多發(fā)生于產(chǎn)婦

無(wú)傳染性

會(huì)陰裂傷的癥狀有哪些？
會(huì)陰裂傷可以分為四個(gè)度帅容，每度的癥狀有所不同颇象。

Ⅰ度裂傷：僅累及會(huì)陰皮膚及陰道黏膜，一般出血較少并徘；
Ⅱ度裂傷：裂傷深達(dá)會(huì)陰體肌層遣钳，并累及陰道后壁黏膜，會(huì)陰皮膚麦乞、黏膜蕴茴、肌肉裂傷，未傷及肛門(mén)括約肌復(fù)合體姐直，出血較多倦淀；
Ⅲ度裂傷：裂傷累及肛門(mén)外括約肌，會(huì)陰皮膚简肴、黏膜晃听、會(huì)陰體、肛門(mén)括約肌完全裂傷尚羽，多伴直腸壁裂傷呛米，大便常不能自控；
Ⅳ度裂傷：肛門(mén)內(nèi)外括約肌均受損并累及直腸陰道壁拌驻，直腸壁及黏膜洒已。

會(huì)陰裂傷會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

產(chǎn)后尿失禁：此種情況不僅出現(xiàn)在會(huì)陰裂傷牲晤，如果分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)婦骨盆過(guò)小受贫、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程慢等因素碍逐，可導(dǎo)致陰道長(zhǎng)時(shí)間被撐開(kāi)浴蝉，陰道容易出現(xiàn)裂傷亥戒，容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。
產(chǎn)后性交疼痛：分娩時(shí)撕裂的傷口會(huì)引起產(chǎn)后性交疼痛冗腐，這是由于縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比率偏，纖維化組織較硬，性交時(shí)蚊患，彼此牽扯就容易造成疼痛浙于。如果會(huì)陰切開(kāi)或撕裂的傷口平整，修補(bǔ)后沒(méi)有出現(xiàn)愈合不良的疤痕挟纱，就不會(huì)出現(xiàn)此問(wèn)題羞酗。
對(duì)再次分娩造成影響：再次分娩發(fā)生Ⅲ度、Ⅳ度裂傷的風(fēng)險(xiǎn)為 5%~7%紊服。Ⅲ度裂傷的再次分娩的孕婦檀轨，部分患者會(huì)再次出現(xiàn)較為嚴(yán)重的排便失禁。故詳細(xì)記錄前次分娩過(guò)程围苫，若出現(xiàn)肛門(mén)內(nèi)超聲提示肛門(mén)缺陷或肛門(mén)內(nèi)壓力很低裤园，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)[1]。

檢查時(shí)可見(jiàn)會(huì)陰部消失剂府，陰道和直腸的末端相通。肛門(mén)后面皮膚呈放射狀皺紋剃盾，括約肌斷端退縮處在肛門(mén)兩側(cè)形成小凹陷腺占。肛查時(shí)囑患者向內(nèi)縮，可試驗(yàn)其括約肌的管制功能痒谴。如直腸也有撕裂衰伯，直腸黏膜呈紅色，向外翻出椰严。

會(huì)陰裂傷常常與陰道裂傷同時(shí)存在善王。產(chǎn)后常規(guī)檢查會(huì)陰及陰道，不難作出診斷荡偶。

如何治療會(huì)陰裂傷带蔬？
輕度會(huì)陰裂傷不需要縫合，嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷需要進(jìn)行手術(shù)縫合烧乙。

輕度會(huì)陰裂傷拐扛，無(wú)解剖結(jié)構(gòu)改變，不出血辱窘，一般不用縫合楷焦。
分娩時(shí)若出現(xiàn)嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷，需要及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰撕裂修補(bǔ)術(shù)膝班，也可以稱(chēng)為新鮮會(huì)陰Ⅲ度裂傷的修補(bǔ)方法头位。修補(bǔ)時(shí)間應(yīng)在胎盤(pán)娩出后布虾，產(chǎn)后身體情況（未出現(xiàn)大出血、休克等問(wèn)題）允許的情況下虱硝，應(yīng)立即進(jìn)行屹蚊。如果產(chǎn)婦身體條件不允許，可推遲 12~24 小時(shí)再進(jìn)行修補(bǔ)捆交。
會(huì)陰撕裂修補(bǔ)手術(shù)成功的關(guān)鍵淑翼，是正確解剖肛門(mén)括約肌的位置，證實(shí)無(wú)誤后縫合肛門(mén)內(nèi)外括約肌品追。手術(shù)一般由接受規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行玄括。肛門(mén)外括約肌全層撕裂者，選擇重疊縫合或端-端縫合肉瓦。肛門(mén)外括約肌部分撕裂者遭京，使用端-端吻合[2]。
修補(bǔ)手術(shù)成功的另一個(gè)關(guān)鍵泞莉，是避免“8”字縫合哪雕，“8”字縫合會(huì)影響局部血供，注意縫合直腸壁不要穿透黏膜鲫趁。修補(bǔ)后醫(yī)生會(huì)進(jìn)行直腸指檢斯嚎。術(shù)后短期內(nèi)傷口裂開(kāi)，是導(dǎo)致會(huì)陰損傷修補(bǔ)手術(shù)失敗的主要原因之一挨厚。
術(shù)前醫(yī)生會(huì)給予糾正貧血返雷、低蛋白血癥的處理，還需正確弓席、充分消毒外陰阎员。術(shù)中需嚴(yán)格無(wú)菌操作，因?yàn)楦腥臼菚?huì)陰撕裂傷修補(bǔ)手術(shù)失敗的另一個(gè)主要原因转是。術(shù)后服用石蠟油伐藕，可以軟化大便，減少切口裂開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)粤段。
術(shù)后可于門(mén)診隨訪并行理療肝芯，以促進(jìn)恢復(fù)。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸

部分患者可繼發(fā)感染焰哮，引起產(chǎn)褥感染贤泥。
縫合后傷口愈合不佳或產(chǎn)后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)陰裂傷，縫合不及時(shí)仆加，可出現(xiàn)一系列盆地功能障礙练缴，包括壓力性尿失禁、大便失禁及生殖器官脫垂等唁奢。
及時(shí)修復(fù)后霎挟，大部分患者的癥狀會(huì)在 12 個(gè)月后消失窝剖。

如陰道分泌物多，有臭味酥夭，表示陰道傷口有感染赐纱，可用熱0.4‰高錳酸鉀沖洗陰道。一般術(shù)后7天即可行高錳酸鉀熱坐浴熬北，以利傷口愈合疙描。保持傷口清潔，用會(huì)陰酒精紗布?jí)|讶隐，保留導(dǎo)尿管5日起胰，大便后傷口用酒精擦洗。保持大便通暢巫延，避免用力大便效五，多食水果及高纖維素食物。

計(jì)劃懷孕前積極治療陰道炎炉峰， 加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健工作畏妖，建立高危妊娠的管理，配合醫(yī)生正確估計(jì)胎兒大小宗揣，創(chuàng)建安全的分娩條件层掺，妊娠期可行會(huì)陰按摩，有效降低分娩時(shí)會(huì)陰裂傷的概率芍摩。
生產(chǎn)時(shí)劣屑，通過(guò)減緩胎兒的娩出速度、正確估計(jì)胎兒大小孵钱、接生人員適當(dāng)操作（如合理使用縮宮素、嚴(yán)密觀察宮縮情況拓币、助產(chǎn)者動(dòng)作輕柔昏滔、適當(dāng)保護(hù)會(huì)陰）等措施可以有效避免會(huì)陰裂傷的發(fā)生。