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靜脈栓塞

靜脈栓塞是由于靜脈中血液粘稠度過高而引起的靜脈堵塞,通常可引發(fā)靜脈曲張。

突然的下肢腫脹,疼痛而且不能緩解,皮溫升高。下肢血管彩超提示有血栓形成即可診斷。

目前中國(guó)沒有關(guān)于深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)病率的大規(guī)模調(diào)查,國(guó)內(nèi)靜脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療與國(guó)際指南存在很大的差距,迫切需要能有指導(dǎo)臨床和規(guī)范化治療的文件來改進(jìn)我國(guó)靜脈血栓栓塞性疾病的防治現(xiàn)狀。流行病學(xué)研究顯示靜脈血栓栓塞(vte)是住院病人致死和致殘的主要原因之一。pe是最常見且可預(yù)防的院內(nèi)死亡病因,預(yù)防pe也是降低住院患者死亡率的最重要策略。大塊pe發(fā)生前通常沒有先兆,因此這類患者的心肺復(fù)蘇成功率極低。住院期間因pe死亡的患者中,70-80%在死亡前根本沒有考慮到pe的可能。靜脈血栓栓塞的危險(xiǎn)因素大多數(shù)住院患者存在一種或多種vte危險(xiǎn)因素,這些危險(xiǎn)因素通?;旌痛嬖?。例如,髖關(guān)節(jié)骨折患者通常存在年齡較大、下肢近端損傷、手術(shù)修復(fù)及術(shù)后需制動(dòng)數(shù)周等危險(xiǎn)因素,因此這類患者有發(fā)生vte的高度危險(xiǎn)。如同時(shí)合并腫瘤則發(fā)生vte的危險(xiǎn)更高。對(duì)于住院病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行vte危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)并針對(duì)性的采取預(yù)防措施。預(yù)防vte首先應(yīng)該將病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層并采取分組預(yù)防的策略,分層的標(biāo)準(zhǔn)主要包括:年齡、疾病性質(zhì)和患者自身的因素等。外科住院病人影響外科手術(shù)患者發(fā)生vte的因素主要包括為手術(shù)類型和手術(shù)時(shí)間,以及患者自身的因素,根據(jù)上述因素對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。危險(xiǎn)因素:vte病史、腫瘤、凝血因子高凝狀態(tài)。合并以下危險(xiǎn)因素如高齡、惡性腫瘤、存在神經(jīng)功能障礙、既往vte史或經(jīng)前徑路手術(shù)時(shí)。內(nèi)科住院病人vte除了與手術(shù)或創(chuàng)傷等有關(guān)外,事實(shí)上50-70%有癥狀的血栓栓塞事件和70-80%致命性pe發(fā)生在非手術(shù)患者。一般內(nèi)科住院患者如不預(yù)防時(shí)有低到中度發(fā)生vte的危險(xiǎn),無癥狀dvt的發(fā)生率5-7%,且大多局限于下肢遠(yuǎn)端靜脈。但某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者發(fā)生vte的危險(xiǎn)明顯增加,包括:因充血性心力衰竭(紐約心功能分級(jí)iii級(jí)和iv級(jí))或嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病(慢性阻塞性肺疾病惡化)住院的患者,臥床并伴有一個(gè)或多個(gè)其它危險(xiǎn)因素:活動(dòng)期癌癥、靜脈血栓栓塞病史、膿毒癥、急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病(中風(fēng)伴下肢活動(dòng)不便)以及炎性腸疾病等,許多內(nèi)科患者往往有多種危險(xiǎn)因素,也較為復(fù)雜。除住院患者外,其他特殊情況,如長(zhǎng)途旅行也會(huì)增加vte的危險(xiǎn),飛行時(shí)間超過6小時(shí),無論有無vte的危險(xiǎn),應(yīng)該注意避免下肢和腰部的緊身衣物,避免脫水,并且經(jīng)常進(jìn)行腓腸肌伸縮;有vte危險(xiǎn)者應(yīng)該考慮分級(jí)加壓襪或行程前應(yīng)用一劑lmwh或磺達(dá)肝癸鈉。

好評(píng)醫(yī)生-靜脈栓塞
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您是否有高血壓、糖尿病或其他系統(tǒng)性疾病的病史?需要口服甲鈷胺、卵磷脂絡(luò)合碘、維生素B1、邁之靈片左眼的情況可能比較嚴(yán)重,具體的嚴(yán)重程度需要通過眼科檢查來評(píng)估。請(qǐng)務(wù)必遵循醫(yī)生的建議,定期復(fù)查。您是否有視力模糊、視物變形或其他視覺癥狀?先用藥物治療益脈康分散片和血塞通可能對(duì)改善血液循環(huán)和減輕癥狀有一定幫助,但具體效果因人而異。請(qǐng)繼續(xù)遵循醫(yī)生的建議,并定期復(fù)查以評(píng)估治療效果。5-7天視力、裂隙燈、眼底、血壓、眼壓、視野、OCT如果沒有改變,建議您及時(shí)與醫(yī)生溝通,可能需要調(diào)整治療方案或進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,以確定是否有其他潛在問題。繼續(xù)藥物治療是的,繼續(xù)服藥是必要的,藥物治療可以幫助改善您的癥狀,但請(qǐng)務(wù)必定期復(fù)查以評(píng)估效果。也可以如果費(fèi)用太高,您可以與醫(yī)生討論是否有其他更經(jīng)濟(jì)的治療方案,或者詢問是否可以調(diào)整用藥以降低費(fèi)用。
王藝 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2025-02-13
...注意,水腫靜脈阻塞。視網(wǎng)膜靜脈沒辦法預(yù)防這個(gè)一般是高血壓引起的,建議做一下24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)
馬明明 上海市第一人民醫(yī)院
2018-08-29
...腫之前查過靜脈彩超?有可能是靜脈血栓就一側(cè)有問題,一般還是血栓比較常見。一般就是彩超以前有什么慢性疾病呢哪里出血哦,這是淤血表現(xiàn)確實(shí)考慮靜脈血栓可能一般靜脈彩超可以明確他上次做彩超的時(shí)候就有表現(xiàn)嗎?腳腫什么時(shí)間做的彩超,我沒看到日期如果加重了建議復(fù)查一下彩超嗯,建議復(fù)查彩超嗯還有查下d二聚體,凝血功能看看檢查下凝血以及血栓靜脈血栓就一側(cè)有問題,一般還是血栓比較常見。一般就是彩超以前有什么慢性疾病呢哪里出血哦,這是淤血表現(xiàn)確實(shí)考慮靜脈的情況,費(fèi)用各幾十塊錢吧具體看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院那要看情況調(diào)整藥物啊不客氣,祝好
陳松文 上海市第一人民醫(yī)院
2017-03-03

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