無特發(fā)人群

無傳染性

初起時為境界不明顯的彌漫浸潤性斑塊，以后發(fā)炎的癥狀迅速擴展和加重，局部紅，腫，熱，痛，有顯著的指壓性水腫，有壓痛，皮疹中央部分先是腫硬的斑塊，以后軟化形成膿腫，潰破后排出膿液及壞死組織，急性病人都有高燒，寒戰(zhàn)，頭痛，全身不適等，有的病人常伴有淋巴結(jié)炎，淋巴管炎，壞疽，轉(zhuǎn)移性膿腫或嚴(yán)重的敗血癥，蜂窩織炎可發(fā)生于任何部位，但以四肢及面部多見，發(fā)生于指，趾的蜂窩織炎稱為瘭疽，復(fù)發(fā)性蜂窩織炎上述病情反復(fù)發(fā)作，紅斑明顯或不明顯，也可完全沒有，全身癥狀很輕或沒有，但反復(fù)腫脹，最后可導(dǎo)致慢性淋巴水腫。
好發(fā)于下肢，足背，顏面，外陰，肛周等部位，臨床表現(xiàn)由于致病菌不同，毒性不同以及發(fā)病部位和其深淺的不同，而有輕重之別，一般病變淺者，患部呈現(xiàn)彌漫性紅腫，皮膚緊張而堅實，中央炎癥顯著，以后變軟，潰破化膿，排出膿液及壞死組織，由葡萄球菌引起者膿液較稠，鏈球菌引起者膿液較稀，病變位置深者，紅腫多不明顯，有深部壓痛。
常伴有淋巴結(jié)炎，淋巴管炎，壞疽，轉(zhuǎn)移性膿腫，甚至發(fā)生敗血癥，但局部不產(chǎn)生水皰，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，全身不適等癥狀。
慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化，色素沉著或潮紅，灼熱，疼痛不明顯，可見有皮膚萎縮，頗類似硬皮病，好發(fā)于踝上部，亦可見于頸，腹或上肢，本型為硬結(jié)性蜂窩織炎，較罕見。

診斷蜂窩織炎較容易，但要鑒別引起感染的細菌就困難得多。通常取血液標(biāo)本(有時還要取皮膚標(biāo)本)送實驗室作細菌培養(yǎng)，并進行菌種鑒定。蜂窩織炎的病原菌難于確定，即使通過血培養(yǎng)和皮膚活檢(用顯微鏡檢查組織標(biāo)本).然而取自膿液和開放傷口的標(biāo)本檢查有助于細菌的鑒定。有時，醫(yī)生需要將蜂窩織炎與下肢深靜脈淤血相區(qū)別(深靜脈血栓形成),因為它們有相似的癥狀。

根據(jù)有境界不清的紅腫，有指壓性水腫及壓痛，皮疹中央先腫后軟，波動，潰破等特點可診斷，但要注意與下列疾病鑒別。
1.丹毒 丹毒為淺層炎癥，浸潤較輕，不形成深在性膿腫，皮損為境界清楚的炎癥性紅斑，水腫情況不及本病明顯。
2.接觸性皮炎 有接觸史，紅斑與接觸的致敏物一致，過緣清楚，瘙癢明顯，一般無發(fā)燒等全身癥狀。
3.血管性水腫 血管性水腫僅有水腫，無紅斑，不化膿，無全身癥狀，消退快。

蜂窩織炎治療方法：

1.全身療法

(1)早期要給予足量高效抗生素。首選青霉素480~800萬單位/日靜點，過敏者可用紅霉素1~1.5g/d靜點?；蜻x用環(huán)丙氟哌酸0.2g/次，每日2次靜點。口服氟嗪酸0.2g/次，每日2次。也可用先鋒v號6g/d靜點，或選用抗菌譜較廣的頭孢類抗生素。一般療程10~14天，在皮損消退后應(yīng)維持一段時間。

(2)補充維生素，如vc、復(fù)合維生素B等。

(3)對癥處理，給止痛、退燒藥，如apc和去痛片等。

2.局部療法

(1)已化膿者，應(yīng)切開引流。

(2)局部濕敷，用50%硫酸鎂或生理鹽水，然后外用10%魚石脂軟膏包扎。

(3)局部紫外線照射或超短波等物理療法。

1.保持皮膚機能的完整性，對于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時進行合理治療，防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
2.衣帽，毛巾，面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當(dāng)進行隔離，患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀，在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。
3.發(fā)病時應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

1.在易于發(fā)生膿皮病的單位(如某些工廠，農(nóng)機站，小學(xué)校等)中廣泛進行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。
2.注意皮膚衛(wèi)生，加強身體鍛煉，增進皮膚的抵抗力。