無特發(fā)人群

無傳染性

出生時即可發(fā)現(xiàn)患兒的軀干與四肢不成比例嗓奢，頭顱大而四肢短小讼撒，軀干長度正常，肢體近端受累甚于遠端股耽，如股骨較脛根盒，腓骨，肱骨較尺物蝙，橈骨更為短縮炎滞，這一特征隨年齡增長更加明顯敢艰，逐漸形成侏儒畸形，面部特征為鼻梁塌陷册赛，下頜突出及前額寬大钠导，中指與環(huán)指不能并攏，稱三叉戟手(trident hand)(圖2),可有肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮及橈骨頭脫位森瘪，下肢短而彎曲呈弓形牡属，肌肉尤顯臃腫，脊柱長度正常扼睬，但在嬰兒期即可有胸椎后凸畸形逮栅，嬰兒期枕骨大孔狹窄在患兒中也比較常見，主要癥狀為腰腿痛及間歇性跛行补搅，患者智力一般不受影響安蔚。
根據(jù)患者的典型身材，面貌舱闪，肢體縮小眼栽，以及手指呈三叉戟狀，不難作出診斷唤抚。

1.影像學(xué)檢查
(1)X線檢查其表現(xiàn)主要有以下幾點①顱蓋大篱撩，前額突出，頂骨及枕骨亦較隆突说庶，但顱底短小缓鞠，枕大孔變小而呈漏斗型，其直徑可能只有正常人的1/2.如伴發(fā)腦積水側(cè)腦室擴張秆牍。
②長骨變短业抵，骨干厚，髓腔變小支读，骨骺可呈碎裂或不齊整厦碎。在膝關(guān)節(jié)部位，常見骨端呈“v”形分開扇雕，而骨骺的骨化中心正好嵌入這v形切跡之中拓售。由于骨化中心靠近骨干，使關(guān)節(jié)間隙有增寬的感覺镶奉。下肢弓形础淤，腓骨長于脛骨，上肢尺骨長于橈骨哨苛。
③椎體厚度減少鸽凶，但脊柱全長的減少要比四肢長度的減少相對少很多。自第一腰椎至第五腰椎，椎弓間距離逐漸變小玻侥。脊髓造影可見椎管狹小决摧，有多處椎間盤后突。
④骨盆狹窄凑兰，骼骨扁而圓掌桩，各個徑均小，髖臼向后移票摇，接近坐骨切跡拘鞋，有髖內(nèi)翻，髖臼與股骨頭大小不對稱共悼。肋骨短驶闰，胸骨寬而厚。肩胛角不銳利钙瘫，肩胛盂淺而小阔垢。
(2)磁共振檢查對于判斷脊髓受壓程度有較明確的價值。
2.超聲檢查產(chǎn)前監(jiān)測股骨發(fā)育有一定意義侯砸。

本病的診斷一般不難挨奶，不典型的病例則需與其他原因所引起的侏儒區(qū)別。
①軟骨發(fā)育欠全(hypochondroplasia)侏儒表現(xiàn)不太明顯俗衍，頭顱正常粥萍。
②軟骨-外胚層發(fā)育不全(chondro-ectodermal dysplasia),即ellis van-creveld綜合征，為短肢型侏儒簸隅，伴有胸部畸形和心臟病變犀挠，併指，指甲牙齒發(fā)育不良撰钥，肢體縮短的部位常發(fā)生在遠段骨骼燎字。
③脊柱-骨骺發(fā)育不全(spondylo-epiphyseal dysplasia),亦為短肢型侏儒，常有近端大關(guān)節(jié)的破壞阿宅，顱骨正常候衍，脊椎椎體變扁，椎體骨化中心互相吻合洒放，胸廓發(fā)育不良如鈴形蛉鹿。
④佝僂病及克汀病，佝僂病有典型的臨床及X線表現(xiàn)往湿，容易區(qū)別榨为；而克汀病常伴有智力發(fā)育不良。
⑤維生素D缺乏病的骨骺表現(xiàn)為輪廓模糊和骨化遲緩煌茴。

生長激素對部分病例有效。少數(shù)醫(yī)療中心正在評估人類生長激素對這類患兒的作用。腿部增長手術(shù)能使一些患者的身高增加蔓腐。然而矩乐，這類手術(shù)需要一個較長的治療時間，并且會有許多并發(fā)癥回论。

1.軟骨發(fā)育不全患兒通常需要安放中耳導(dǎo)水管恋猜，這有助于預(yù)防由于頻繁的耳部感染所引起的聽力喪失。

2.由于牙齒排列擁擠引起的牙科問題可能需要格外護理晴消，安矯正器和拔掉多余的牙贰嚷。

3.患兒常常在幼兒期就開始超重。因為超重可能進一步加重骨骼問題战决，因此應(yīng)該得到營養(yǎng)指導(dǎo)以便預(yù)防肥胖癥的發(fā)生泵位。

4.易因腰椎椎管狹窄或椎間盤突出引起腰痛，甚至下肢癱瘓窘燎，需做椎板切除減壓術(shù)或腰椎間盤摘除術(shù)辙肿。

5.對枕骨大孔狹窄并有腦干及脊髓受壓者，應(yīng)行后路枕骨大孔減壓以防發(fā)生猝死昂待。如存在chiari畸形或腦積水诀甫，也應(yīng)根據(jù)病情給予相應(yīng)處理，如減壓或分流手術(shù)等呜唁。

6.胸腰骶支具對預(yù)防和治療胸哪蒙、腰椎后凸畸形的發(fā)生有一定作用，一些學(xué)者主張在小兒開始能坐時即應(yīng)穿戴tlso直至2歲导盅，如支具治療無效较幌，后凸畸形加重或5歲時后凸超過40°.則應(yīng)行脊柱融合術(shù)。

7.腓骨相對于脛骨過度生長時认轨，可導(dǎo)致下肢成角畸形及膝內(nèi)翻绅络，對癥狀明顯或影響外觀者可行脛骨截骨術(shù)。也有人報道采用腓骨骨骺融合術(shù)糾正下肢成角畸形嘁字，但作用尚不肯定恩急。

日常護理
①、保持樂觀愉快的情緒纪蜒。長期出現(xiàn)精神緊張衷恭、焦慮、煩燥纯续、悲觀等情緒随珠，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情猬错。
②窗看、生活節(jié)制注意休息茸歧、勞逸結(jié)合，生活有序浴祥，保持樂觀晶会、積極、向上的生活態(tài)度预蒜。做到茶飯有規(guī)律禀瓜，生存起居有常、不過度勞累论燎、心境開朗丹仅，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③褥甜、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果贺壮，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)劫漠、糖仲它、脂肪、維生素拄弯、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素兜飒，葷素搭配，食物品種多元化贞盯，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用音念。

對于本病，目前還沒有什么有效的防止措施躏敢，因為大多數(shù)病例是由未患病父母發(fā)生了完全不能預(yù)測的基因突變所引起的闷愤，遺傳咨詢可以幫助患病成人進行選擇性生育，另外早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵件余，嬰兒如未夭折讥脐，成年后可以勝任各種工作，預(yù)后良好啼器。