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無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：頭部創(chuàng)傷史、頭皮腫脹、“熊貓”眼征、鼻出血、腦脊液鼻漏、耳出血、腦脊液耳漏、面神經(jīng)或聽(tīng)神經(jīng)損傷
1.顱前窩骨折：常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進(jìn)眶內(nèi)，眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱(chēng)之“熊貓”眼征。骨折處腦膜破裂時(shí)，腦脊液可經(jīng)額竇或篩竇由前鼻孔流出，成為腦脊液鼻漏，空氣也可經(jīng)此逆行進(jìn)入顱腔內(nèi)形成顱內(nèi)積氣。篩板及視神經(jīng)管骨折可引起嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

2.顱中窩骨折：常累及顳骨巖部，腦膜和骨膜均破裂時(shí)，腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏；如鼓膜完好，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷。如骨折累及蝶骨和顳骨內(nèi)側(cè)可傷及腦垂體和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ顱神經(jīng)。如果傷及頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼；頸內(nèi)動(dòng)脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動(dòng)脈管處破裂，則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。

3.顱后窩骨折：骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后2~3日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部時(shí)可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血；骨折累及枕大孔或巖骨尖后緣，尚可出現(xiàn)個(gè)別或全部后組顱神經(jīng)(即Ⅸ~Ⅻ顱神經(jīng))受累的癥狀，如聲音嘶啞，吞咽困難。

1.鼻咽后部軟組織厚度常超過(guò)15mm,以傷后12~24小時(shí)最為明顯。
2.X線(xiàn)檢查的陽(yáng)性率僅為50%.
3.ct的層厚和層距分別選定在3mm和2mm的掃描條件可提高ct平掃的診斷率，高分辨ct的冠狀掃描和ct三維重建可進(jìn)步一提高發(fā)現(xiàn)率。
4.顱內(nèi)積氣。

與各種腦外傷加以鑒別。如果“CT檢查顱內(nèi)未見(jiàn)異?！痹俳Y(jié)合“耳內(nèi)流出物不能確定為腦脊液”就不能診斷為顱底骨折。另外，陳舊性的鼓膜穿孔同新鮮的鼓膜穿孔，形態(tài)上差異明顯，也可鑒別。顱底骨折在臨床上表現(xiàn)腦脊液耳鼻漏，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)癥狀，如果CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，基本可以確定沒(méi)有顱底骨折。

顱底骨折治療原則
１、腦脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞沖洗，不要擤鼻，保持于腦脊液不漏體位。全身抗感染治療。
２、著重腦損傷、顱神經(jīng)損傷和其他并發(fā)傷的治療。
３、腦脊液漏持續(xù)２—３周以上或伴顱內(nèi)積氣引起腦受壓，應(yīng)開(kāi)顱手術(shù)修補(bǔ)漏孔。
４、合并視神經(jīng)、面神經(jīng)損傷，應(yīng)早期行神經(jīng)管減壓術(shù)。
顱底骨折用藥原則
１、傷后立即使用精制破傷風(fēng)抗毒素，選擇易透過(guò)血腦屏障的抗生素，如青霉素、氯霉素，聯(lián)合用藥預(yù)防感染，靜脈用藥為主。
２、發(fā)生顱內(nèi)感染后，應(yīng)取炎性分泌物或腦脊液作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇有效抗生素。頭孢他啶對(duì)嚴(yán)重的顱內(nèi)感染有較理想的效果。
３、合并腦損傷者，按腦損傷治療。
專(zhuān)家提示
顱底骨折一般為開(kāi)放性損傷，骨折本身無(wú)需特殊處理，治療重點(diǎn)為預(yù)防感染及著重治療并發(fā)的顱內(nèi)損傷?？扇硎褂糜行У目咕?，有腦脊液耳鼻漏者，忌填塞，制止擤鼻減少?lài)娞缁蚩人?，保持外耳道、鼻孔清潔，但忌沖洗。保持于腦脊液不漏或少漏的體位。腦脊液漏多于２周內(nèi)自行停止而愈合，若持續(xù)２—３周不愈合者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。若視神經(jīng)管骨折造成視力損害，應(yīng)在傷后７—１０天內(nèi)作視神經(jīng)管減壓術(shù)。合并面神經(jīng)麻痹３個(gè)月以上無(wú)恢復(fù)者，可行骨管減壓術(shù)或面神經(jīng)和舌下神經(jīng)或副神經(jīng)吻合術(shù)。

顱底骨折多由于頭部遭受外力而發(fā)生，如摔倒或頭部受到重?fù)舻取ｎA(yù)防顱底骨折主要是要避免頭部的外傷。為了預(yù)防顱底骨折病情加重或發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)在恢復(fù)期加強(qiáng)預(yù)防措施：
1、高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食，宜少量多餐，勿暴飲暴食。禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿飲濃茶、咖啡、可樂(lè)等興奮大腦的飲料。當(dāng)您自覺(jué)抬高頭部或端坐時(shí)頭痛加重，請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)充大量的白開(kāi)水，大于2000ml/日。
2、請(qǐng)勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房?jī)?nèi)的空氣被壓入或吸入顱內(nèi)，導(dǎo)致氣顱和感染。
3、請(qǐng)多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纖維食物，以保持大便通暢并養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。
4、請(qǐng)保證充足的睡眠時(shí)間>8小時(shí)/日。
5、勞逸結(jié)合，可進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)，以不感到頭痛、頭暈為宜。
6、請(qǐng)注意保護(hù)您的頭部，避免外力的碰撞。