無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

1婚廷、鼻塞鼻塞特點(diǎn)為間歇性叶刮。在白天、天熱藏苫、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕搓捅；而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重信炬。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性儿猪。如側(cè)臥時(shí)派暴，居下側(cè)之鼻腔阻塞彩淮，上側(cè)鼻腔通氣良好相梳。由于鼻塞，間或嗅覺(jué)減退懊潜，頭痛奢惋、頭昏，說(shuō)話呈閉塞性鼻音等癥狀乔蜀。
2啸盲、多涕常為黏液性或粘膿性，偶成膿性咱士。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)立由。
3、嗅覺(jué)下降多為兩種原因所致：一為鼻黏膜腫脹序厉、鼻塞锐膜，氣流不能進(jìn)入嗅覺(jué)區(qū)域；二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長(zhǎng)期刺激弛房，嗅覺(jué)功能減退或消失道盏。
4、頭痛文捶、頭昏慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感荷逞。
5、全身表現(xiàn)多數(shù)人有頭痛粹排、食欲不振种远、易疲倦、記憶力減退及失眠等顽耳。

1.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充血坠敷、腫脹，下鼻甲充血雳犹、腫大满傍，總鼻道或鼻底有較多分泌物，初期水樣娶讽，以后逐漸變?yōu)轲ひ盒陨∽ⅲつ撔曰蚰撔浴?br>2.鼻部X線檢查、CT檢查涉等、核磁共振檢查可用于幫助判斷鼻部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)是否有異常情況以及腫瘤等搜掸。
3.鼻腔分泌物涂片檢測(cè)致病菌。
4.鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏程挑。
5.必要時(shí)病毒檢查酝螃，需特殊培養(yǎng)普易、分離與鑒定。

鼻炎的診斷需要結(jié)合典型臨床癥狀和客觀輔助檢查結(jié)果疾隙。有提示意義的臨床癥狀包括鼻塞畜股、流涕、鼻癢鸯两、噴嚏和嗅覺(jué)減退等闷旧。客觀輔助檢查包括前鼻鏡和/或鼻內(nèi)鏡檢查等钧唐。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)可用于變應(yīng)性鼻炎的檢查和鑒別診斷忙灼。鼻竇CT掃描可作為輔助但非必須檢測(cè)項(xiàng)目。鼻腔分泌物涂片和鼻腔變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)也可作為非必須的輔助性檢測(cè)手段钝侠。
鑒別診斷
1该园、流行性感冒
流行性感冒又稱(chēng)“流感”，需要與急性鼻炎相鑒別帅韧。流感患者全身癥狀重里初，如高熱、寒戰(zhàn)弱匪、頭痛青瀑、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等，但是上呼吸道鼻塞萧诫、流涕等癥狀相對(duì)較輕斥难。
2、鼻竇炎
鼻竇炎的癥狀往往要比鼻炎更嚴(yán)重一些帘饶，當(dāng)鼻炎累及到鼻竇時(shí)患者可出現(xiàn)膿涕蟹梗、頭痛、鼻竇部壓痛等癥狀疯煮，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)畏寒尚稍、發(fā)熱等全身癥狀。
3特掀、腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏主要與外傷竭珊、顱底和鼻竇手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，多表現(xiàn)為自鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮水樣液體葬聘，低頭時(shí)明顯震头，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或失嗅。但腦脊液鼻漏并沒(méi)有明顯的鼻塞赖相、打噴嚏等癥狀殊青，可以通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)檢查鑒別。
4钳骚、其他
一些呼吸道急性傳染病如麻疹酣婶、猩紅熱唱枝、百日咳、鼻白喉等早期也可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀比驻。但是此類(lèi)疾病除了有急性鼻炎的表現(xiàn)外该溯，還可出現(xiàn)自身疾病的表現(xiàn)，如高熱嫁艇、寒戰(zhàn)朗伶、頭痛、全身肌肉酸痛等步咪。一般通過(guò)詳細(xì)的體格檢查和對(duì)病程的嚴(yán)密觀察可鑒別。

治療原則
鼻腔局部用藥（鼻用糖皮質(zhì)激素益楼、鼻用抗組胺藥猾漫、鼻用減充血?jiǎng)┖捅乔畸}水盥洗等）是治療急性和慢性鼻炎的最主要手段。全身用藥可作為輔助治療手段感凤，以口服為主悯周，可根據(jù)情況適當(dāng)使用口服抗病毒和抗細(xì)菌藥、抗組胺藥陪竿、抗白三烯藥禽翼、糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)┖宛ひ捍倥艅┑炔ブ稀Ｍ饪剖中g(shù)干預(yù)可作為慢性鼻炎的輔助治療手段硫忆，但適應(yīng)證選擇要嚴(yán)格。臨床上針對(duì)結(jié)構(gòu)異常所致的嚴(yán)重鼻塞（鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲）或流涕挨这，經(jīng)規(guī)范的藥物治療不能獲得滿意緩解袭丛，可以考慮進(jìn)行鼻甲成形術(shù)、鼻中隔偏曲矯正或高選擇性神經(jīng)切斷術(shù)等相應(yīng)手術(shù)治療嘹冀。
藥物治療
1饲骂、鼻腔鹽水沖洗
可以應(yīng)用生理性鹽水降低鼻黏膜局部過(guò)敏原濃度，從而緩解癥狀朽突。但需注意旋逛，嚴(yán)重氯化鈉代謝障礙者禁用。
2析口、鼻用糖皮質(zhì)激素
此類(lèi)藥物可以減輕鼻粘膜的炎癥反應(yīng)妥触，且因糖皮質(zhì)激素在局部吸收，故全身生物利用度低惦参，起效快灾囊，安全性好。常見(jiàn)的藥物有布地奈德腥刹、丙酸氟替卡松马胧、糠酸莫米松等汉买。但需注意藥物的不良反應(yīng)如鼻出血、支氣管痙攣佩脊、咳嗽等不良反應(yīng)蛙粘。
3、抗組胺藥物
此類(lèi)藥物具有抗過(guò)敏的作用威彰，可以迅速緩解鼻癢出牧、噴嚏和鼻分泌亢進(jìn)等癥狀，但對(duì)緩解鼻塞的作用較弱歇盼。常用的藥物包括鹽酸左卡巴斯汀舔痕、西替利嗪、氯雷他定等豹缀。
4伯复、鼻用減充血藥
此類(lèi)藥物通常作為輔助用藥用于緩解鼻塞癥狀。常用羥甲唑啉等邢笙。需要注意的是此類(lèi)藥物不能連用7天以上啸如，長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起藥物性鼻炎。
5越化、抗膽堿藥
此類(lèi)藥物具有松弛支氣管平滑肌的作用影菩，應(yīng)用后可以減少鼻分泌物。常用異丙托溴銨等藥物疚逝。
6猜摹、抗白三烯藥
可用于治療變應(yīng)性鼻炎特別是合并哮喘的患者，如孟魯司特鈉等签梭，具有預(yù)防和減少鼻粘膜炎癥的作用电尖。
相關(guān)藥品
布地奈德、丙酸氟替卡松稻悴、糠酸莫米松勺帜、鹽酸左卡巴斯汀、西替利嗪赫裂、氯雷他定晤哩、羥甲唑啉、孟魯司特鈉
手術(shù)治療
1今燃、選擇性神經(jīng)切斷術(shù)
如翼管神經(jīng)切斷術(shù)侈净，手術(shù)會(huì)切斷鼻部的副交感神經(jīng)，從而使鼻腔僧凤、鼻竇的血管處于收縮狀態(tài)畜侦，能夠減少鼻腔分泌物，改善鼻腔流涕狀態(tài)。多用于過(guò)敏性鼻炎患者旋膳。
2澎语、下鼻甲成形術(shù)
下鼻甲成形術(shù)主要適用于下鼻甲增生肥大的患者，如血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者验懊，可用于解除鼻塞癥狀擅羞。
3、前鼻孔閉合術(shù)
（1）主要目的是縮小鼻腔义图，以減少鼻腔通氣量减俏、降低鼻黏膜水分蒸發(fā)、減輕黏膜干燥結(jié)痂形成碱工。
（2）前鼻孔閉合術(shù)可分為前鼻孔部分閉合術(shù)和完全閉合術(shù)娃承；雙側(cè)可同期和分期進(jìn)行；鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù)痛垛，由于手術(shù)破壞大秋衡，目前已較少采用。
4晚簇、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)
是一種應(yīng)用鼻內(nèi)鏡在鼻竇區(qū)域（上頜竇、篩竇猛屋、蝶竇食召、額竇）進(jìn)行的手術(shù)，適用于合并鼻息肉颗手、鼻竇炎的患者付杰。術(shù)中會(huì)切除鼻粘膜、開(kāi)放鼻竇叨连，術(shù)后可改善鼻塞等癥狀蚓橡。

對(duì)癥護(hù)理
1、平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生矛唤，注意擤涕方法抠佩，鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔怜腊，稍稍用力外擤肺然，之后交替而擤。
2腿准、急性發(fā)作時(shí)际起，多加休息，臥室應(yīng)明亮吐葱，保持室內(nèi)空氣流通街望，但要避免直接吹風(fēng)及陽(yáng)光直射。
3、遵醫(yī)囑及時(shí)用藥灾前。慢性鼻竇炎者防症，要堅(jiān)持治療。
4豫柬、飲食上要嚴(yán)禁煙告希，酒，辛辣食品等烧给。
5燕偶、平時(shí)可常做鼻部按摩，
一般護(hù)理
1憔剂、平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體摆螟，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。
2艳拿、每日早晨可用冷水洗臉蒜恶，以增強(qiáng)鼻腔粘膜的抗病能力。
3陷字、注意改善工作環(huán)境车崔。
4、注意氣候變化福吩，及時(shí)增強(qiáng)衣服述尊。
5、鼻塞時(shí)不宜強(qiáng)行擤鼻扰褒。
6漠哲、不要用手挖鼻。
7贮芹、經(jīng)常保持心情舒暢罪谢。
8、保持大便通暢椭符。
9荔燎、不宜長(zhǎng)久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑。

鼻炎日常保健
1艰山、戒煙酒湖雹，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長(zhǎng)期刺激曙搬。
2摔吏、治療過(guò)程中宜配合體育療法，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力纵装。
3征讲、避免局部長(zhǎng)期使用麻黃素滴鼻据某，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力诗箍，對(duì)血管收縮劑敏感癣籽；而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，對(duì)血管收縮劑不敏感滤祖，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無(wú)明顯減輕筷狼，且會(huì)引起嗅覺(jué)障礙、頭痛走木、記憶力減退蛛惜，并有可能造成“藥物性鼻炎”。
4荡减、積極治療急性鼻炎赞钧，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻搂素，以免引起鼻腔感染凌蝎。注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應(yīng)戒除塑汽。
5舰缠、養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
6态练、注意鼻腔清潔渴甜，經(jīng)常清洗鼻腔。
健康教育
1普晌、戒除不良飲食習(xí)慣：患者應(yīng)避免或減少進(jìn)食冷凍飲品，如雪糕等沧奴，少食白菜痘括、芥菜、西瓜滔吠、哈密瓜等寒涼食品纲菌。
2、自我按摩：兩手合掌并上下搓擦疮绷，等手掌雙側(cè)魚(yú)際肌微微發(fā)熱后揉搓兩側(cè)鼻旁翰舌；早晚進(jìn)行1次自我按摩，每次來(lái)回搓鼻50下冬骚。
3椅贱、遠(yuǎn)離致敏源：常見(jiàn)致敏源有空氣塵土，工業(yè)廢氣只冻、刺激性氣體(如二手煙)庇麦、動(dòng)物皮毛、花粉、霉菌山橄、病毒综非、致敏性食物(如蝦、蟹傅煎、貝殼類(lèi)海產(chǎn))琴偿、塵蹣等。建議每周用熱水(55℃以上)清洗床上用品和毛絨物品伴乐，并用干衣機(jī)烘干划葫，或在太陽(yáng)下暴曬。
4捅振、睡前彬率、早晨護(hù)理：晨起冷水沖洗鼻腔，每晚睡前熱水泡腳20分鐘怯糠。
5署隔、注意保暖：過(guò)敏性鼻炎患者經(jīng)常背部怕寒，保暖可防止發(fā)病瓦统。