急性濕疹患者

無傳染性

臨床表現(xiàn)當(dāng)急性濕疹炎癥減輕之后，或急性期未及時(shí)適當(dāng)處理撑葡，拖延時(shí)間較久而發(fā)生亞急性濕疹益爽。皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主艾抠，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛企棘，亦可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢惑妒。1.濕疹按皮損表現(xiàn)分為急性射传、亞急性和慢性三種（1）急性濕疹 皮疹為多數(shù)密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰泛驰，基底潮紅域曼。由于搔抓，皮損可呈明顯點(diǎn)狀滲出及小糜爛面寺帽，病變中心往往較重俱篡，而逐漸像周圍蔓延，外周又有散在丘疹、丘皰疹颤枪，故境界不清汗捡。當(dāng)合并有感染時(shí)，則炎癥可更明顯畏纲，并形成膿皰扇住，膿液滲出或結(jié)黃綠色或污褐色痂。還可合并毛囊炎霍骄、癤台囱、局部淋巴結(jié)炎等《琳可發(fā)生于體表任何部位簿训，多對稱分布，以頭面米间、耳后强品、四肢遠(yuǎn)端，手足暴露部位和外陰部好發(fā)屈糊。（2）亞急性濕疹 當(dāng)急性濕疹炎癥減輕之后的榛，或急性期未及時(shí)適當(dāng)處理，拖延時(shí)間較久而發(fā)生亞急性濕疹潦故。皮損以小丘疹仔同、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛庐穴，亦可有輕度浸潤圃靖，自覺仍有劇烈瘙癢。（3）慢性濕疹 多因急性蝇硅、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈演變而成榛蜻，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥∥棠患處皮膚浸潤增厚盅力，變成暗紅色及色素沉著，表面粗糙舆焕，覆以少許糠秕樣鱗屑按任，或因抓破而結(jié)痂，個(gè)別有不同程度的苔蘚樣變棍详，具局限性乏唤，邊緣亦較清楚，外周亦可有丘疹愤惰、丘皰疹散在苇经，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)可有明顯滲液。自覺癥狀亦有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)扇单。在手商模、手指、足趾蜘澜、足跟及關(guān)節(jié)等處施流，因皮膚失去正常彈性加上活動較多，可產(chǎn)生皸裂而致皮損部有疼痛感鄙信。慢性濕疹可發(fā)生于身體任何部位瞪醋，常見于小腿、手装诡、足银受、肘窩、膝蓋鸦采、外陰宾巍、肛周等處。病程不定蜗南，易復(fù)發(fā)叭蜂，經(jīng)久不愈。無論急性饰测、亞急性唬研、慢性濕疹均病程不定、易反復(fù)靡庵、可互相轉(zhuǎn)換尼削、經(jīng)久不愈。自覺瘙癢劇烈匀洪。飲酒难宋、搔抓耗鲸、肥皂水厕扼、熱水燙等均可使皮損加重，癢感增加懒潘，重者可影響睡眠胚茴。2.濕疹按部位可分為（1）局限性濕疹 ①乳房濕疹 多見于哺乳婦女，停止哺乳后可易治愈必尼。好發(fā)于乳頭蒋搜、乳暈及其周圍，境界清楚判莉，皮損呈棕紅色豆挽，糜爛明顯，間覆以鱗屑或薄痂，有浸潤時(shí)可發(fā)生皸裂帮哈。自覺瘙癢兼有疼痛膛檀。如頑固不愈或一側(cè)發(fā)生者，應(yīng)注意排除濕疹楊癌娘侍。②陰囊濕疹 局限于陰囊皮膚咖刃，有時(shí)延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖憾筏。臨床表現(xiàn)多呈慢性濕疹癥狀嚎杨。皮膚皺紋深闊，浸潤肥厚氧腰，大多干燥枫浙，有薄痂和鱗屑，色素增加锋辩，間或有部分色素脫失暖经。當(dāng)有滲出時(shí)，則陰囊皮膚水腫性腫脹叽燃、結(jié)痂及皸裂缕沟。自覺劇癢故經(jīng)常搔抓。慢性經(jīng)過校惧，常多年不愈葛暇。本病需與核黃素缺乏性陰囊炎鑒別，后者病程短竣篷，無明顯浸潤肥厚尼软，常伴有舌炎，內(nèi)服核黃素后1周左右見效傲丹。③女陰濕疹 多累及大小陰唇及附近皮膚便透。患處浸潤肥厚酬俯，境界清楚航厚，因奇癢而經(jīng)常搔抓，可見糜爛抓痕锰蓬。有時(shí)呈水腫性幔睬。月經(jīng)及分泌物的刺激可使病程難愈。本病可繼發(fā)色素減退芹扭，易被誤診為女陰白斑麻顶，應(yīng)予注意。④肛周濕疹 局限于肛門周圍皮膚舱卡，少數(shù)可累及會陰部辅肾。奇癢難忍队萤。常潮濕，皮膚浸潤肥厚矫钓，可發(fā)生皸裂浮禾。⑤手部濕疹 皮損呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)，多發(fā)生于指背及指端掌面份汗，可蔓延至手背和手腕部盈电，境界不清或呈小片狀皮損，至慢性時(shí)有浸潤肥厚伤刑，因手指活動而有皸裂探快。甲周皮膚腫脹，指甲可變厚不規(guī)則入撇。手部濕疹可發(fā)生于掌側(cè)榨狐，具局限性，但邊緣可不甚鮮明晤裆，多粗燥咱漱，有小丘皰疹、皰疹及浸潤肥厚停间，冬季常發(fā)生皸裂温履。因兩手經(jīng)常接觸外界物質(zhì)，故手濕疹不論其病因?yàn)楹涡鹋铮Ｊ芾^發(fā)因素影響亥护，而使病情變化，一般比較頑固難治粗排。⑥小腿濕疹 好發(fā)脛前及側(cè)面绎彪，常對稱分布，呈急性或亞急性表現(xiàn)兽赁。有些小腿濕疹常并發(fā)靜脈曲張状答。呈局限性棕紅色、彌漫密集丘疹刀崖、丘皰疹惊科、糜爛、滲出蒲跨、皮膚變厚译断、色素沉著授翻。如處理不當(dāng)易引起全身泛發(fā)或悲。⑦耳部濕疹 皮損好發(fā)于耳后皺襞處，表現(xiàn)為紅斑堪唐、滲液巡语、有皸裂及結(jié)痂翎蹈。有時(shí)帶有脂溢性。常兩側(cè)對稱男公。外耳道濕疹可由污染的真菌刺激而引起荤堪，或由于中耳炎引起的繼發(fā)性感染性濕疹。⑧臍窩濕疹 發(fā)生在臍窩內(nèi)码完。表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色斑办适，有滲液及結(jié)痂，表明濕潤银悄，邊緣清楚点溶，很少波及臍周皮膚，病程慢性淫雾。臍窩濕疹需與臍周附近皮膚的接觸性皮炎相鑒別比端，后者有穿著有鎳紐扣的牛仔褲接觸史。⑨感染性濕疹 曾稱傳染性濕疹樣皮炎簇像。本病在發(fā)生前侵念，先在患處附近有慢性細(xì)菌性感染病灶，如中耳炎芋总、壓瘡等捎虚，病灶處不斷排除的分泌物，使周圍皮膚受到刺激套尤、敏感而致病亮花。臨床表現(xiàn)為上述病灶周圍皮膚發(fā)紅、密集小丘疹弓熏、水皰恋谭、膿皰、結(jié)痂等挽鞠，并可隨搔抓方向呈線狀播散疚颊。滲出較多，嚴(yán)重者可有顯著水腫信认。（2）泛發(fā)性濕疹 ①自身敏感性濕疹 這種濕疹是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起材义。發(fā)病前，在皮膚某部常有濕疹病變嫁赏，面積大小不定其掂，較多見為錢幣狀濕疹或小腿濕疹。從原發(fā)皮損至全身泛發(fā)一般需經(jīng)7～10天左右潦蝇。本病常突然發(fā)生多數(shù)散在丘疹款熬、丘皰疹及小水皰，呈群集性攘乒，可互相融合贤牛，泛發(fā)或?qū)ΨQ分布怀程。偶有玫瑰糠疹樣發(fā)疹。自覺瘙癢劇烈钝菲。②錢幣狀濕疹 常于冬季與皮膚干燥時(shí)同時(shí)發(fā)生遣备。精神因素、飲酒及長期用肥皂术偿、藥物刺激均可加重本病休贴，也有認(rèn)為是特應(yīng)性皮炎的一種。多發(fā)生于手足背弓慨、四肢伸側(cè)已堆，肩、臀揣喻、乳房等處你拗。皮損為境界較清楚的圓形損害，一般為1～3厘米大小汰畔，為紅色小丘疹或丘皰疹密集而成括绣，有很多滲液。慢性者皮膚肥厚捂滓，表面有結(jié)痂及鱗屑监氢。損害的周圍散在有丘疹、水皰藤违，常呈衛(wèi)星狀浪腐。自覺瘙癢劇烈。③嬰兒濕疹 本病為嬰兒常發(fā)的一種皮膚病顿乒，中醫(yī)稱為奶癬议街。是發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。臨床表現(xiàn)與特應(yīng)性皮炎相似璧榄。④乏脂性濕疹 主要因?yàn)槠つw水分脫失特漩，皮脂分泌減少，干燥骨杂，表皮及角質(zhì)層有細(xì)裂紋涂身，皮膚呈淡紅色，裂紋處紅色更明顯搓蚪，類似“碎瓷”蛤售。可發(fā)生于身體多處妒潭，但多見于四肢拥宜，特別是年老者的脛前部。此病多見于冬季贸薇，空氣干燥技腻，分泌減少，加之熱水燙洗過勤而激發(fā)鸡犯。

常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查及皮膚檢查仓筷。

手足部濕疹需與手足癬鑒別，后者皮損境界清楚葫柴，有葉狀鱗屑附著聂弓，夏季增據(jù)，常并發(fā)指（趾）間糜爛舍辐，鱗屑內(nèi)可找到菌絲拔若。

1.一般防治原則（1）盡可能尋找病因，故需對患者的工作環(huán)境茬燃、生活習(xí)慣驳楞、飲食、嗜好及思想情緒等作深入的理解兵罢，并對全市情況進(jìn)行全面檢查献烦，有無慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病，以除去可能的致病因素卖词。（2）避免各種外界刺激巩那，如熱水燙洗、暴力搔抓此蜈、過度洗拭以及其他對患者敏感的物質(zhì)如皮毛制品等即横。（3）避免易致敏和有刺激的食物，如魚裆赵、蝦东囚、濃茶、咖啡战授、酒類等舔庶。（4）對患者詳細(xì)交代防護(hù)要點(diǎn)，指導(dǎo)用藥陈醒，使與醫(yī)務(wù)人員配合惕橙，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。2.藥物治療（1）內(nèi)用藥物 可選用抗組胺類藥物以止癢钉跷。急性或亞急性泛發(fā)性濕疹時(shí)告岸，可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液册榔，每日1次指模，10次為一療程。對有廣泛感染者配合應(yīng)用有效的抗生素治療瘤薪。此外枝玩，維生素B族炊健、維生素C以及調(diào)整神經(jīng)功能的藥物亦有幫助。糖皮質(zhì)激素的口服或注射一般不宜使用覆厦，此藥雖對消炎凰茫、止癢及減少滲出的作用較快，但停用后很快復(fù)發(fā)们袜，長期應(yīng)用易引起許多不良反應(yīng)必工。老年濕疹者濫用糖皮質(zhì)激素后，易發(fā)展為繼發(fā)性紅皮病堰怜。（2）外用藥物 原則與接觸性皮炎的治療相同球垂。根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。對小范圍亞急性濕疹應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┳昝铮芭浜辖褂皖愔苿┩庥眯Ч^好啥刻。 （3）中醫(yī)療法 亞急性濕疹以健脾利濕為主，佐以清熱咪笑，方宜胃苓湯加減郑什。