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春雨醫(yī)生

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下肢結(jié)節(jié)紅斑

小腿伸側(cè)皮下呈現(xiàn)鮮紅色疼痛結(jié)節(jié)蠢终,多發(fā)于青年女性瘩穆,春秋季發(fā)病為多涎瓜。中醫(yī)稱為瓜纏藤或梅核火丹等拳笨,相當于西醫(yī)之結(jié)節(jié)性紅斑趋大。本癥由氣血瘀阻而作,并兼及濕熱咏肠、寒濕者袭靶。血熱瘀阻相种,局部灼熱紅腫,伴發(fā)熱頭痛东抹、尿黃便干,為急性發(fā)作期沃测,用清熱刺濕缭黔、活血通絡法。寒濕阻絡者蒂破,局部皮損黯紫馏谨,伴肢冷形寒,面色蒼白附迷,為慢惧互。..

小腿伸側(cè)皮下呈現(xiàn)鮮紅色疼痛結(jié)節(jié),略高出皮面喇伯,如蠶豆喊儡、杏核或桃核大小,白覺灼熱脹痛稻据,觸壓更甚艾猜。呈對稱性分布,皮損周圍水腫霉枢,境界清楚首冒。結(jié)節(jié)逐漸消退,其色轉(zhuǎn)為黯紫斑宴,最后消退后可不遺留痕跡烙损,不化膿亦不潰破。但持习#可廈復诺订,發(fā)病急,發(fā)病前可有發(fā)熱宽考、惡寒辱郑、倦怠、頭痛侵选、咽痛等

【證治方藥】(一)血熱瘀阻1,臨床表現(xiàn):發(fā)病急驟糟糊,下肢結(jié)節(jié)紅斑,高出皮面盐儿,按之灼熱疼痛讳臣,色鮮紅,發(fā)熱口渴稠鼻。關(guān)節(jié)痛冈止,頭痛狂票,咽痛,尿黃便于熙暴。舌苔黃膩闺属,舌質(zhì)紅,脈數(shù)周霉。2,病因病機:素體血分有熱掂器,濕邪外侵與熱相結(jié),下注腿脛俱箱,絡脈不通国瓮,致成結(jié)節(jié)紅斑。3,治法:清熱涼血通絡狞谱。4,方劑:三妙丸(<醫(yī)學正傳>)合涼血四物湯(<醫(yī)宗金鑒>)加減乃摹。藥物:生地10~15g,丹皮10g,赤芍10~15g,牛膝10~15g,黃桔l0g,蒼術(shù)10g,連翹10g,當歸10~l5g,茜草10g,紫草10~15g,赤小豆15~30g.方義:生地、丹皮跟衅、赤芍踪觉、當歸、茜草载呢、紫草涼血清熱乓记,蒼術(shù),赤小豆化濕草颤,黃柏锌筝、連翹清熱,牛膝引藥下行捏表。加減:局部腫脹加防己法铝、草礴利濕消腫,疼痛灼熱加忍冬藤镊迟、海桐皮清熱通絡级案。5,變通法:可用涼血五根湯(趙炳南經(jīng)驗方)加減,即紫草箭溜、茜草溉贞、瓜萎根、茅根桦陨、板藍根咒循、忍冬藤、雞血藤绞愚、赤芍叙甸、丹皮、黃柏、木瓜等裆蒸,亦涼血清熱通絡之劑熔萧。
(二)寒濕阻絡1,臨床表現(xiàn):下肢結(jié)節(jié)黯紅或青紫,反復發(fā)作僚祷。纏綿遷延佛致,肢節(jié)疼痛,形寒怯冷辙谜,四肢不溫俺榆,遇寒加重。舌淡筷弦,苔白膩肋演,脈沉細抑诸。2,病因病機:病久而虛友移,氣血不足,寒濕久侵玷仗,絡脈不通洽灿,氣血瘀滯。3,治法:散寒溫經(jīng)通絡仅犬。
4盆述、方劑:黃芪桂枝五物湯(<金匱要略>)加減。藥物:黃芪15~30g,桂枝10~15g,白芍15g,細辛3~5g,干姜5~10g,紅花6~10g,當歸15g,甘草10g,牛膝15g.方義:桂枝案哄、細辛霜铸、千姜散寒溫經(jīng),當歸沐亏、白芍和血通絡灌大,紅花活血化瘀,牛膝引藥下行耸挟,黃芪益氣通脈死唇,甘草調(diào)中。加減:寒甚者加附子卿捎、肉桂溫寒配紫,瘀甚者加桃仁、川芎化瘀午阵。5,變通法:可用陽和湯(<外科全生集>)加減躺孝,亦溫經(jīng)通絡之劑。
【簡易方藥】1底桂、桃仁10g,紅花10g,丹參1%,丹皮10g,赤芍l0g,生地18g,當歸15g,川芎10g.水煎服括细。用于血熱瘀阻者。
2、當歸奋单、白芷锉试、枯梗、蘇葉览濒、防風呆盖、白芍各6g,黨參、黃蓖各10g.枳殼贷笛、川芎应又、烏藥各5g,官桂、檳榔石被、厚樸鲜映、木通、甘草各3g.水煎服低吠。用于寒濕阻絡者袭仲。3,銀花、生地各10g,蒲公英15g,紅花非淹、赤芍箭基、牛膝、桃仁周讯、當歸尾芭甚、澤瀉、防風各6g,生牡蠣奔沐、丹參各9g.水煎服少煮。用于血熱瘀阻者。
【外治法】初期紅腫明顯碘展、疼痛較重時竿丙,選用玉露膏或如意金黃散,龍并茶調(diào)敷局部叹放。結(jié)節(jié)口久不消時饰恕,紫金錠、蟾蜍丸任選一種井仰,醋磨汁外涂局部埋嵌。
【針灸治療】取穴:合谷、內(nèi)關(guān)俱恶、足三里雹嗦、三陰交,患于小腿配陽陵泉合是,患于膝上配伏兔了罪、血海锭环,患于足背配解溪、太溪泊藕、昆侖辅辩。方法:施平補平瀉法,針刺得氣后留針30分鐘娃圆。疔程墩倔;
②日1次,7次為l療程固脸。
【評述】<朱仁康臨床經(jīng)驗集>云:“本病以女性患者為多摇皿,諒因婦女以血為本,不論月經(jīng)典患、胎孕泳嵌、產(chǎn)褥,都是以血為用猾灰,動易耗血膊抄。沖任受損,氣血不調(diào)理章。血病則氣不能獨化欺枚,氣病則血不能物行清腌,氣滯則血瘀厂均,營衛(wèi)失和,易受外邪帆摊,而成此病碱茁。...治療本病應多從血分來考慮用藥》卤幔”

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...節(jié)性紅斑嗎紅斑一直沒有消退過嗎茎芋?是不是消退后又復發(fā)反復發(fā)作?現(xiàn)在用的什么藥治療的蜈出?忌辛辣油膩高蛋白刺激性食物注意休息田弥。最好少吃雞蛋好的可以口服調(diào)節(jié)免疫力的藥物,如玉屏風顆辆淮Γ或者百令膠囊等您好請問有什么癥狀嗎安仁?方便發(fā)圖片看看好嗎?便于診治疼嗎嘲陋?癢嗎幼浩?接觸過什么特殊的東西了嗎?建議口服鹽酸左西替利嗪片每日一次一片铸烈,阿奇霉素片每日一次兩片,外用復方黃柏洗液濕敷局部后外用爐甘石和復方多黏菌素素B軟膏觀察治療問題已經(jīng)解答完畢售检,如有疑問可以再次追問哈砰吻!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價彤擒,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同且险,一般問題關(guān)閉后顯示評價按鈕垢雨,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵結(jié)節(jié)性紅斑。不客氣祝早日痊愈晚安敛旗!謝謝對我工作的支持多長時間了辐践?有沒有腳氣感染的情況
李朝霞 山東省莘縣人民醫(yī)院
2020-04-20
...外陰潰瘍、結(jié)節(jié)紅斑潜的,首先考慮白塞病但是還需要排查是不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡骚揍、干燥綜合征針刺反應不是診斷的必備條件您目前需要把免疫相關(guān)的抗體、感染性指標(結(jié)核啰挪、乙肝信不、艾滋、梅毒)進行篩查亡呵,明確有沒有白塞病以外的疾病可能一邊抽血化驗前面我說的那幾項抽活,一邊先針對性抗感染治療感染控制的情況下,需要使用沙利度胺锰什、激素控制潰瘍和結(jié)節(jié)紅斑如果那些都排除了酌壕,那么診斷白塞病(不完全型)是可以的就是外陰潰瘍和口腔潰瘍只有一個工作強度不大的情況歇由,不影響上班的您誤解我的意思了卵牍,不完全型白塞病指的是口腔潰瘍和外陰潰瘍這兩項中只存在一項紅斑,同時合并白塞病其它表現(xiàn)的是的不客氣哦哦哦桌懊,如果都是正常的陋锚,那么考慮白塞病
董丹丹 馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-04-09

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