以青壯年者為多

無(wú)傳染性

1.發(fā)病年齡：以青壯年者為多，但對(duì)椎管矢狀徑較大者，可在45歲以后首次發(fā)病。
2.發(fā)病時(shí)間：除晨起時(shí)多見(jiàn)(與枕頭較高或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān))外，亦常常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或?qū)W習(xí)后，表明與椎間盤間隙內(nèi)壓力升高直接相關(guān)。
3.常見(jiàn)癥狀：以頸部酸，痛，脹及不適感為主，尤其是患者常常訴說(shuō)頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或取被迫體位，個(gè)別病例上肢可有短暫的感覺(jué)異常。
4.檢查所見(jiàn)：頸部多取“軍人立正體位”,即頸部呈伸直狀，生理曲度減弱或消失，患節(jié)棘突及棘突間可有壓痛，一般較輕。

頸部自然伸直時(shí)，生理曲度減弱或消失，有的人頸部偏歪，活動(dòng)正?；蜉p度受限，頸部肌肉痙攣，散在壓痛點(diǎn)。
頸部觸診檢查患節(jié)棘突間及兩側(cè)可有壓痛，但多較輕，多無(wú)放射痛。另外，壓頭試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性。
X線檢查除頸椎生理曲度變直或消失外，正位片可見(jiàn)相鄰鉤椎關(guān)節(jié)間隙不等寬，兩側(cè)應(yīng)力位片上約有1/3病例椎間隙松動(dòng)。少數(shù)病例可看到椎體邊緣增生和項(xiàng)韌帶鈣化等表現(xiàn)，但也有的病人X線片僅有頸椎生理曲線的改變。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.臨床特點(diǎn)：主要為主訴頸，肩及枕部疼痛等感覺(jué)異常，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)及頸部呈僵直狀。
2.影像學(xué)改變：X線片上顯示頸椎曲度改變，頸椎側(cè)位動(dòng)力性片上可顯示椎體間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，松動(dòng)及梯形變(較之磁共振檢查出現(xiàn)為早);MRI片顯示椎間盤變性或后突征。
3.除外其他疾患：主要是除外頸部扭傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎，風(fēng)濕性肌纖維組織炎，神經(jīng)衰弱及其他非因頸椎間盤退變所致的頸肩部疼痛。
鑒別診斷
頸型頸椎病易和多種病患相混淆，應(yīng)引起重視，現(xiàn)分述于后。
1.頸部扭傷
(1)概述：頸部扭傷，俗稱落枕，系頸部肌肉扭傷所致，因其發(fā)病與頸型頸椎病相似，多于晨起時(shí)發(fā)病，因此兩者易被混淆，甚至個(gè)別醫(yī)師不恰當(dāng)?shù)貙烧咭暈橥环N疾患，頸部扭傷的病因多是由于睡眠時(shí)頸部體位不良，以致局部肌肉被扭傷之故，完全不同于因椎間盤退變而引起的頸型頸椎病，因此，在治療上，對(duì)頸型頸椎病患者以牽引療法為主，而對(duì)頸部扭傷患者，牽引不僅無(wú)效，且反而可加重病情，為此，兩者應(yīng)加以鑒別。
(2)鑒別要點(diǎn)：主要依據(jù)以下四點(diǎn)：
①壓痛點(diǎn)：頸型頸椎病患者的壓痛點(diǎn)多見(jiàn)于棘突及兩側(cè)椎旁處，程度多較輕，用手壓之患者可忍受，且疼痛范圍與受累的神經(jīng)根分布區(qū)一致，而落枕者的壓痛點(diǎn)則見(jiàn)于肌肉損傷局部，以兩側(cè)肩胛內(nèi)上方處為多見(jiàn)，急性期疼痛劇烈，壓之常無(wú)法忍受。
②肌肉痙攣：頸型頸椎病患者一般不伴有頸部肌肉痙攣，而在頸部扭傷者則可觸及伴有明顯壓痛的條索狀肌束。
③對(duì)牽引試驗(yàn)的反應(yīng)：檢查者用雙手稍許用力將患者頭頸部向上牽引起時(shí)，頸型頸椎病患者有癥狀消失或緩解感，而頸部扭傷者則疼痛加劇。
④對(duì)封閉療法的反應(yīng)：用1%普魯卡因5ml做痛點(diǎn)封閉，頸型頸椎病患者多無(wú)顯效，而頸部扭傷者則癥狀立即消失或明顯緩解。
綜合以上內(nèi)容，將兩者的鑒別列表1.
2.肩關(guān)節(jié)周圍炎
(1)概述：肩關(guān)節(jié)周圍炎又名“冰凍肩”,因其多在50歲前后發(fā)病，故又稱之為“五十肩”,其好發(fā)年齡與頸椎病相似，且多伴有頸部受牽癥狀，兩者易混淆，但因二者的治療方法明顯有別，故應(yīng)加以鑒別。
(2)與頸型頸椎病的鑒別要點(diǎn)：
①疼痛點(diǎn)：頸型頸椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁處為中心；而肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的疼痛則多局限于肩關(guān)節(jié)及其周圍處。
②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：頸型頸椎病一般不影響肩部活動(dòng)；而肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均明顯受限，尤以外展時(shí)為甚，呈“凍結(jié)”狀。
③對(duì)針灸療法的反應(yīng)：對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎患者針刺肩三針穴或條口透承山穴多可立即獲得療效(肩部酸痛減輕及活動(dòng)范圍增加),而對(duì)頸型頸椎病患者則針阿是穴有效。
④影像學(xué)檢查：頸型頸椎病患者的X線平片可顯示頸椎的生理曲度消失，在動(dòng)力性側(cè)位片上可有梯形變；而肩關(guān)節(jié)周圍炎患者一般無(wú)此現(xiàn)象，必要時(shí)可參考MRI檢查結(jié)果。
除以上四項(xiàng)鑒別要點(diǎn)外，尚可參考對(duì)封閉療法及肩部推拿療法的反應(yīng)等，在肩關(guān)節(jié)周圍炎時(shí)，此類療法均有顯效，此外，本病尚應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。
3.風(fēng)濕性肌纖維組織炎
(1)概述：風(fēng)濕性肌纖維組織炎為一種慢性疾患，多與風(fēng)寒，潮濕等有關(guān)，除頸肩部外，全身各處均可發(fā)生，且除頸肩部外，腰骶部亦多見(jiàn)，位于頸肩部的肌纖維組織炎需與頸型頸椎病鑒別。
(2)鑒別要點(diǎn)：
①全身表現(xiàn)：風(fēng)濕性肌纖維組織炎患者具有風(fēng)濕病的一般特征，如全身關(guān)節(jié)，肌肉酸痛(可有游走性),咽部紅腫(扁桃體多伴有炎癥),紅細(xì)胞沉降率增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性和抗鏈球菌溶血素o測(cè)定多在500u以上。
②局部癥狀特點(diǎn)：風(fēng)濕性肌纖維組織炎患者的局部癥狀多以酸痛感為主，范圍較廣，畏風(fēng)寒，多無(wú)固定壓痛，叩之有舒適感。
③其他：尚可根據(jù)患者的發(fā)病情況，誘發(fā)因素，病史，既往對(duì)抗風(fēng)濕藥物治療的反應(yīng)及X線片所見(jiàn)等加以鑒別。
4.其他疾患
凡是可引起頸部疼痛和不適感的疾患均應(yīng)進(jìn)行除外診斷，尤其是脊柱本身的各種先天性畸形，炎癥(以結(jié)核為多)等，因此，對(duì)所有主訴頸部癥狀者，應(yīng)按常規(guī)拍攝正側(cè)位X線片，首先除外各種可在X線片上顯示的器質(zhì)性疾患，尤其是對(duì)擬行手法推拿治療者，以防意外，之后再酌情決定需否做MRI或CT檢查，以求更進(jìn)一步地了解與掌握病情，最后作出診斷。

頸型頸椎病應(yīng)該如何治療？
(一)治療
1.以非手術(shù)療法為主
各種自我療法均有療效，尤以自我牽引，理療，按摩，中草藥外敷，頸圍外用及間斷性或持續(xù)性頸椎牽引等均可使癥狀緩解，應(yīng)該說(shuō)，輕重量(1~1.5kg)的牽引療法是最為有效的。

2.避免與消除各種誘發(fā)因素
應(yīng)注意睡眠及工作時(shí)的體位，避免長(zhǎng)期屈頸，頭頸部外傷，勞損及寒冷刺激。

3.手術(shù)療法
一般勿需施術(shù)；但對(duì)個(gè)別癥狀持續(xù)，非手術(shù)療法久治無(wú)效且已影響生活質(zhì)量者，可酌情行椎節(jié)融合術(shù)，療效均較滿意，但應(yīng)注意安全，避免并發(fā)癥。

(二)預(yù)后
只要注意保護(hù)頸部，避免各種誘發(fā)因素，絕大多數(shù)病例均可痊愈；但如繼續(xù)增加頸部負(fù)荷及各種誘發(fā)因素，則有可能使病程延長(zhǎng)或進(jìn)一步發(fā)展。

1.注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。
2.繼續(xù)服用藥物，做好護(hù)理。
3.保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。
4.適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給，不宜過(guò)多強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營(yíng)養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，嚴(yán)禁煙酒。

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰，以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。
1. 坐姿正確：要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。
2. 活動(dòng)頸部： 應(yīng)在工作1~2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。
3. 抬頭望遠(yuǎn)： 當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。
4. 睡眠方式：睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭：中央應(yīng) 略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。
5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。
6. 防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。
7. 預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。