血癥也可能損害腎臟濃縮尿液的能力，導(dǎo)致過度的多尿和過度口渴瞬芒。

心律失常

心臟的起搏和跳動都需要鉀離子的輔助凯辆，如果體內(nèi)鉀含量過低，心臟將會受到嚴(yán)重影響接吠。
低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯宜裂，輕癥者有竇性心動過速，房性或室性期前收縮缕圣，房室傳導(dǎo)阻滯掖饲；重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動過速，甚至心室顫動呀邢，缺鉀可以使周圍末梢血管擴(kuò)張洒沦，導(dǎo)致血壓下降；心肌張力減低可以使心臟擴(kuò)大价淌，嚴(yán)重的患者會發(fā)生心衰申眼。[4]

消化系統(tǒng)障礙

缺鉀可使腸蠕動減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏蝉衣、是腹脹括尸、惡心和便秘等癥狀巷蚪；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。
其他癥狀包括：[1]

精神不濟(jì)濒翻；
疲倦屁柏；
便秘；
食欲不振有送、惡心淌喻、嘔吐。

1.血化驗(yàn)指標(biāo)
血清鉀濃度下降雀摘，＜3.5mmol/l,血pH值在正常高限或＞7.45,鈉離子濃度在正常低限或＜135mmol/l宜柱。
2.尿化驗(yàn)指標(biāo)
尿鉀濃度降低，尿pH值偏酸编喊，尿鈉排出量較多拣薄。
3.血pH測定
單純性低鉀血癥患者血pH常增高或正常。但腎小管酸中毒潭均、嚴(yán)重腹瀉校搀、糖尿病酮中毒等伴低鉀血癥患者，血pH常降低号找。
4.血漿腎素活性和醛固酮測定
對血漿腎素活性降低而醛固酮升高的患者类棍，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥；兩者都升高者應(yīng)考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥牧返；兩者都降低多為服用甘草浸膏等所致。
5.心電圖檢查
最早表現(xiàn)為st段壓低变跃，t波壓低弥铸，增寬，倒置瘪决，出現(xiàn)δ波脸候，q-t時間延長，補(bǔ)鉀后上述改變可改善绑蔫。

診斷
血k在3.0~3.5mmol/l稱為輕度低鉀血癥运沦，癥狀較少。血k在2.5~3.0mmol/l之間為中度低鉀血癥配深，可有癥狀携添。血k<2.5mmol/l為重度低鉀血癥，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀篓叶。
低鉀血癥的診斷包括：確定低鉀血癥烈掠，確定低鉀血癥的病因。
1缸托、確定低鉀血癥：可根據(jù)：
①血清鉀低于135mmol/l左敌。
②心電圖檢查有低鉀圖像瘾蛋。
③臨床表現(xiàn)符合低鉀血癥。
2矫限、確定低鉀的病因：包括：
①詳細(xì)詢問病史哺哼，如攝食情況，胃腸道癥狀叼风，排尿及夜尿情況和利尿劑虽柜， 導(dǎo)泄藥和飲酒史。
②實(shí)驗(yàn)室檢查：除鉀场陪，鈉绑功，氯外，還應(yīng)檢查血鈣干蒸，鎂窥书，低鈣，低鎂和酸中毒可加重低鉀血癥讥蚯，測定尿鉀濃度偷被，如果尿鉀濃度<20mmol/l,則多為胃腸道丟鉀。>20mmol/l,則多為腎外丟鉀犬耀，但<20mmol/l并不能排除腎臟丟鉀逝遣，特別是在攝 鈉低和剛用過排鉀利尿劑者，測定血把鹊，尿pH值耽盛，二者均偏堿，提示醛固酮增多伏尼。血偏酸忿檩，尿偏堿，提示為腎小管性酸中毒爆阶。
低鉀血癥發(fā)生率較高燥透，其癥狀常被原發(fā)病所掩蓋，易誤診辨图，所以班套，對于長期少食，禁食故河，利尿或大量嘔吐吱韭，腹瀉患者，應(yīng)及時補(bǔ)充鉀鹽鱼的，另外杉女，在代謝酸中毒時，血清鉀可能不低鸳吸，當(dāng)糾正酸中毒后熏挎，可出現(xiàn)低鉀血癥速勇。
鑒別診斷
進(jìn)一步的鑒別，應(yīng)觀察血容量狀況和血壓情況障昆，若血壓增高欠慢，則考慮醛固酮增多癥，皮質(zhì)醇增多癥盲陨，liddle綜合征等疾病笋夸。若血壓正常，則考慮batter綜合征岂便，getelman綜合征等疾患椿啦。
另外，低鉀血癥并發(fā)心律失常時深刁，還需與其它類型的心律失常作鑒別估董，如室上性心動過速等，因?yàn)橛行┗颊呖赡軟]有其它臨床癥狀贪类，只表現(xiàn)為心律失常胃愉，因此對于一些無心臟病史的病人，如果出現(xiàn)了心律失常暑尝，應(yīng)該懷疑本病现粗，如果有本病的病因存在，應(yīng)該進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查襟雷，一般可以診斷出刃滓。

1.急性低鉀血癥

應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療；慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/l,則可先檢查病因耸弄，然后再針對病因進(jìn)行治療咧虎。

2.補(bǔ)鉀

應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5~4mmol/l者不必額外補(bǔ)鉀叙赚，只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜僚饭、果汁和肉類食物即可震叮。血鉀在3.0~3.5mmol/l時，要根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀鳍鸵。如果患者過去曾患心律不齊苇瓣、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰偿乖、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補(bǔ)鉀击罪。患者一般情況良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品滨胰，或口服鉀制劑崭夺。血鉀低于3.0mmol/l者則應(yīng)補(bǔ)鉀宁斋。

輕癥只需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥史代。在口服鉀制劑過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀慧男。如果血鎂低于0.5mmol/l,則應(yīng)肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服乐玛。

重癥患者(包括有心律不齊比摆、快速心室率、嚴(yán)重心肌病纪立、家族性周期性麻痹)應(yīng)靜脈滴注鉀制劑休台，常用制劑也是氯化鉀。在滴注過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀或用心電圖監(jiān)測胰肆。對合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中征啦，緩慢靜脈滴注，此時不宜用氯化鉀厚累。

3.糾正水和其他電解質(zhì)代謝紊亂

引起低鉀血癥的原因中炼吴，有不少可以同時引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失疫衩，因此應(yīng)當(dāng)及時檢查硅蹦，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述闷煤，如果低鉀血癥是由缺鎂引起童芹，則如不補(bǔ)鎂，單純補(bǔ)鉀是無效的鲤拿。

1假褪、指導(dǎo)病人放松技巧，如聽音樂近顷、聊天生音、做深呼吸，使病人積極配合治療爭取早日治愈窒升。
2缀遍、避免進(jìn)食大量糖類，避免大量飲清水饱须，忌酗酒域醇、暴飲暴食及進(jìn)食不潔食物，多食含鉀豐富的食物果孝，如瘦豬肉肖升、鱔魚、花生炼缰、馬鈴薯拦袍、海帶衬榕、橙子、香蕉等乓托。大量出汗后结憾，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適當(dāng)飲用果汁或淡鹽水剿营，防止血鉀過分降低遗赘。
3、 急性期囑病人臥床休息千绍，加強(qiáng)生活護(hù)理疾词，協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食及大小便灌旧，做好安全管理绑咱，避免跌傷、燙傷枢泰；無力自行翻身者描融，應(yīng)每隔2h~4h協(xié)助其翻身1次，經(jīng)常給予軟癱肢體和受壓部位按摩衡蚂，防止壓瘡發(fā)生窿克。

為了預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生，日常生活中要保證鉀的攝入量毛甲。在嚴(yán)重惡心年叮、腹瀉、嘔吐后要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鉀玻募。此外只损，患有糖尿病或甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的患者要積極做電解質(zhì)檢查來預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。
保證鉀的攝入量
要多吃一些含鉀高的食物七咧，如香蕉跃惫、橙子、草莓等顿储。
避免引起低鉀血癥的因素
一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心溺联、嘔吐和腹瀉，應(yīng)該及時想到低鉀血癥發(fā)生的可能元渺，并在醫(yī)生指導(dǎo)下給予補(bǔ)鉀治療排卷。
一些高血壓或者是心功能不全的患者需要長期口服一些利尿藥物庵无，從而會導(dǎo)致低鉀勉溉。所以在給予利尿劑的同時，可能需要加大補(bǔ)鉀的力度娩戳。
電解質(zhì)檢查
如果患者患有糖尿病或者甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病肯锻，就需要做電解質(zhì)檢查伍愕，來預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。