使用煤火或可能接觸一氧化碳的人群

無傳染性

一氧化碳中毒的主要癥狀由缺氧和應激引起，大量接觸一氧化碳時會引起中樞神經系統(tǒng)損傷滞乙，可導致意識喪失或死亡淤汽，長期并發(fā)癥包括感染、腦水腫脱处、永久性腦損傷卸能。
一氧化碳中毒有哪些癥狀？
缺氧癥狀

呼吸急促
頭暈
眩暈
眼花
虛弱乏力
意識模糊
口唇呈櫻桃紅色

應激癥狀

惡心
嘔吐
胸痛

中樞神經系統(tǒng)損傷

昏迷
意識喪失

一氧化碳中毒會引起哪些并發(fā)癥绎噩？

感染帕卦；
永久性腦損傷；
心律失常缨诱；
流產（孕婦）；
高血糖赡脚；
肺水腫：
腦水腫纳倒。

1.血中碳氧血紅蛋白測定
正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達5%～10%，其中有少量來自內源性一氧化碳幸持，為0.4%～0.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%苟暗，中度中毒者可高于30%，嚴重中毒時可高于50%川砌。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時韭寸，脫離一氧化碳接觸8小時后碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床癥狀可不呈平行關系。
2.腦電圖
據報道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以發(fā)現(xiàn)異常腦電圖，表現(xiàn)為低波幅慢波增多恩伺。一般以額部及顳部的θ波及δ波多見常與臨床上的意識障礙有關赴背。有些昏迷患者還可出現(xiàn)特殊的三相波，類似肝昏迷時的波型晶渠；假性陣發(fā)性棘慢波或表現(xiàn)為慢的棘波和慢波凰荚。部分急性一氧化碳中毒患者后期出現(xiàn)智能障礙腦電圖的異常可長期存在褒脯。
3.大腦誘發(fā)電位檢查
一氧化碳中毒的急性期及遲發(fā)腦病者可見視覺誘發(fā)電位VEP100潛時延長便瑟，異常率分別為50%和68%，恢復期則可分別降至5%及22%正中神經體感誘發(fā)電位（SEP）檢查見N32等中長潛時成分選擇性受損番川，兩類患者的異常率皆超過70%到涂，并隨意識好轉而恢復腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的異常與意識障礙的程度密切相關，與中毒病情的結局相平行颁督。
4.腦影像學檢查
一氧化碳中毒患者于急性期和出現(xiàn)遲發(fā)腦病時進行顱腦CT檢查見主要異常為雙側大腦皮質下白質及蒼白球或內囊出現(xiàn)大致對稱的密度減低區(qū)养盗，后期可見腦室擴大或腦溝增寬，異常率分別為41.2%和87.5%腦CT無異常者預后較好适篙，有CT異常者其昏迷時間大都超過48小時必痢。但遲發(fā)腦病早期并無CT改變上述CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見，故不如腦誘發(fā)電位及腦電圖敏感漂手。
5.血涤朴、尿、腦脊液常規(guī)化驗
周圍血紅細胞總數曼散、白細胞總數及中性粒細胞數增高茁升，重度中毒時白細胞數高于18×109/L者預后嚴重。1/5的患者可出現(xiàn)尿糖40%的患者尿蛋白者陽性污兄。腦脊液壓力及常規(guī)多數正常鹰泡。
6.血液生化檢查
血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高午四。血清AST活性于早期也開始增高24小時升至最高值叛冠，如超過正常值3倍時，常提示病情嚴重或有合并癥存在合并橫紋肌溶解癥時支礼，血中肌酸磷酸激酶（CPK）活性明顯增高把奢。血氣檢查可見血氧分壓正常血氧飽和度可正常，血pH降低或正常滨溉，血中二氧化碳分壓常有代償性下降血鉀可降低什湘。
7.心電圖
部分患者可出現(xiàn)ST-T改變，也可見到室性期前收縮晦攒、傳導阻滯或一過性竇性心動過速闽撤。

臨床可根據CO接觸史得哆、突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色等作出診斷哟旗。
1.有產生煤氣的條件及接觸史贩据。職業(yè)性中毒常為集體性，生活性中毒常為冬季生火取暖而室內通風不良所致热幔，同室人也有中毒表現(xiàn)乐设，使用熱水器也是煤氣中毒的重要原因。
2.輕度中毒者有頭暈绎巨，頭痛近尚，乏力，心悸场勤，惡心戈锻，嘔吐及視力模糊。
3.病情嚴重者皮膚呈櫻桃紅色首潮，呼吸及脈搏加快彬膘，四肢張力增強，意識障礙剑学，處于深昏迷甚至呈尸厥狀態(tài)绝皇。最終因肺衰。心衰而死亡膨溃。
4.嚴重患者搶救蘇醒后呐猴，經2～60天的假愈期，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀肠祭，表現(xiàn)為癡呆木僵常废。震顫麻痹、偏癱螺啤。癲癇發(fā)作蝇蝶、感覺運動障礙等。
5.血中碳氧血紅蛋白（HBCO）呈陽性反應淌踢。輕度中毒血液HBCO濃度為10%～30%危号，中度中毒血液HBCO濃度為30%～40%，重度中毒血液COHB濃度可高達50%瓷炮。

高流量氧療葱色、高壓氧和支持性治療是一氧化碳中毒的主要治療方法。根據一氧化碳中毒發(fā)生的地點和方式娘香，如燒傷、煙霧吸入办龄，患者可能有其他損傷需要治療烘绽。一氧化碳中毒后應迅速轉移到空氣新鮮的地方淋昭，保持呼吸道通暢；無意識的患者可能需要在現(xiàn)場進行心肺復蘇術安接。[1]

改善缺氧癥狀

高流量吸氧：所有一氧化碳中毒的患者都應進行高流量吸氧翔忽，不使用的話會造成低氧血癥，嚴重者可能會死亡盏檐。應在懷疑診斷被時立即開始治療歇式，直到診斷被排除。
高壓氧艙：高壓氧治療可以改善體內的缺氧狀態(tài)胡野，并促使一氧化碳從體內排出材失，迅速糾正組織缺氧。目的是預防長期和永久性的神經認知功能障礙厅员，適用于神經功能異常的患者困煤，如精神狀態(tài)改變、昏迷幻渤、局灶性神經功能缺損或癲癇發(fā)作技蝌，或有長期昏迷史、心血管功能障礙或嚴重酸中毒牌完。[2]
意識改變或呼吸停止時伦窜，考慮氣管插管，或用呼吸機維持呼吸坎谱。


監(jiān)測

一氧化碳中毒的患者可能病情危重始坝，所有患者在治療過程中都應進行密切的心肺和神經監(jiān)測。
孕婦需進行胎兒監(jiān)測业满，以發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等肢俄。


治療和預防患者腦水腫的發(fā)生

嚴重中毒后，多數情況下會發(fā)生腦水腫李臀，所以脫水療法很重要憎兽，目前最常用的是 20% 甘露醇，靜脈快速滴注吵冒。


營養(yǎng)支持治療

補充電解質纯命、葡萄糖等，昏迷患者可能需鼻飼痹栖、靜脈營養(yǎng)等亿汞。

其他

治療癲癇發(fā)作、心臟損害等并發(fā)癥揪阿。
針對燒傷進行補液治療疗我，皮膚護理。

根據一氧化碳中毒容易發(fā)生的場所南捂，可以從家庭和生產作業(yè)場所兩方面進行預防吴裤。

家庭

使用煤爐一定要安裝煙囪旧找。煙囪安裝要合理，煙囪開口朝下麦牺，要經常注意煙囪通道通暢钮蛛。室內使用煤爐時要安裝風斗或打開小通氣窗，以利煤氣從室內排出剖膳。
熱水器要安裝在通風良好的地方轮砸，使用熱水器時要打開門或窗。
使用煤氣或天然氣做飯時策睛，一定要有人照看应胎，防止水、湯煮沸外溢造成煤氣灶熄滅程昨，煤氣大量排入室內搔冈。
煤氣管道或膠皮管要定期檢修，膠皮管老化要定期更換咖亏，發(fā)現(xiàn)煤氣灶管道漏氣時要通知煤氣管道管理部門及時修理肩菲。
安裝一氧化碳探測器。


生產作業(yè)場所

凡是可能存在一氧化碳的場所已唐，都應加強自然通風和局部通風犹佣。
經常對生產設備進行維護和檢修，防止漏氣绞芽。
搶修設備故障時皱辞。應佩戴好防毒面具，且無冒險作業(yè)歪架。
進人高濃度作業(yè)區(qū)股冗，先測定一氧化碳的濃度，并進行通風和蚪、排風止状。