所有群體

有傳染性接觸傳播

常見(jiàn)癥狀：發(fā)燒、痢疾樣大便芬膝、肝脾腫大望门、腹瀉、胸痛锰霜、腹壁靜脈怒張筹误、咳嗽伴胸痛、咳血痰谊某、巨脾癥坷顽、腹痛、腹水
1.侵襲期
患者可有咳嗽订岗、胸痛喇喂、偶見(jiàn)痰中帶血絲等。

2.急性期
臨床上常有如下特點(diǎn)：

(1)發(fā)熱為本期主要的癥狀囊骆，發(fā)熱的高低雪奠，期限和熱型視感染輕重而異。

(2)胃腸道癥狀常呈痢疾樣大便筏匪，可帶血和黏液踪启。

(3)肝脾腫大。

(4)肺部癥狀咳嗽相當(dāng)多見(jiàn)，可有胸痛茧天，血痰等癥狀茶括。

3.慢性期
多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底佃戈，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性匾委。本期一般可持續(xù)10~20年拖叙，因其病程漫長(zhǎng)，癥狀輕重可有很大差異赂乐。

4.晚期
病人極度消瘦薯鳍，出現(xiàn)腹水、巨脾挨措，腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀挖滤。

1.病原檢查
從糞便內(nèi)檢查蟲(chóng)卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲(chóng)卵。
(1)直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲(chóng)病人的黏液血便中城骋郏可檢查到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵斩松，方法簡(jiǎn)便，但蟲(chóng)卵檢出率低觉既。
(2)毛蚴孵化法可以提高陽(yáng)性檢出率惧盹。
(3)定量透明法用作血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)。
(4)直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲(chóng)病人腸壁組織增厚瞪讼，蟲(chóng)卵排出受阻钧椰，故糞便中不易查獲蟲(chóng)卵，可應(yīng)用直腸鏡檢查殖祈。
2.免疫檢查
(1)皮內(nèi)試驗(yàn)(idt)一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性的符合率為90%左右刻吵，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)，與其他吸蟲(chóng)病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng)粮戈；并且病人治愈后多年仍可為陽(yáng)性反應(yīng)苦突。此法簡(jiǎn)便、快速亭圆、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例膊争。
(2)檢測(cè)抗體血吸病人血清中存在特異性抗體，包括igm屯贺、igg渣碌、ige等，如受檢者未經(jīng)病原治療摸进，而特異性抗體呈陽(yáng)性反應(yīng)饰样，對(duì)于確定診斷意義較大；如已經(jīng)病原治療挽晌，特異性抗體陽(yáng)性菲瓶，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲(chóng)寄生怠褐，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間您宪。
(3)檢測(cè)循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間奈懒，其陽(yáng)性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評(píng)價(jià)療效宪巨。循環(huán)抗原是生活蟲(chóng)體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒磷杏，主要是蟲(chóng)體排泄、分泌或表皮脫落物捏卓，具有抗原特性极祸，又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出。從理論上講怠晴，cag的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性遥金，它不僅能反映活動(dòng)性感染，而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲(chóng)種蒜田。

1.急性血吸蟲(chóng)病
須與敗血癥稿械、瘧疾、傷寒與副傷寒冲粤，急性粟粒性肺結(jié)核鲁其，病毒感染，其他腸道疾病鑒別耻覆。主要根據(jù)籍貫耐浙、職業(yè)、流行季節(jié)营慷，疫水接觸史慢荧、高熱、肝臟腫大伴壓痛朽慕、嗜酸性粒細(xì)胞增多松奖，大便孵化陽(yáng)性為鑒別要點(diǎn)。

2.慢性血吸蟲(chóng)病
須與慢性菌痢盹挑、阿米巴痢疾赃慰、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核假刘、直腸癌等病鑒別纪尊。糞便孵化血吸蟲(chóng)毛蚴陽(yáng)性可確診。嗜酸性粒細(xì)胞增生有助于本病之診斷判哥。腸鏡檢查及組織檢查可有助于確診献雅。糞便常規(guī)檢查、培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸挺身，診斷性治療有助于診斷與鑒別診斷侯谁。

3.晚期血吸蟲(chóng)病
須與門(mén)脈性肝硬變及其他原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲(chóng)病肝硬變的門(mén)脈高壓所引起的肝脾腫大章钾、腹水墙贱、腹壁靜脈怒張改變較為突出，肝細(xì)胞功能改變較輕贱傀，肝表面高低不平惨撇。門(mén)靜脈性肝硬變表現(xiàn)為乏力，厭食窍箍、黃疸、血管痣丽旅、肝腫大顯著甚至縮小椰棘，不易摸到表面結(jié)節(jié)，且有活動(dòng)性肝功改變榄笙，如轉(zhuǎn)氨酶增高等丰倾。

4.異位血吸蟲(chóng)病
肺血吸蟲(chóng)病須與支氣管炎、粟粒性肺結(jié)核晶聂，肺吸蟲(chóng)病鑒別齿雕。急性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與腦瘤及癲癇鑒別顶恍。
尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑒別赂相。稻田皮炎由寄生于牛、羊蔼处、鴨等動(dòng)物的門(mén)靜脈中的動(dòng)物血吸蟲(chóng)尾蚴侵襲皮膚引起晋挑，多見(jiàn)于我國(guó)東南、東北铭能、西南各省市肄寻。宿主排卵入水、孵出毛蚴励螺、入錐實(shí)螺串锁，后尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴后便立即進(jìn)入皮膚糊探、引起皮炎钾埂。皮炎初見(jiàn)呈紅點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大變?yōu)榧t色丘疹科平，皮疹一周后消退勃教，尾蚴被消滅，病變不再發(fā)展。

1.支持與對(duì)癥療法
急性期持續(xù)高熱病人故源，可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理污抬。對(duì)慢性和晚期患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素绳军，并注意對(duì)貧血的治療印机，肝硬變有門(mén)脈高壓時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)肝治療门驾，以及外科手術(shù)治療射赛。患有其他腸道寄生蟲(chóng)病者應(yīng)驅(qū)蟲(chóng)治療奶是。

2.病原治療
(1)吡喹酮本藥目前為治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物楣责，具有高效、低毒宋泊、副作用輕玻温、口服、療程短等優(yōu)點(diǎn)湃改。對(duì)幼蟲(chóng)级闭、童蟲(chóng)及成蟲(chóng)均有殺滅作用。對(duì)急性血吸蟲(chóng)病臨床治療治愈率很高丧足。副作用少而輕本洁，可有頭昏、乏力蜗胖、出汗搔片、輕度腹疼等。

(2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治療血吸蟲(chóng)病袄雷。

1.不在有釘螺分布的湖水云卤、河塘、水渠里游泳碳扯、戲水城也。
2.因生產(chǎn)生活不可避免接觸疫水者，可在接觸疫水前涂抹防護(hù)油膏窃躲，預(yù)防血吸蟲(chóng)感染计贰。
3.接觸疫水后，要及時(shí)到當(dāng)?shù)匮啦块T(mén)進(jìn)行必要的檢查和早期治療蒂窒。