皮損為毛囊性半球狀紅色丘疹，直徑2~4mm,有光澤，周圍可有紅暈，好發(fā)于胸背部、頸、肩、上臂、腰腹部，散在對稱分布，數(shù)十至數(shù)百個(gè)，較密集但不融合，可問雜有小膿皰或黑頭粉刺。自覺瘙癢，可見抓痕血痂。部分患者有風(fēng)團(tuán)、片狀紅斑或皮膚劃痕征陽性。皮膚較油膩。可伴有面部痤瘡、花斑癬、多汗、表皮囊腫等，有瘢痕素質(zhì)者在此毛囊炎基礎(chǔ)上可發(fā)生瘢痕疙瘩。常在使用大劑量廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)上發(fā)病或加重。

1.真菌鏡檢
采用乳酸酚苯胺藍(lán)染色法，鏡下可見厚壁透亮，細(xì)胞質(zhì)周圍為較深藍(lán)色，中央為較淡的圓形孢子或芽生孢子。
2.真菌培養(yǎng)
由于馬拉色菌大部分菌種具有嗜脂性，在含油的培養(yǎng)基中有乳酪狀菌落生長。組織病理學(xué)檢查表皮輕度角化增厚，毛囊上部及周圍有單核細(xì)胞聚集。附近真皮血管周圍有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞浸潤。還可見毛囊擴(kuò)張和毛囊角栓。毛囊壁變薄、破裂。高碘酸一希夫(pas)染色，擴(kuò)大的毛囊腔內(nèi)大量聚集成群的圓形或卵圓形孢子、芽生孢子。診斷與鑒別診斷本病診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)。
須與尋常痤瘡、細(xì)菌性毛囊炎、毛囊蟲性毛囊炎、嗜酸性膿皰性毛囊炎、痤瘡樣藥疹等鑒別。

根據(jù)炎性毛囊性丘疹、丘皰疹或小膿皰等典型皮損表現(xiàn)，結(jié)合皮膚真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)等真菌學(xué)檢查陽性結(jié)果，通常不難診斷。
典型皮損、鏡下查見孢子、含油培養(yǎng)基上長出酵母樣菌落可確診，必要時(shí)可做病理檢查。
鑒別診斷
痤瘡
痤瘡多在青春發(fā)育期發(fā)病。發(fā)病初期常表現(xiàn)為非炎性的白頭或黑頭粉刺，毛囊性半圓形丘疹，中央可見凹陷或黑色角質(zhì)栓。白頭粉刺易進(jìn)展為炎性丘疹或膿腫，嚴(yán)重者會形成深在囊腫或結(jié)節(jié)，有些患者會出現(xiàn)增生性瘢痕。通過病原學(xué)檢查可鑒別。
細(xì)菌性毛囊炎
通常是因金黃色葡萄球菌等感染引起，好發(fā)于頭面部、頸部等，早期為紅色丘疹，迅速發(fā)展成丘疹性膿皰，中間貫穿毛發(fā)，周圍有紅暈，繼而可干燥結(jié)痂。通過病原學(xué)可明確感染的病原菌種類，真菌學(xué)檢查陰性。
嗜酸性膿皰性毛囊炎
是一種病因不明確的炎癥性疾病，好發(fā)于皮質(zhì)分泌旺盛部位，皮損表現(xiàn)為毛囊性紅色丘疹，頂端常有膿皰，病情嚴(yán)重時(shí)可伴有輕微發(fā)熱、腹瀉、乏力等癥狀。通過真菌學(xué)檢查有助于鑒別。
皮膚念珠菌病
因自然存在于人體的念珠菌在一定條件下轉(zhuǎn)化為致病菌入侵皮膚所致，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰疹樣皮損，根據(jù)真菌學(xué)檢查易鑒別。

馬拉色菌毛囊炎的治療盡量去除誘因，停用糖皮質(zhì)激素或抗生素。
治療原則與花斑癬相同，以外用抗真菌藥物為主，可選擇50％丙二醇、咪唑類及丙烯胺類霜?jiǎng)┗蛉芤骸?％~10％硫磺軟膏等。
應(yīng)將藥物在受累毛囊表面輕揉以促進(jìn)其滲入毛囊內(nèi)。也可用含硫化硒或2％酮康唑洗劑，保留15~20分鐘后再清洗。通常需用藥4~6周。
對皮損多、嚴(yán)重而單獨(dú)外用療效不好的馬拉色菌毛囊炎者可內(nèi)服伊曲康唑，0.2~0.4g/日，連服1~2周，以后可改為每月一次服低劑量(0.2g),每周用硫化硒或2％酮康唑洗劑洗一次，或每月外用5日聯(lián)苯芐唑霜以防復(fù)發(fā)。

馬拉色菌毛囊炎是生活中、及皮膚科的常見病與多發(fā)病，經(jīng)過積極、綜合的治療是可以完全治愈的。所以，不要有太大的心理壓力，注意放松心態(tài)。

1.注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到規(guī)律休息，不要熬夜。適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣、勤沖澡等。
2.生活中注意均衡膳食，以清淡流食為主。禁忌油煎、油炸、高糖分、辛辣刺激性食物。
3.日常生活盡量做到戒煙戒酒。