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春雨醫(yī)生

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乳巖

乳巖是指發(fā)于乳房部的惡性腫瘤末瘾。本病多發(fā)于40一65歲的經(jīng)絕期前后的婦女犀农,男性較少,是女性乳房部最常見的惡性腫瘤之一蒲讯,在女性僅次于子宮頸癌,且近年有超過子宮頸癌的傾向灰署。未曾生育或哺育的婦女判帮、月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚的婦女、有乳腺癌家族史的婦女的發(fā)病率相對較高溉箕。臨床上若早期發(fā)現(xiàn)晦墙,早期確診,早期治療則治愈率肴茄。..

其特點(diǎn)是:乳房部腫塊晌畅,不痛、不熱寡痰,質(zhì)地堅(jiān)硬抗楔,高低不平,皮色不變拦坠,表面不光滑连躏,凹凸不平,病久腫塊潰爛佳跃,膿血污穢惡臭怠义,疼痛日增。

【診斷】本病多發(fā)于40-65歲的經(jīng)絕期前后的婦女赚兰,尤以心情不暢之女性多見俘噩。主要表現(xiàn)為腫塊辱折,腫塊多發(fā)于乳房的外上象限郎石,其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限财调。早期為無痛性單發(fā)性小腫塊认吕。多不易發(fā)現(xiàn),常在無意中觸及兔触。易誤認(rèn)為“乳核”而被忽略沼昵。腫塊質(zhì)硬,表面不光滑审炬,與周圍組織分界不清极金。腫塊逐漸生長增大,乳房外形發(fā)生改變潮峦,表面皮膚出現(xiàn)凹陷囱皿,乳頭內(nèi)縮或抬高,皮膚呈“橘皮樣”改變忱嘹。乳巖發(fā)展至晚期嘱腥,腫塊大且堅(jiān)硬如石耕渴,表面凹凸不平,腫塊侵入胸筋膜和胸肌齿兔,固定于胸壁橱脸,推之不移。皮面出現(xiàn)多個小結(jié)或小索分苇,甚至彼此融合添诉,彌漫成片;有時皮膚可破潰形成潰瘍医寿,中央凹陷吻商,有時外翻似菜花,時流紫紅血水糟红,惡臭難聞址檀。癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺及胸膜時,常引起咳嗽匣夭、胸痛和呼吸困難绍堪。轉(zhuǎn)移至椎骨則發(fā)生背痛,肝轉(zhuǎn)移可引起肝腫大和黃疸坝总。乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩璃疫。腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬,無痛兆距,可被推動窖韧;以后數(shù)目漸多,粘連成團(tuán)乏尿。晚期可發(fā)生廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(鎖骨上或?qū)?cè)腋窩),常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移姐蝠。若癌細(xì)胞堵住腋窩主要淋巴管,可引起該側(cè)上肢淋巴水腫迂擅。輔助檢查:乳房鉬鈀X線攝片:可見致密的腫塊陰影幕柬,有云片狀、半球形或彌漫性結(jié)節(jié)陰影症丁。大小比實(shí)際觸診的要小拆内,邊緣可呈現(xiàn)毛刺狀或結(jié)節(jié)狀,密度不均勻宠默,可有細(xì)小成堆的鈣化點(diǎn)麸恍;B超:可見形態(tài)不規(guī)則腫塊〔蠼茫回聲多不均勻抹沪,可見向外周組織延伸的強(qiáng)回聲帶;針吸細(xì)胞學(xué)檢查和活體組織切片檢查艾君;病理檢查等采够。以明確診斷肄方;病人如有乳頭溢液,可取分泌物作涂片檢在蹬癌,尋找癌細(xì)胞权她。
【鑒別診斷】1.乳癖好發(fā)于30~45歲女性。有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊逝薪,邊界不清隅要,質(zhì)地柔韌,常為雙側(cè)性刷航,腫塊和皮膚無粘連讥啤,月經(jīng)期乳房疼痛、脹大启尚。
2.乳核好發(fā)于20~30歲婦女睬仿。腫塊多發(fā)生于一側(cè)乳房,形似丸卵纤秃,表面堅(jiān)實(shí)光滑竹小,邊界清楚,活動度好蝎杯,可推移傲钳。病程進(jìn)展緩慢。
3.乳癆好發(fā)于20~40歲體質(zhì)虛弱的女性戒甜。腫塊可1個或數(shù)個棺昵,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),邊界不清润申,和皮膚粘連销贝,腫塊成膿時變軟,潰破后形成安道做个,日久不愈鸽心。

本病關(guān)鍵在于通過自查和普查早期發(fā)現(xiàn),早期確診居暖,早期治療。一旦確診即應(yīng)立即行乳房根治切除術(shù)藤肢,并配合給予放射療法和化學(xué)藥物療法太闺,同時配合中醫(yī)辨證論治。
1.內(nèi)治(1)肝郁氣滯證證候:乳房內(nèi)有腫塊嘁圈,形狀不規(guī)則省骂,皮色不變,質(zhì)地堅(jiān)硬最住。邊界不清钞澳;伴性情急躁怠惶,胸悶脅脹;舌質(zhì)淡轧粟,苔薄策治,脈弦。治法:疏肝解郁础辉,化痰散結(jié)肄埠。方藥:逍遙散加減。
(2)沖任失調(diào)證證候:乳房腫塊堅(jiān)硬知狂,表面不光滑搓胯;伴月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前乳房脹痛啰痒,經(jīng)后緩解臂沽,從未生育或生育過多或絕經(jīng)早,腰酸乏力锥拖;舌質(zhì)淡紅谱聂,苔薄白,脈沉細(xì)榨厚。治法:調(diào)攝沖任桐装。理氣散結(jié)。方藥:二仙湯合開郁散加減蒂禽。
(3)肝腎陰虛證證候:乳房內(nèi)有結(jié)塊害切;伴有月經(jīng)不調(diào),五心煩熱逢勾,潮熱盜汗牡整;舌質(zhì)紅,苔少或無溺拱,脈細(xì)數(shù)逃贝。治法:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰清熱迫摔。方藥:知柏地黃丸加減沐扳。
(4)氣血虛弱證證候:多見乳癌晚期或放療化療后,潰爛處外翻如菜花句占,不斷滲流血水沪摄,腐肉色暗不鮮,皮膚灰白纱烘,疼痛難忍杨拐;伴面色蒼白,動則氣短擂啥,身體瘦弱哄陶,飲食不思萤翔;舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)無力勋匙。治法:調(diào)補(bǔ)氣血讼谅。方藥:人參養(yǎng)榮湯加減。
2.外治法初起反饲,用太乙膏摻黑退消敷貼外治捎梢;潰后,宜提膿祛腐堵闪,用海浮散或冰獅散摹搂、紅油膏外敷;壞死組織脫落后涤玷,再用生肌散外敷指佳。
3.其他療法(1)手術(shù)治療:乳癌根治切除術(shù)是治療乳癌的主要治療方法,以小范圍手術(shù)為主称几。一旦確診捏梯,均宜酋選手術(shù)治療。
(2)化學(xué)療法:用以殺滅體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞疫稿,化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療培他。手術(shù)后配合化學(xué)藥物治療∫抛可提高5年牛存率舀凛,減少復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
(3)放射治療:通常用于手術(shù)后途蒋,防止局部復(fù)發(fā)猛遍,多于傷口愈合后即開始。

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您好网棍,目前是哺乳期還是平常呢結(jié)塊幾天了不是喝那就能好關(guān)鍵是處理結(jié)塊黔龟,三天多數(shù)很難弄開,只能試著做溫水熱敷确沸,輕揉帶推捌锭,吸奶或擠奶,反復(fù)做境愕,或者請催乳師幫忙如果不行秋降,誰也沒啥好辦法,保證積奶不加重就是好的醫(yī)院主要是如果考慮乳腺炎控制感染表面發(fā)紅嗎停楞,還發(fā)燒嗎這側(cè)肯定不能别逐,控制了就可以對于藥物不影響哺乳是看發(fā)燒不好的那側(cè)不發(fā)燒可以哺乳這側(cè)感染控制了就可以不用客氣的,還有啥不明白嗎好的羔漂,非常感謝您的咨詢敢智,能讓您非常滿意是我的最大動力。 如有需要咨詢 匹说,點(diǎn)擊頭像頁面左下角關(guān)注我晚号,隨時歡迎咨詢。評價方便記得給個“很滿意”的評價卫驯,同時您可以得到復(fù)診券和積分殃忠,可以后再次咨詢使用! 祝早日康復(fù)毫痢。
劉彥鑫 古交市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
2017-03-21
...目的是擴(kuò)張頭部的輸出管,利于乳汁的排出脱羡。做完按摩之后萝究,就讓寶寶吸奶,不要著急锉罐,盡快做做帆竹,會好的。是呀是呀氓鄙,在哪個部位都可以出現(xiàn)的馆揉。做做看看,喂奶之后一定要注意排空乳房抖拦,還有不讓寶寶含乳頭睡覺∠夏海可以呀态罪,道理是一樣的,不行再用手按摩下面。2~3次就行了我沒有給患者用過复颈,那你就試一試也可以凡是藥就有副作用,能不用就盡量不用董翻,是我的建議圾董。不客氣
郭鳳珍 廊坊市婦幼保健院
2015-12-26
你好几谐,請問有什么癥狀嗎?你的表現(xiàn)主要是消化不良這個指標(biāo)升高有臨床意義輕微降低沒有太大意義平時會不會經(jīng)常熬夜可以找中醫(yī)調(diào)理一下看看降低有胰腺炎的相關(guān)性但是要看病史跟體征你以前有過胰腺炎嗎有沒有上腹痛那就不需要過多擔(dān)心這個不影響的線下醫(yī)生跟你說有問題嗎一般沒有問題的布布,實(shí)在擔(dān)心可以做個上腹部的ct什么時候做的手術(shù)膽囊的切除會引起膽源性的消化不良容易腹瀉腹脹在正常值范圍內(nèi)不需要過度擔(dān)心的血糖是有波動性的這個跟你膽囊切除了吸收有一定關(guān)系
謝韶恒 英德市中醫(yī)院
2022-09-27

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