無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。
1、心境高漲：
病人表現(xiàn)輕松，愉快，興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無(wú)煩惱事，心境高漲往往生動(dòng)，鮮明，與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力，病人常自稱是“樂天派”,“高興極了”,“生活充滿陽(yáng)光，絢麗多采”,情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定，易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。
2、思維奔逸：
聯(lián)想過(guò)程明顯加快，概念接踵而至，說(shuō)話聲大量多，滔滔不絕，因注意力分散，話題常隨境轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)觀念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象，病人常有“腦子開了竅”,“變聰明了”,“舌頭跟思想賽跑”的體驗(yàn)。
3、自我評(píng)價(jià)過(guò)高：
在心境高漲背景上，自我感覺良好，感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛，才思敏捷，一目十行，往往過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才智，地位，自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。
4、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：
躁狂病人興趣廣，喜熱鬧，交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識(shí)的人也一見如故，與人逗樂，愛管閑事，打抱不平，凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購(gòu)亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說(shuō)，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無(wú)倦意，精力顯得異常旺盛。
5、食欲，性欲一般是增強(qiáng)的，睡眠需求減少。

躁狂癥的診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)可以診斷本病，躁狂患者的癥狀易被發(fā)現(xiàn)，但患者本人竭力否認(rèn)有病，醫(yī)生通常不得不從家屬中進(jìn)一步了解病史，躁狂量表的作用有限，不像抑郁量表使用廣泛。

診斷

一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚(yáng)期，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)：
1、言語(yǔ)比平時(shí)顯著增多。
2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度。
3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移。
4、自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可達(dá)妄想程度。
5、自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛。
6、睡眠的需要減少，且不感疲乏。
7、活動(dòng)增多，或精神運(yùn)動(dòng)性興奮。
8、行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險(xiǎn)性。
9、性欲明顯亢進(jìn)。
二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，至少有下述情況之一：
1、工作，學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動(dòng)能力受損。
2、社交能力受損。
3、給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。
三、排除標(biāo)準(zhǔn)：
1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙，軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙。
2、可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
鑒別診斷
1、精神分裂癥青春型
臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時(shí)有發(fā)生，這是因?yàn)榫穹至寻Y也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運(yùn)動(dòng)性興奮，但精神分裂癥經(jīng)過(guò)幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進(jìn)行性病程，臨床相雖有興奮躁動(dòng)，但情感不是輕松，愉快，而是喜怒無(wú)常，行為也多具沖動(dòng)性，臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時(shí)短暫，隨病程而長(zhǎng)。
2、中毒性精神病
某些藥物如皮質(zhì)激素，異煙肼，阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)，根據(jù)用藥史，用藥時(shí)間，劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別，中毒性精神病往往伴有不同程度的意識(shí)障礙。
3、腦器質(zhì)性精神病
如麻痹性癡呆，老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主，詳細(xì)的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。
4、軀體疾病所致的精神障礙
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮，情緒不穩(wěn)為主，伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。

治療原則???? ①早期識(shí)別，早期治療，足量足療程治療，全程治療。?②采取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會(huì)干預(yù)和危機(jī)干預(yù)，以改善治療依從性。③長(zhǎng)期治療，躁狂發(fā)作復(fù)發(fā)率很高，需要樹立長(zhǎng)期治療的理念???? ;
④患者和家屬共同參與治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。?????
藥物治療????? ①以心境穩(wěn)定劑治療為主，心境穩(wěn)定劑可以治療和預(yù)防發(fā)作，在心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要聯(lián)合其他藥物；②及時(shí)監(jiān)測(cè)藥物的作用和副作用，根據(jù)情況調(diào)整藥物，聯(lián)合用藥時(shí)，注意藥物之間的相互作用

護(hù)理方面應(yīng)該注意：
1、家庭環(huán)境要求興奮躁動(dòng)的病人，不宜居住在家庭生活無(wú)規(guī)律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調(diào)，如綠、藍(lán)色為好，房間布置也以簡(jiǎn)單、清雅為好。在患者發(fā)病這段期間內(nèi)，家中盡量保持安靜，盡量少接待客人，如聚餐、聚會(huì)等。聽音樂時(shí)也應(yīng)盡量放些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂，不宜放節(jié)奏過(guò)于激烈快的樂曲，以免引起病人興奮。
2、如何與興奮躁動(dòng)病人接觸：在與躁動(dòng)病人接觸、交談時(shí)，態(tài)度要和藹、親切、耐心；對(duì)話多的病人盡量不要與病人過(guò)多的交談或爭(zhēng)論，更不能因病人有夸大言語(yǔ)而諷刺、嘲笑他。病人話特別多時(shí)，可采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法，若病人與客人一直說(shuō)個(gè)不停時(shí)，家人可在言語(yǔ)中提醒他時(shí)間不早了，該休息或吃飯了，或說(shuō)客人還有其他工作，改天在談等等，這樣病人一般都會(huì)樂于接受的。
3、如何做好有沖動(dòng)、傷人、毀物行為病人的護(hù)理：對(duì)待這類病人，家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表現(xiàn)為好關(guān)閑事，好打抱不平，小題大做，平時(shí)看不慣的事情此時(shí)更看不慣，非要周圍或家人按他的意愿辦，盡量滿足他的相對(duì)合理的要求，以免引起沖動(dòng)、傷人行為。另一方面盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現(xiàn)自己，興奮程度就越高，對(duì)病情更不利。同時(shí)因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。所以在做好防范的同時(shí)還要積極與醫(yī)生聯(lián)系，加速治療，盡量縮短病人的興奮期，加強(qiáng)藥物治療，延長(zhǎng)患者的日、夜睡眠時(shí)間，必要時(shí)送往醫(yī)院住院治療。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢進(jìn)，常出現(xiàn)追逐異性、裸體等情況，對(duì)此，家屬必須看管好。女病人外出時(shí)也易被壞人拐騙，所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出，尤其不能單獨(dú)外出，無(wú)法限制時(shí)最好送往醫(yī)院治療。注意一點(diǎn)，病人的沖動(dòng)行為是病態(tài)的表現(xiàn)，家屬?zèng)Q不能采用打罵、捆綁、體罰的方法來(lái)制約病人，否則不但無(wú)助于控制病情，反而會(huì)家中病人的躁動(dòng)癥狀，增加敵對(duì)情緒。
4、如何做好興奮、躁動(dòng)病人的生活護(hù)理：興奮、躁動(dòng)病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”,饑餓過(guò)度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴食暴飲，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護(hù)理，督促病人按時(shí)進(jìn)餐。用餐時(shí)最好讓其單獨(dú)用餐，以免因多說(shuō)話精神不集中而影響進(jìn)餐。若病人不肯按時(shí)進(jìn)餐，可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會(huì)自行進(jìn)食。這段時(shí)間因病人體力消耗大，說(shuō)話滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時(shí)還會(huì)發(fā)生脫水，因而飲食量一般要比平時(shí)多，注意鼓勵(lì)多飲水。在個(gè)人衛(wèi)生方面，如協(xié)助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈，女病人月經(jīng)期應(yīng)協(xié)助護(hù)理。
5、娛樂活動(dòng)對(duì)一般興奮性較高的病人：不必限制其活動(dòng)，如在家里搞清潔衛(wèi)生、整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，并在藥物的配合下，增加睡眠時(shí)間。另外，也可根據(jù)病人的愛好，引導(dǎo)做一些文娛活動(dòng)，如下棋、繪畫、書法、唱歌。預(yù)防常識(shí)：躁狂癥是情感性精神病，特別是興奮、情感高漲、言語(yǔ)動(dòng)作增多。輕躁狂時(shí)精神活動(dòng)較完整和統(tǒng)一，給人的印象是熱情、大方、有禮貌、能力增強(qiáng)，甚至因此而被重用。躁狂較重時(shí)，將出現(xiàn)行為紊亂、無(wú)法完成日常工作，甚至易沖動(dòng)、毀物。一旦發(fā)現(xiàn)有躁狂現(xiàn)象，即應(yīng)送醫(yī)院就醫(yī)。目前此類患者以藥物治療為主，控制他的興奮躁動(dòng)，然后服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。治療效果較好，基本能恢復(fù)常態(tài)，且精神不易衰退。本病治療的關(guān)鍵是早期診治、系統(tǒng)治療。作為患者親屬，要送患者到?？漆t(yī)院治療，不要聽信游醫(yī)而延誤治療時(shí)機(jī)，當(dāng)然，更不要相信神鬼。

一般有遺傳病史，性格內(nèi)向，孤僻，敏感，環(huán)境適應(yīng)能力差，以及受到過(guò)精神刺激的人容易患上躁狂癥，針對(duì)這些病因，要控制或者預(yù)防躁狂癥有一些針對(duì)性的辦法，有遺傳史的市民必須時(shí)刻備有預(yù)防意識(shí)，警惕病情發(fā)作，及時(shí)治療，從小培養(yǎng)開朗，豁達(dá)，容納的性格，絕對(duì)有效預(yù)防躁狂癥的發(fā)生，努力為自己營(yíng)造一個(gè)良好的人際關(guān)系環(huán)境，遇到問(wèn)題辨證看待，“每一朵烏云都鑲有金邊”,事物總有美好的一面。