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血管瘤

血管(haemangioma)是先天性良性腫血管畸形,多見于嬰兒出生時或出生后不久,它起源于殘余的胚胎成血管細胞,活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入,形成內(nèi)皮樣條索,經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管,內(nèi)血管自成系統(tǒng),不與周圍血管相連。發(fā)生于口腔頜面部的血管占全身血管的 60%,其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織,少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:皮膚紅斑、皮膚破潰。
1.毛細血管型血管瘤

腫瘤是由大量交織、擴張的毛細血管組成。表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊。與皮膚表面平齊或稍隆起,邊界清楚,形狀不規(guī)則,大小不等。以手指壓迫腫瘤時,顏色退去;壓力解除后,顏色恢復。

2.海綿狀血管瘤

腫瘤由擴大的血管腔和襯有內(nèi)皮細胞的血竇組成。血竇大小不一,有如海綿狀結構,竇腔內(nèi)充滿靜脈血,彼此交通。表現(xiàn)為無自覺癥狀、生長緩慢的柔軟腫塊。頭低位時,腫瘤因充血而擴大,恢復正常體位后,腫塊即恢復原狀。表淺的腫瘤,表面皮膚或黏膜呈青紫色。深部者,皮色正常。觸診時腫塊柔軟,邊界不清,無壓痛。擠壓時腫塊縮小,壓力解除后則恢復原來大小。

3.蔓狀血管瘤

主要由擴張的動脈與靜脈吻合而成。腫瘤高起呈念珠狀或蚯蚓。捫之有博動感與震顫感,聽診有吹風樣雜音。若將供血的動脈全部壓閉,上述之博動及雜音消失。

實驗室檢查
1、血常規(guī)和凝血功能檢查
血管瘤患者的血常規(guī)和凝血功能一般正常,但是若患者出現(xiàn)卡梅現(xiàn)象,可能會出現(xiàn)凝血功能紊亂,如血小板減少、血紅蛋白下降、凝血時間延長等異常。
2、甲狀腺功能檢查
若患者全身多發(fā)血管瘤,則需要通過甲狀腺功能檢查了解患者是否有甲狀腺功能異常。
影像學檢查
1、超聲檢查
通過超聲檢查可以了解血管瘤的層次、深度、范圍以及和局部組織的關系,查看瘤體的供血情況,有利于診斷和鑒別診斷。
2、CT和磁共振檢查
若血管瘤位于頭皮、肌肉或內(nèi)臟器官,通過CT和磁共振檢查可以理解瘤體是否侵犯到其他組織及侵犯程度。
病理檢查
通過病理檢查可以了解血管瘤的病理性質,區(qū)分良惡性。
1、嬰幼兒血管瘤
病理特點為瘤體血管內(nèi)皮增殖所構成的小葉結構,且小葉內(nèi)細胞團呈不同程度地逐漸向成熟的血管分化。
2、卡波西形血管內(nèi)皮瘤
病理特點為病灶由許多實性的邊界不清的結節(jié)構成,結節(jié)之間由結締組織分隔開。每一個結節(jié)由小的毛細血管和內(nèi)皮細胞團組成,呈腎小球樣結構。
3、血管肉瘤腫瘤
通常都伴有出血且常為多結節(jié)性,細胞有明顯異型性,并可有纖維化的梭形細胞、核濃染胞漿缺乏的小原始細胞、多形細胞、惡性多形性組織細胞團。

根據(jù)臨床表現(xiàn)頸部血管瘤一般診斷不困難,但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈,喉部,應特別注意,穿刺瘤體對診斷很有幫助,如抽出血液,即可確診。
鑒別診斷
與血管球瘤,血管肉瘤等相鑒別,其特點如下:
1.血管球瘤 指,趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物,寒冷刺激時疼痛尤甚,位于甲下者,可見指,趾甲局部隆起,表面可呈淺紅色,紫色或稍暗,多不讓觸碰。
2.血管肉瘤 較少見,腫瘤呈結節(jié)狀,無痛,紫紅色,淺表者易出血和破潰,鏡下所見眾多的雜亂無章的腫瘤性血管,瘤細胞在基底膜內(nèi)增生,可貼附于血管內(nèi)壁,形成結節(jié)狀突出于管腔,瘤細胞多呈梭形,未分化者呈多邊形,類內(nèi)皮細胞樣,核大,深染,核分裂較多,可見到多核瘤巨細胞。免疫組化對確定診斷及鑒別診斷有重要意義,可選擇敏感的內(nèi)皮標記物,第八因子相關抗原,cd31,cd34等對確定診斷有重要幫助。

治療 ?
1、手術治療,局限者可全部切除,范圍廣者可部分切除。

2、微波透熱治療,主要應用于海綿狀型。

3、放射治療,用于嬰幼兒毛細血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤。

4、硬化治療,用于海綿狀血管瘤。

5、冷凍治療,用于楊梅狀及海綿狀血管瘤。

6、激素治療,用于嬰幼兒血管瘤。

7、血管內(nèi)栓塞,用于蔓狀和巨型海綿狀血管瘤。

8、藥物治療
局部藥物
(1)β受體阻滯劑:如普萘洛爾軟膏、噻嗎洛爾軟膏等,使用時患者需要將軟膏如摸魚瘤體表面,持續(xù)應用3~6個月或至瘤體顏色完全消退。
(2)糖皮質激素:治療目的在于使病灶縮小,甚至平坦,適用于早期、局限性、深在或明顯增厚凸起的血管瘤。
(3)抗腫瘤藥物:適用于糖皮質激素治療不佳的患者,常用博來霉素、平陽霉素等抗腫瘤藥物。
口服藥物
(1)普萘洛爾:應在專業(yè)醫(yī)師的指導下應用,應用期間要注意定期檢查生化、心電圖、心臟彩超和局部B超,以便于評估藥物的療效及不良反應。
(2)糖皮質激素:如潑尼松,適用于不適合普萘洛爾治療的患者,用藥期間可能對患兒有身高、體重和血壓等的暫時性影響,應密切監(jiān)測。
(3)西羅莫司:是一種哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑,具有免疫抑制作用,主要應用于交界性血管瘤的治療。但長期應用西羅莫司可能會導致免疫抑制,從而并發(fā)重癥感染。
(4)干擾素α:適用于交界性血管瘤和藥物治療無效的嬰幼兒血管瘤,干擾素α可能會影響嬰幼兒的生長發(fā)育,不適用于8個月以下的嬰兒。
(二)預后
示腫瘤分型、發(fā)生部位、范圍和有無合并癥而不同,能自然消退或經(jīng)治療可根除者預后好,顱內(nèi)血管瘤如斯特奇-韋伯綜合征,因有癲癇和智力低下而影響預后。

1、平時注意保護血管瘤的部位,避免搔抓或擠壓病灶,以免造成破潰損傷。
2、平時盡量穿柔軟、棉質的衣物,避免衣服摩擦而損傷血管瘤。
3、若患者口腔內(nèi)有血管瘤,因盡量少吃堅硬的食物,多吃軟爛、易消化的食物。

血管瘤一般發(fā)生在患者的口腔或者是面部。血管瘤不僅給患者容貌造成一定影響,而且危害著患者的身體健康。血管瘤如果得不到及時的治療,會給患者造成很大的傷害。接下來介紹幾種預防血管瘤的方式:

懷有寶寶的女性,應該在日常的飲食方面多加注意,避免少吃冰涼辛辣食物。以免刺激到肚中的胚胎,如果影響到胚胎的正常發(fā)育,就有可能會導致血管瘤的發(fā)生。血管瘤專家介紹說,刺激性食物可以刺激到胚胎的發(fā)育,很可能會導致胎兒的組織異?;蚧伟l(fā)育。

新生兒混合型血管瘤的預防,在孕期間的女性們不要濫用化妝品,不要避孕藥,不要含有雌性激素的藥物以及食物。有專家認為人體內(nèi)雌性激素含量的增多就會導致新生兒混合型血管瘤的發(fā)生。

母親在孕期盡量避免接觸皮革用品,以及一些塑料、油漆涂料、農(nóng)藥等有害物質。

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...80%左右血管瘤這個2mm的動脈瘤,得看原始視頻才能勉強看到。片子太難了
張爍 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
2024-12-03
...這個地方的血管瘤如果沒有癥狀,其實可以不用處理,主要要看癥狀如果需要就診,可以掛脊柱外科大腿前側或者小腿內(nèi)側麻木主要問題還是在頸椎腰椎這種血管瘤本來就是良性病,也沒有太大的問題一般不需要監(jiān)測復查根據(jù)癥狀來決定,不然每次查都這樣沒有癥狀也沒有處理的必要
李朱斌 陜西省腫瘤醫(yī)院
2024-11-11
...哪個部位的血管瘤?這個和智商沒有關系這個一般不會導致智商問題血管瘤不在腦實質就是腦組織血管瘤和腦組織有間隔這個沒有科學依據(jù)不要隨意相信這個如果比較大需要處理需要去腦外科看也就是神經(jīng)外科一般不影響除非在海馬,顳葉經(jīng)過是的這個地方主管記憶,認知可以看性質如果是血管瘤就沒啥作用就是看看是什么東西是血管性,還是炎性等等沒有關系這個和部位有關系和你性質關系不大但是中藥治療效果和疾病性質有關系疾病性質如果是血管瘤,中藥效果就不好好些這個中藥相對好些大多數(shù)不會
黃曉峰 安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2024-11-02

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