所有人群尤其是長期伏案工作的人群

無傳染性

常見癥狀：頭痛頭暈厘托、頸項(xiàng)疼痛、惡心嘔吐稿湿。
一铅匹、常見癥狀

頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜饺藤，多數(shù)患者開始癥狀較輕包斑，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者涕俗。這是與所患頸椎病的類型有關(guān)罗丰，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起山堵，稱為混合型頸椎病腊囤，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復(fù)雜的硅决。

1韭展、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。

2拂是、一側(cè)肩背部沉重感酬裆，上肢無力，手指發(fā)麻逃缔，肢體皮膚感覺減退葱有，手握物無力，有時(shí)不自覺的握物落地泄廓。

3柑耙、其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是：下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木雷鸟，行走時(shí)如踏棉花的感覺雇寇。

4、最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大蚌铜、小便失控锨侯，性功能障礙，甚至四肢癱瘓冬殃。

5囚痴、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬审葬，活動受限深滚。

6、有的伴有頭暈涣觉，房屋旋轉(zhuǎn)痴荐，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起官册，少數(shù)可有眩暈生兆，猝倒。

7膝宁、當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈鸦难、頭痛、視力模糊籍喧，二眼發(fā)脹水仑、發(fā)干、二眼張不開铃踪、耳鳴掌社、耳堵、平衡失調(diào)窄切、心動過速、心慌协悼，胸部緊朿感炫胡，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難残昔，發(fā)音困難等癥狀狗城。

多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)物即，時(shí)輕時(shí)重蚊楞，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈澈驼，會引起心理傷害辛燥，產(chǎn)生失眠、煩躁缝其、發(fā)怒挎塌、焦慮、憂郁等癥狀内边。

二榴都、頸椎病分類

1.神經(jīng)根型頸椎病

(1)具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致漠其。

(2)壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性嘴高。

(3)影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。

(4)痛點(diǎn)封閉無顯效和屎。

(5)除外頸椎外病變?nèi)?a href="/pc/disease/315767/" class="s-link">胸廓出口綜合征拴驮、腕管綜合征、肘管綜合征眶俩、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患琢播。

2.脊髓型頸椎病

(1)臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。

(2)X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生荠补、椎管狹窄茄颈。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。

(3)除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥宁线、脊髓腫瘤去柿、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等僻一。

3.椎動脈型頸椎病

(1)曾有猝倒發(fā)作幅裳。并伴有頸性眩暈。

(2)旋頸試驗(yàn)陽性冀肆。

(3)X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生铆寓。

(4)多伴有交感神經(jīng)癥狀。

(5)除外眼源性凄恤、耳源性眩暈陵蜻。

(6)除外椎動脈i段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈iii段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。

(7)手術(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(dsa)嘿辟。

4.交感神經(jīng)型頸椎病

臨床表現(xiàn)為頭暈舆瘪、眼花、耳鳴红伦、手麻英古、心動過速淀衣、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變召调。椎動脈造影陰性膨桥。

5.食管壓迫型頸椎病
頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。

6.頸型頸椎病

(1)主訴頭某残、頸国撵、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)玻墅。

(2)X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)介牙。

(3)應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎澳厢、風(fēng)濕性肌纖維組織炎环础、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

1.頸椎病的試驗(yàn)檢查
(1)前屈旋頸試驗(yàn)令患者頸部前屈姊康、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動岗翔。如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變碎瓢。
(2)椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn))令患者頭偏向患側(cè)蹲鱼，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背戴仁，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木哲耐、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害贱僚；對根性疼痛厲害者鳞爱，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓吝沃，即可誘發(fā)或加劇癥狀便师。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽性稱之為jackson壓頭試驗(yàn)陽性。
(3)臂叢牽拉試驗(yàn)患者低頭俱竭、檢查者一手扶患者頭頸部刮粥、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉谋减，看患者是否感到放射痛或麻木牡彻，這稱為eaten試驗(yàn)。如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動作逃顶，則稱為eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。
(4)上肢后伸試驗(yàn)檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用充甚、另一手握于患者腕部以政，并使其逐漸向后霸褒、外呈伸展?fàn)睿栽黾訉︻i神經(jīng)根牽拉盈蛮，若患肢出現(xiàn)放射痛废菱，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
2.X線檢查
正常40歲以上的男性抖誉，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺殊轴。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀√宦現(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如下：
(1)正位觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位旁理、齒狀突骨折或缺失。
第七頸椎橫突有無過長思早，有無頸肋个宾。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。
(2)側(cè)位①曲度的改變頸椎發(fā)直包萧、生理前突消失或反彎曲颁音。
②異常活動度在頸椎過伸過屈側(cè)位X線片中荠划，可以見到椎間盤的彈性有改變恕下。
③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。
④椎間隙變窄椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀隽踔剑甸g盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄桥庵，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。
⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后抚袁，椎體間的穩(wěn)定性低下嬉咐，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎多尺。
⑥項(xiàng)韌帶鈣化項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一绕睹。
(3)斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況憨琳。
3.肌電圖檢查
頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖檢查都可提示神經(jīng)根長期受壓而發(fā)生變性诫钓，從而失去對所支配肌肉的抑制作用。
4.CT檢查
CT檢查已用于診斷后縱韌帶骨化篙螟、椎管狹窄菌湃、脊髓腫瘤等所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度遍略。此外惧所，由于橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷椎間盤突出癥绪杏、神經(jīng)纖維瘤下愈、脊髓或延髓的空洞癥纽绍，對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。
5.磁共振成像（MRI）
MRI檢查可以清晰地顯示出椎管及脊髓受壓部位和內(nèi)部形態(tài)改變势似，對于神經(jīng)根型頸椎病拌夏、脊髓型頸椎病與脊髓損傷、脊髓腫瘤履因、脊髓炎癥的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值辰诉。
6.其他影像學(xué)檢查
包括經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）、數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查等越客∶舭溃可用來探查基底動脈血流、椎動脈顱內(nèi)血流朦我，是檢查椎動脈血流情況的重要手段弓聋，是臨床診斷頸椎病，尤其是椎動脈型頸椎病的常用檢查手段袜娇。

頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.頸型

(1)主訴頭纷炼、頸、肩疼痛等異常感覺输跑，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)桂葛；

(2)X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)营将，具有“雙邊”秀裂、“雙突”、“切凹”冗美、“增生”;

(3)除外頸部扭傷(落枕)魔种、肩周炎、風(fēng)濕性纖維組織炎粉洼、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛节预。

2.神經(jīng)根型

(1)具有典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致属韧；

(2)壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽性安拟；

(3)X線片顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)和骨贅形成宵喂；

(4)痛點(diǎn)封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn));

(5)臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致糠赦；

(6)除外頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變(結(jié)核、腫瘤等)锅棕、胸廓出口綜合征拙泽、肩周炎、網(wǎng)球肘裸燎、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患顾瞻。

3.脊髓型

(1)臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)艾岂，分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始迈壤，周圍型癥狀先從下肢開始，又分輕磕裂、中趟雄、重三度；

(2)X線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生印姑，椎管矢狀徑出現(xiàn)狹窄窖夸；

(3)除外肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤狮贪、脊髓損傷杂员、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎尾杆；

(4)個別鑒別診斷困難者设塑，可作脊髓造影檢查；


4.椎動脈型

(1)曾有猝倒發(fā)作狗丙，并伴有頸性眩暈譬奈；

(2)旋頸試驗(yàn)陽性；

(3)X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生暇昂；

(4)除外耳源性和眼源性眩暈莺戒；

(5)除外椎動脈Ⅰ段(進(jìn)人c6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈Ⅲ段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全；

(6)除外神經(jīng)官能癥急波、顱內(nèi)腫瘤等从铲；

(7)確診本病，尤某是手術(shù)前定位澄暮，應(yīng)根據(jù)椎動脈造影檢查名段；

(8)椎動脈血流圖及腦電圖僅有參考價(jià)值。

5.交感神經(jīng)型
臨床表現(xiàn)為頭暈赏寇、眼花吉嫩、耳鳴、手麻嗅定、心動過速自娩、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片有失穩(wěn)或退變渠退，椎動脈造影陰性忙迁。

6.其他型
頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。?????
鑒別診斷：

一论艰、神經(jīng)根型頸椎卜桶堋：凡具有頸发刨、肩、上肢麻木镇轿、疼痛癥狀或頸脊神經(jīng)受損體征者太队，均應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行鑒別。有些病癥斟彻，如頸部扭傷痢玖、筋膜炎、肩周炎粟辛、網(wǎng)球時(shí)氨案、隔肌刺激、腕管綜合征芙掖、胸腔出口綜合征等锻刺，只須考慮到其可能性便很容易排除。有些疾病伊镐，如頸椎結(jié)核懂版、頸椎腫瘤、頸椎骨折脫位躏率、縱隔腫瘤定续、頸肋等，通過X線片可以鑒別禾锤。此外私股，尚須注意與鎖骨上腫物、進(jìn)行性肌萎縮恩掷、冠心病倡鲸、心絞痛等疾病鑒別。

二黄娘、脊髓型頸椎睬妥础：凡有脊髓損害癥狀者，均須與脊髓型頸椎病作鑒別逼争。從普通X線片即能鑒別者有頸椎骨折脫臼优床、自發(fā)性環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫臼、頸椎先天畸形誓焦、頸椎慢性感染或腫瘤等胆敞。此外，尚須注意與脊髓腫瘤怕猖、粘連性蛛網(wǎng)膜炎酝梧、脊髓空洞癥、原發(fā)性側(cè)索硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化掸阶，以及后縱韌帶骨化等病作鑒別凳贰。

脊髓型頸椎病有如下特征，可供鑒別時(shí)參考窟著。
①病人為不同程度的痙攣性癱瘓哗励，但其感覺改變的平面很不規(guī)則，括約肌功能的影響較小危暇，這點(diǎn)與一般的脊髓橫貫損害不同鹿磁。
②當(dāng)病人先有神經(jīng)根型頸椎病，而后來又出現(xiàn)脊髓束受累癥狀及體征時(shí)频僵，更應(yīng)考慮到本病的可能性。
③脊髓型頸椎病頸部癥狀很輕微诚凰，甚至沒有頸部不適的感覺嫌术。這一點(diǎn)可與頸部的損傷、感染等鑒別牌借。

1.脊髓腫瘤：
①X線平片顯示椎間孔增大度气、椎體或椎弓破環(huán)。
②脊髓碘油造影，梗阻部造影劑呈斜杯狀，脊髓穿刺queckenstedt試驗(yàn)陽性撰绕。
③在完全梗阻病例盔却，腦脊液呈黃色，易凝固肆洽，蛋白含量增高。

2.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎：可有脊神經(jīng)癥狀，亦可有脊髓的傳導(dǎo)束癥狀比然，腰椎穿刺0ueckenstedt試驗(yàn)可有不完全梗阻或完全梗阻現(xiàn)象。但脊髓造影時(shí)周循，碘劑通過蛛網(wǎng)膜下腔困難强法，并分散為點(diǎn)滴延續(xù)的條索狀即蠟淚狀。

3.脊髓空洞癥：好發(fā)于頸胸段湾笛，有感覺障礙梭唆，有時(shí)感到臀部疼痛。鑒別點(diǎn)：
①發(fā)生于年輕人蟋真，多為20~30歲踱陡。
②痛覺與其深淺感覺分離。尤以溫度覺的減退或消失為突出酷它。

4.原發(fā)性脊髓側(cè)索硬化癥：原因未明园溃，當(dāng)其首先侵犯皮質(zhì)脊髓運(yùn)動束時(shí)，表現(xiàn)為雙側(cè)束受損，肌張力增高冲雾，或反射消失醉檐，肌肉萎縮明顯。鑒別點(diǎn)：
①無感覺障礙奥怪。
②腰穿queck-enstedt試驗(yàn)通暢勿镇。
③脊髓造影無阻塞現(xiàn)象。

5.后縱韌帶骨化癥：由于后縱韌帶骨化盘瞧，椎管變得狹窄蚂兴，影響脊髓血液循環(huán)。嚴(yán)重者可以壓迫脊髓造成癱瘓膘掰。其發(fā)病年齡章姓、臨床表現(xiàn)與頸椎病大致相同。X線平片及斷層攝影可以顯示骨化情況识埋。本病亦可以與頸椎病合并存在凡伊，故脊髓造影仍為診斷本病必不可少的一種輔助檢查方法。

三窒舟、椎動脈型頸椎蚕得Α：應(yīng)與meniere綜合征鑒別。后者為一種發(fā)源于中耳而原因不明的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂惠豺，以交感神經(jīng)過度興奮為特征的疾患银还。癥狀有頭痛、眩暈洁墙、惡心蛹疯、嘔吐、耳鳴热监、耳聾苍苞、眼震、脈搏變慢及血壓下降涉姆。其發(fā)作與大腦皮層機(jī)能失調(diào)耕粪、過度疲勞、睡眠不足绳弯、情緒波動有關(guān)妨宙，而非頸部的活動所誘發(fā)。

四耗砖、交感神經(jīng)型頸椎卜バ：須與冠心病、神經(jīng)官能癥廉旅、頸部風(fēng)濕癥及其他疾病所致的barrelieou綜合征鑒別磁姻。

1.冠狀動脈供血不足：這類病人發(fā)作時(shí)心前區(qū)疼痛劇烈，伴有胸悶氣短，且只有一側(cè)或兩側(cè)上肢尺側(cè)的反射痛而沒有上肢頸脊神經(jīng)根刺激的其他體征革睬。心電圖可有異常改變安影。服用硝酸甘油類藥物時(shí)，癥狀可以減輕或者緩解竣康。

2. 神經(jīng)官能癥：無頸椎病的X線改變或其它神經(jīng)根膏蚓。脊髓受累的表現(xiàn)，應(yīng)用藥物治療有一定效果畸写。需長期觀察驮瞧，多次反復(fù)檢查鑒別之。

除四肢嚴(yán)重癱瘓者以外枯芬，一般首先采用非手術(shù)治療论笔。以頜枕帶作頸椎牽引為主要治療方法。也可作推拿治療千所。改善頸椎穩(wěn)定性的醫(yī)療體操有助于鞏固療效狂魔，減少癥狀復(fù)發(fā)。這些療法對神經(jīng)根型頸椎病效果較著真慢，但對非神經(jīng)根型頸椎病，頸椎牽引難以評定療效理茎。對保守治療無效黑界，癥狀反覆發(fā)作及嚴(yán)重疼痛或癱瘓的病例，應(yīng)當(dāng)采用手術(shù)治療皂林。手術(shù)方法有后路椎板切除減壓朗鸠，前路椎間盤切除，椎體間植骨密巷，骨刺切除抵刺，椎動脈減壓等，手術(shù)效果尚稱滿意循贝。

一衫喜、非手術(shù)療法
急性期治療
急性期患者頸部疼痛、上肢疼痛和麻木癥狀較嚴(yán)重時(shí)尉利，應(yīng)注意休息可丝，避免增加運(yùn)動刺激頸部。
一般治療
1汤顷、改善不良生活氓愿、工作習(xí)慣。
2递促、做好肩頸部日常鍛煉咪轩。
藥物治療
1、非甾體類抗炎藥
此疾病多數(shù)情況下以炎性疼痛為主，在無禁忌證情況下涉粘，首先考慮非甾體類抗炎藥物锭汛，有消炎、止痛功能阴绢。如布洛芬店乐、雙氯芬酸、美洛昔康呻袭、塞來昔布等眨八。
2、肌肉松弛藥
伴有肌肉痙攣者左电，可以使用肌肉松弛類藥廉侧，如乙哌立松、氯唑沙宗篓足、氟吡汀段誊、替扎尼定等。
3栈拖、脫水劑
對處于急性期患者连舍，因?yàn)轭i椎神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，水腫明顯涩哟，而引起劇烈疼痛审亿，可以使用脫水劑，如甘露醇等帝愉。
4最咖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
維生素B、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物的使用也有一定的效果暖麻。
5碑甘、糖皮質(zhì)激素類藥物
可以加速緩解疼痛。但由于其全身應(yīng)用不良反應(yīng)大瘾手，除非疼痛嚴(yán)重或持續(xù)销顷，否則不建議使用。
其他治療
1光拥、物理治療
（1）治療意義：主要作用是擴(kuò)張血管卧蒂、改善局部血液循環(huán)，解除肌肉和血管的痙攣珍询，消除神經(jīng)根圆乡、脊髓及其周圍軟組織的炎癥、水腫策橘，減輕粘連炸渡，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能娜亿，促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。
（2）常用治療：直流電離子導(dǎo)入療法蚌堵、低頻調(diào)制的中頻電療法买决、超短波療法、超聲波療法吼畏、超聲電導(dǎo)靶向透皮給藥治督赤、高電位療法、光療紫外線療法和其它療法泻蚊，如磁療躲舌、電興奮療法、音頻電療性雄、干擾電療没卸、蠟療、激光照射等治療秒旋。選擇得當(dāng)均能取得一定效果约计。
2、牽引治療
（1）治療意義：頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣援丐，使肌肉放松善簸，緩解疼痛 ；松解軟組織粘連苇给，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶 呛产；改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲 ；使椎間孔增大履字，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫 猪褐；拉大椎間隙鼓辈，減輕椎間盤內(nèi)壓力攀瘟；調(diào)整小關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯位得到復(fù)位 失跷。
（2）注意事項(xiàng)：醫(yī)生會充分考慮個體差異诉玲，決定牽引重量、牽引時(shí)間叔梆、牽引角度沫流，并根據(jù)患者的反應(yīng)，調(diào)整治療方案筑凫。但部分人群不能進(jìn)行牽引治療滑沧，如牽引后有明顯不適或癥狀加重，經(jīng)調(diào)整牽引參數(shù)后仍無改善者 巍实；脊髓受壓明顯滓技、節(jié)段不穩(wěn)嚴(yán)重者 哩牍；年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重、椎管明顯狹窄令漂、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者膝昆。‘
4叠必、運(yùn)動治療
（1）治療意義：頸椎的運(yùn)動治療是指采用合適的運(yùn)動方式對頸部等相關(guān)部位以至于全身進(jìn)行鍛煉荚孵。運(yùn)動治療可增強(qiáng)頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定纬朝，改善椎間各關(guān)節(jié)功能收叶，增加頸椎活動范圍，減少神經(jīng)刺激玄组，減輕肌肉痙攣滔驾，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異承幼。或畸形采冕，糾正不良姿勢。長期堅(jiān)持運(yùn)動療法可促進(jìn)機(jī)體的適應(yīng)代償過程贫拭，從而達(dá)到鞏固療效孩青，減少復(fù)發(fā)的目的。
（2）運(yùn)動療法常用方式：有徒手操耍叮、棍操森肉、啞鈴操等，有條件也可用機(jī)械訓(xùn)練滋评。類型通常包括頸椎柔韌性練習(xí)朵泌、頸肌肌力訓(xùn)練、頸椎矯正訓(xùn)練等购廊。此外岳舔，還有全身性的運(yùn)動如跑步、游泳刃镶、球類等也是頸椎疾患常用的治療性運(yùn)動方式躲扣。具體的方式方法因不同類型頸椎病及不同個體體質(zhì)而異，應(yīng)在屚枭科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行铆农。

二、手術(shù)療法

(一)適應(yīng)癥與禁忌癥：

1狡耻、適應(yīng)癥：

(1)頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重墩剖，嚴(yán)重影響生活及工作者。

(2)頸椎病脊髓受累表現(xiàn)夷狰，經(jīng)脊髓造影有部分或完全梗阻者岭皂。

(3)頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而出現(xiàn)急性肢體痙攣性癱瘓者精堕。

(4)頸椎病引起多次頸性眩暈、暈厥或猝倒蒲障，經(jīng)非手術(shù)治療無效者歹篓。

(5)頸椎病有明確的交感神經(jīng)癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療無效而嚴(yán)重影響工作者揉阎。

(6)頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者庄撮。

2.禁忌癥：

(1)有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。

(2)年老體衰者毙籽。

(3)有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者湘乐。

(4)有精神病者。

(二)手術(shù)方法：頸椎病的手術(shù)途徑可分為前路北拌、前外側(cè)路和后路三種扇胀。前路手術(shù)又分為兩類，即椎間盤摘除椎間融合術(shù)與骨贅切除椎間融合術(shù)稼崎。后路手術(shù)方法較多忌党，有椎間孔擴(kuò)大術(shù)、單純椎板切除術(shù)清农、椎板切除及齒狀韌帶切斷術(shù)铺举、廣泛椎板切除椎間孔擴(kuò)大以及雙側(cè)關(guān)節(jié)突切除術(shù)、經(jīng)硬脊膜內(nèi)或硬脊膜外途徑骨贅切除術(shù)栽寄。前路手術(shù)患者取仰臥位劫伊，沿患側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)入，顯露時(shí)注意避免喉返神經(jīng)纤耐、喉上神經(jīng)姊呐、甲狀腺上、下動脈損傷出血助被。至病椎后應(yīng)把突向椎管的髓核及纖維環(huán)或骨贅切除剖张，術(shù)后在椎體間植骨。因此前路手術(shù)具有減壓和固定兩種作用恰起，其缺點(diǎn)是不能在直視下看到病變的真實(shí)現(xiàn)象修械。前外側(cè)手術(shù)途徑同前路手術(shù)趾牧，但其顯露范圍包括椎體前方检盼、前外側(cè)方的椎體橫突，開放橫突孔以消除對椎動脈的壓迫翘单，刮除椎間盤吨枉，切除增生的鉤椎關(guān)節(jié)擴(kuò)大椎間孔，術(shù)后作椎體間融合哄芜。后路手術(shù)患者取臥位沿頸后側(cè)正中線進(jìn)入貌亭，顯露簡單柬唯，可在直視下開放椎管及部分神經(jīng)根，探查及明確病變對脊髓及神經(jīng)根的壓迫真象圃庭。并解除其壓迫因素锄奢，達(dá)到相對減壓的目的。但由于經(jīng)硬膜內(nèi)或硬膜外直接切除椎體骨贅剧腻，往往因牽拉脊髓致成較大損害工划，或因器械操作所致的擠壓性損傷，或因解剖條件限制使減壓不可能達(dá)到徹底等原因占找，使效果不甚滿意恒左。此種手術(shù)，目前只是在前路手術(shù)效果不明顯時(shí)應(yīng)用之络务。

(三)術(shù)后處理：前路或前外側(cè)手術(shù)者蔬旋，術(shù)后石膏圍領(lǐng)固定6~8周，骨移植者應(yīng)定期拍片檢查證明是否骨性愈合怠鲜。在未骨性融合前哩疲，應(yīng)避免頸椎屈曲，防止壓塌植骨塊而使椎間隙變窄坦庸，影響手術(shù)效果里淡。后路手術(shù)若做椎管探查、硬脊膜切開者挡辩，術(shù)后應(yīng)取頭低腳高位仰臥三天谎跨，并靜脈注射高滲葡萄糖加氟美松以脫水，消除脊髓及神經(jīng)根水腫垃杖。頸椎手術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素了3~5天男杈，并注意觀察有無血腫壓迫脊髓的癥狀出現(xiàn)。

1调俘、注意休息
頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人伶棒，要適當(dāng)注意休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息 2-3 周彩库。
2肤无、應(yīng)該選擇合適的枕頭和正確的睡覺姿勢
（1）姿勢：睡覺時(shí)應(yīng)選擇保持脊柱平衡的床鋪。睡眠體位應(yīng)使胸部骇钦、腰部保持自然曲度宛渐，雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)可以彎曲，使全身肌肉盡量放松眯搭。
（2）枕頭：睡覺時(shí)枕頭的形狀以兩端高中間低為好窥翩；枕頭不宜過高；枕頭的寬度應(yīng)達(dá)到肩部的寬度鳞仙；枕頭的質(zhì)地應(yīng)該柔軟而且富有彈性寇蚊；仰臥的時(shí)候笔时，枕頭宜盡量墊在頸下；側(cè)臥的時(shí)候厕斩，應(yīng)當(dāng)盡量避免將枕頭壓在肩膀下面辨头；不能不枕枕頭，這可能損害頸椎翠冻。
3娱背、注意保暖
日常生活中要注意頸部保暖，避免頸部受寒水矢，夏天頸部不能直吹空調(diào)或電扇烂秘。出汗或淋雨后及時(shí)擦干等。
4巩顶、養(yǎng)成良好工作習(xí)慣
（1）糾正不良坐姿裳雕，維持人體正常的生理曲線。
（2）為了調(diào)整合適體位日病，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)升高或降低座椅以適應(yīng)桌面帜浇。在辦公室里座椅與桌面電腦形成合適的位置，從而讓頸部不會太累秦辆。
（3）一般學(xué)習(xí)或工作半個小時(shí)左右就應(yīng)該改變一下姿勢或做一些緩慢而簡單的頭頸部轉(zhuǎn)動的活動项茸。如果要進(jìn)行超負(fù)荷工作的時(shí)候，可以每過一段時(shí)間讓頸部回到放松的狀態(tài)梦重，并向各個方向緩慢旋轉(zhuǎn)頸部兑燥。
5、頸椎體操
（1）自然站立琴拧，雙目平視降瞳，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂蚓胸，全身放松.
（2）雙手叉腰挣饥，雙腳分開與肩同寬，緩慢抬頭后仰沛膳，同時(shí)配合胸背部后仰扔枫，停留片刻，然后緩慢向前胸部低頭锹安，配合好呼吸.
（3）雙手叉腰短荐，雙腳分開與肩同寬，左右交替進(jìn)行頸椎側(cè)彎八毯，側(cè)彎時(shí)盡量用耳朵去觸碰同側(cè)肩膀.
（4）雙手叉腰搓侄，雙腳分開與肩同寬瑞蓉，左右旋轉(zhuǎn)予乏，頭頸轉(zhuǎn)向身后偿寥，左右交替，重復(fù)鍛煉多次蟹游。
6填级、運(yùn)動管理
要適當(dāng)增加戶外活動，包括瑜伽蔓捡、游泳怜人、打球等都對頸椎病的緩解有好處。但鍛煉同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頸椎擦灸，如經(jīng)常跑步鍛煉患者應(yīng)注意：
（1）跑步前先要做準(zhǔn)備活動癌羞，如散步、甩臂剂撑、踢踢腿等豌富，要等到完全熱身以后，先慢跑后逐漸加速苞毡。跑步之后不要一下停頓下來.應(yīng)該繼續(xù)散一會步铅乡，并擦干汗液，休息一段時(shí)間以后才可以進(jìn)餐烈菌。
（2）在跑步時(shí)不要一直低頭阵幸。
（3）散步的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意配合深呼吸芽世，避免受涼挚赊，同時(shí)一邊要進(jìn)行上下肢活動和全身伸展運(yùn)動。
（4）在跑步或散步的時(shí)候济瓢，人體的髖部和腰部左右扭動幅度不要太大咬腕，以免增加受傷概率。
（5）“腳頭”過重會增加脊柱和關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)葬荷，所以雙腳落地要輕快涨共，腳落地的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)應(yīng)該保持略微彎曲的姿勢宠漩。
（6）在跑步或散步時(shí)举反，人的后背應(yīng)盡量保持挺直放松的姿勢。身體若前傾則身體穩(wěn)定性就會差扒吁，因此如果盡量挺直火鼻，可以使頸部和腰背部肌肉得到鍛煉。
（7）當(dāng)要跑上坡路時(shí)邀耽，應(yīng)該適當(dāng)?shù)販p小步伐穗蚌，這樣會更加輕松。
（8）注意在跑步或散步時(shí)不要彎腰駝背，彎腰駝背更易導(dǎo)致身體疲勞崭守，脖子也會更易變得僵直零勃，應(yīng)該要保持雙肩放松的姿勢。
（9）在跑步時(shí)浙辫，速度不應(yīng)該過快类菊，跑步的距離和時(shí)間都不應(yīng)該過長。在運(yùn)動時(shí)可以自己測脈搏呼吸郊檐，脈搏一般不要超過每分鐘110次玩捉，呼吸則不要超過每分鐘25次，總距離應(yīng)該適宜茴怀，根據(jù)個人身體適應(yīng)程度而定词宴。

十二、預(yù)防
要預(yù)防頸椎病找筝，首先要糾正生活中的不良習(xí)慣世吨，學(xué)會自我保護(hù)，具體方法從以下幾點(diǎn)開始入手：

1.糾正生活中的不良姿勢和習(xí)慣

生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因呻征，所以糾正日常生活中的不良姿勢耘婚，對預(yù)防頸椎病有十分重要的意義。如看書陆赋、看電視時(shí)沐祷，不要把頭倚在床欄桿上或沙發(fā)扶手上。積極正確的頸部肌肉鍛煉可以增強(qiáng)頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性攒岛、強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度赖临、促進(jìn)血液淋巴循環(huán)，能有效的預(yù)防并減輕頸椎病灾锯。正確的鍛煉方法是：坐立或俯臥位兢榨，雙上肢伸直并置于身后，雙手十指交叉顺饮，雙臂努力后伸吵聪，同時(shí)盡最多努力抬頭(宜緩慢),將后頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊，持續(xù)10秒鐘后停止并恢復(fù)正常體位沿阁，盡力放松繃緊的肌肉嫌盲，休息10秒鐘后再進(jìn)行上述鍛煉，反復(fù)鍛煉至感覺疲勞或微出汗時(shí)可停止铆贞，不宜一次鍛煉過度赐赁，每天可進(jìn)行3-5次，此鍛煉不應(yīng)在站立進(jìn)行伶摩，以免萬一因頭暈而暈倒雕踊。

2. 避免受寒 受寒將導(dǎo)致肌肉張力增高前河、失去彈性，從而易于損傷挺候，張力增高也會增加椎間盤壓力框嫁、壓縮椎間隙而惡化神經(jīng)根壓迫癥狀，受寒還能導(dǎo)致神經(jīng)根周圍的炎癥加重京球，因此應(yīng)注意頸部的保暖参攻。

3. 長期伏案工作者及低頭手工操作者腺帽、從事電腦操作等人員
由于長時(shí)間低頭破壞頸椎生理曲度怎晰，導(dǎo)致頸椎生理曲度反弓，故工作中宜定時(shí)休息定時(shí)做抬頭鍛煉敛苇，亦可增加工作臺面高度妆绞，盡量減少低頭的幅度。長時(shí)間固定姿勢工作者枫攀，容易導(dǎo)致頸部肌肉韌帶的勞損括饶，應(yīng)定時(shí)活動頸部，鍛煉增強(qiáng)頸背部肌肉来涨，以增強(qiáng)頸部韌帶的血液供應(yīng)图焰，增強(qiáng)彈性，比年積累性勞損蹦掐。在工作之余可做頭部“米”字點(diǎn)頭運(yùn)動技羔，不要按一方向快速轉(zhuǎn)頭，以免造成肌肉損傷卧抗。

4. 防止外傷和落枕 外傷可能損傷頸部肌肉和韌帶藤滥，并進(jìn)一步破環(huán)頸椎的穩(wěn)定性，進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病社裆。落枕也是一種損傷拙绊，因用枕頭不當(dāng)造成，總是睡后發(fā)病谈毫，故應(yīng)合理選擇枕頭和積極預(yù)防哟俩。