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靜脈血栓

靜脈血栓(venous thrombosis)是指在靜脈血流遲緩,血液高凝狀態(tài)及血管內(nèi)膜損傷條件下,靜脈發(fā)生急性非化膿性炎癥,并繼發(fā)血栓形成的疾病。靜脈血栓形成(phlebothrombosis)是各種原因引起小腿靜脈回流壓力降低,導(dǎo)致血栓形成。絕大多數(shù)靜脈血栓形成發(fā)生在盆腔及下肢的深靜脈。多見(jiàn)于產(chǎn)后、骨折創(chuàng)傷、手術(shù)后的病人。...

根據(jù)1995年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)如下。
1.急性期:
(1)發(fā)病急驟,患肢脹痛或劇痛,股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛。
(2)患肢廣泛性腫脹。
(3)患肢皮膚呈暗紅色,溫度升高。
(4)患肢廣泛性淺靜脈怒張。
(5)homans征、neuhof征陽(yáng)性。
2.超聲多普勒、靜脈血流圖和靜脈造影等可以確診。靜脈造影:靜脈充盈缺損,全下肢(或節(jié)段)深靜脈阻塞或狹窄;靜脈再通,呈擴(kuò)張狀,管壁毛糙,管腔不規(guī)則狹窄,瓣膜陰影消失,側(cè)支循環(huán)形成,呈擴(kuò)張扭曲狀。
3.排除急性動(dòng)脈栓塞,急性淋巴管炎、丹毒,原發(fā)性盆腔腫瘤,小腿損傷性血腫,小腿纖維組織等疾病。
4.慢性期(深靜脈血栓形成后綜合征):慢性期具有下肢靜脈回流障礙和后期靜脈血液逆流,淺靜脈怒張和曲張,活動(dòng)后肢體凹陷性腫脹、脹痛,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙改變;皮膚色素沉著,淤血性皮炎,淤血性潰瘍等。

不經(jīng)治療預(yù)后不佳,繼發(fā)感染后果嚴(yán)重。
1、密切觀察患肢周徑及顏色的變化:如患肢周徑不斷增加,說(shuō)明靜脈回流受阻;顏色加深,溫度升高說(shuō)明出現(xiàn)感染,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,積極處置。
2、抬高患肢:.臥床休息,患肢抬高略超過(guò)心臟水平,促進(jìn)血液回流,減輕淺靜脈內(nèi)壓力,使疼痛減輕。急性期囑患者臥床休息并抬高患肢30°,以利靜脈回流,減輕水腫。
3、避免碰撞傷肢:在護(hù)理過(guò)程中囑患者注意安全,嚴(yán)防再次碰撞傷。.刷牙用軟毛牙刷,可用電動(dòng)刮胡刀刮胡子。
4、加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù):急性期患者需大量靜注擴(kuò)血管、抗凝及溶栓藥物,發(fā)熱患者需輸注抗生素。為保護(hù)靜脈血管,每日熱敷穿刺處2次,預(yù)防淺靜脈炎的發(fā)生。
5、下肢靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞。臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴(yán)密觀察病人病情變化外,還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生。

好評(píng)醫(yī)生-靜脈血栓
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...療的辦法了靜脈血栓一般不影響運(yùn)動(dòng)啥的。就是可能會(huì)有腫脹有可能。。需要觀察癥狀有沒(méi)有加重有的話。癥狀會(huì)有加重的不客氣嗯。。主要看如果癥狀有加重的話。。就復(fù)查超聲看看天氣熱了?;蛘呋顒?dòng)量大了。站立時(shí)間長(zhǎng)了??赡芏紩?huì)變得明顯腫 疼的癥狀
張建彬 中日友好醫(yī)院
2022-04-16
您這個(gè)多少年了然后平時(shí)穿好壓力襪。這就是你查查原因,就是這個(gè)男性突發(fā)血栓還是很少見(jiàn)的,我也不知道你當(dāng)時(shí)看是什么原因得的?,F(xiàn)在還是建議20毫克。你當(dāng)時(shí)得血栓的時(shí)候沒(méi)住院?jiǎn)??嗯?0%的患者有可能會(huì)發(fā)展成血栓綜合癥,我們叫PTS 最嚴(yán)重的有可能發(fā)展成老爛腿,但是這個(gè)都是很長(zhǎng)時(shí)間之后的,所以說(shuō)你要是能好好維持的話,問(wèn)題也不是很大。常見(jiàn)的這些原因,這是我之前寫過(guò)的一個(gè)科普文章,你可以看一看。但是也有很多患者是找不到原因的。你最好住院查一查,要是這么長(zhǎng)時(shí)間了查不查也無(wú)所謂的,就是繼續(xù)吃藥吧。慢慢的還會(huì)恢復(fù)一些也沒(méi)事,我不跟你說(shuō)了,10%的患者可能會(huì)有后遺癥,但你好好注意,聽(tīng)不到。您好 很高興為您解答那你這也不算血栓后形成綜合癥啊,你現(xiàn)在這個(gè)情況不需要考慮手術(shù),因?yàn)轺撵o脈應(yīng)該是沒(méi)有血栓的,就是股淺和腘靜脈有一段殘余血栓,如果有條件的話建議繼續(xù)吃藥。就是現(xiàn)在血栓完全融開(kāi)的概率不是太多,但是你如果吃藥的話也有可能會(huì)繼續(xù)溶開(kāi),我建議你既然吃了9個(gè)月,那就吃一年再?gòu)?fù)查看,別的外科處理,暫時(shí)也沒(méi)有啥別的。對(duì)的哦哦對(duì)的現(xiàn)在不會(huì)出現(xiàn)肺栓塞了我們臨床上一般都是住院的時(shí)候就大概查一查。不需要查對(duì)問(wèn)題不大不客氣應(yīng)該的
沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院
2022-01-23
...效果不太好靜脈血栓有時(shí)是比較危險(xiǎn)的,所以不太建議您耽誤太久,以免耽誤病情最近有復(fù)查過(guò)血栓的情況嗎?最下肢血管彩超了嗎這種情況建議您再?gòu)?fù)查一個(gè)下肢血管超聲,另外還是建議您口服利伐沙班建議您先去就近的醫(yī)院查一下,是不是血栓加重了您好,患者血栓確診了嗎?做下肢血管彩超了嗎阿司匹林對(duì)您這種情況效果可能差一點(diǎn)建議您再?gòu)?fù)查一下下肢血管超聲,看看還有沒(méi)有血栓,如果有的話,再綜合評(píng)估一下,看看能不能再換成拜瑞妥拜瑞妥溶栓的時(shí)間一般都在三個(gè)月到半年左右的時(shí)間,不是說(shuō)服用后立即就能溶開(kāi)的疼痛不舒服考慮是血栓導(dǎo)致的,這種情況不從根本上解決問(wèn)題單純止疼是沒(méi)有作用的所以還是建議您盡快復(fù)查一下,病情允許的還是建議溶栓治療不建議您單純止痛,這樣的話雖然不疼了,但有時(shí)會(huì)反而加重病情發(fā)張這個(gè)不好說(shuō),首先靜脈血栓加重的話血栓有脫落的可能,這是最危險(xiǎn)的,另外會(huì)加重局部的癥狀,這些病情的發(fā)展時(shí)間誰(shuí)也不好評(píng)定,更何況您現(xiàn)在癥狀還比較明顯,所以只能建議您盡早檢查治療,避免病情加重
陳建新 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2020-02-15

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