無特定人群

無傳染性

1.自覺癥狀：疼痛著蛙、畏光删铃、流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征。
虹膜睫狀體的三叉神經末梢受到毒性刺激踏堡，睫狀肌的收縮和腫脹組織的壓迫產生的疼痛猎唁，可反射到眉弓及頰部。睫狀體部有明顯的壓痛囤檐，夜間疼痛加劇门烧，急性期常伴有角膜炎癥反應而有畏光，流淚膊护，視力可突然下降鹅棺，此因角膜內水腫，角膜后沉著物以及炎性滲出影響光線的進入淋渤，睫狀體受炎癥刺激發(fā)生反射痙攣而造成假性近視脂性，晚期可合并黃斑水腫及視神經視網膜炎。
2.體征
(1)睫狀充血：多數(shù)患者有明顯的睫狀充血荷十，嚴重病例還可形成混合性充血和結膜水腫汹振。
(2)角膜后沉著物(kerato-precipitates,kp):房水中炎性細胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的溫差，隨著前房房水對流的離心力和重力影響?zhàn)じ接谘装Y后粗糙的角膜內皮上从秃，即角膜后沉著物沼津，沉著物多沉積在角膜中心偏下部呈三角形分布，尖端朝瞳孔區(qū)泽衬，大顆粒在下科绣，小顆粒在上。
根據(jù)炎癥的性質树碱，滲出物的輕重肯适，時間的長短变秦，大小形態(tài)，數(shù)量不同而表現(xiàn)各異框舔，大的灰白色羊脂樣kp是慢性炎癥的特點蹦玫；細小灰色塵埃狀kp多見于急性或過敏性肉芽腫性疾患，;色素性kp則多見于炎癥陳舊病變刘绣，個別正常人亦可見到白色kp,而無虹膜炎的表現(xiàn)樱溉，為生理性kp,故應結合臨床其他體征進行鑒別確診。
(3)房水混濁：由于炎癥使房水中蛋白含量增加额港，房水變混饺窿，在裂隙燈下房水中呈淡恢灰色反射性反光帶，名為tyndall征移斩，表示為活性炎癥體征肚医，重者可出現(xiàn)纖維素性及膿性滲出物，因重力關系沉積在前房下部顯示一液平面即為前房積膿(hypopion),如果血管破裂向瓷，紅細胞外溢肠套，即產生前房積血(hyphema).
(4)虹膜紋理不清：虹膜炎時，虹膜血管擴張隨之水腫浸潤夜川，色澤變暗日俱，虹膜表面紋理不清，在肉芽腫性虹膜睫狀體炎時麻百，可望見虹膜結節(jié)款拣，有深層和淺層兩種。深層者位于瞳孔緣呈半透明小灰色團者稱koeppew結節(jié)拴猖，多見于亞急性或慢性炎癥早期朋傲，數(shù)目多少不一，可在數(shù)天內消失伐蔚，淺層結節(jié)多在虹膜卷縮輪的附近昨跺，稱為busacca結節(jié)，此結節(jié)可很快消失谁意，偶而可形成老化和新生血管发娶，炎癥反復發(fā)作時，虹膜發(fā)生萎縮料潘，其表面形成機化膜和新生血管抽碌，是為虹膜修復狀態(tài)。
(5)瞳孔改變縮芯鐾：在虹膜炎癥早期咬展，由于虹膜充血水腫，細胞浸潤瞒斩，以及滲出物毒素刺激瞳孔括約肌及開大肌同時收縮破婆，而表現(xiàn)出瞳孔縮小，對光反應遲鈍胸囱。,嚴重時虹膜后粘連可形成瞳孔閉鎖祷舀，若經散瞳后出現(xiàn)部分后粘連，可形成瞳孔不規(guī)則形或類似梅花狀烹笔。
(6)玻璃體混濁：睫狀體和玻璃體相鄰裳扯，虹膜睫狀全炎的細小塵埃及絮狀滲出物可以侵入晶體后腔及玻璃體前部，使其混濁谤职。

查視力饰豺、眼底和眼壓等。

診斷：根據(jù)病因允蜈、癥狀和相關檢查即可診斷冤吨。
鑒別診斷
1.急性結膜炎：呈現(xiàn)急性發(fā)病，有異物感帆田、燒灼感训寝，分泌物多，檢查見眼瞼腫脹般蚪，結膜充血恨蒙，這些表現(xiàn)與急性前葡萄炎的畏光、流淚恶稼、視力模糊教够、睫狀充血及前房反應有明顯不同。
2.急性閉角型青光眼：呈急性發(fā)病沪蜕，視力突然下降杠捂、頭痛、惡心昔永、嘔吐狱揩、角膜上皮水腫、前房淺缺钓、前房閃輝等彻犁，但無前房炎癥細胞，瞳孔呈橢圓形散大凰慈，眼壓增高汞幢，與急性前葡萄膜炎癥的角膜透明，大量kp,前房深度正常微谓，房水大量炎癥細胞森篷，瞳孔縮小，眼壓正巢蛐停或偏低等易于鑒別仲智。
3.與眼內腫瘤等相鑒別：一些原發(fā)性眼內腫瘤或腫瘤的眼內轉移可引起前房積膿等改變买乃，但從病史、全身病變的臨床檢查钓辆、X線剪验、超聲波、ct等核磁共振檢查等方面可以將二者區(qū)別開來前联。
4.與能引起前葡萄膜炎癥的全葡萄膜炎癥相鑒別：一些類型的葡萄膜炎功戚，如behcet病性葡萄膜炎癥、vogt-小柳原田病等均可表現(xiàn)為全葡萄膜炎橱孽，因此在診斷時要注意鑒別拥臼。

急性虹膜睫狀體炎必須診斷準確，治療及時得當方可消除失明的危機愁豆，以保存較好的視力搭奄，其治療原則如下：

1、散瞳：一旦診斷明確则徒，立即進行散瞳氛坪，使瞳孔擴大，這是治療的首要關鍵性措施冠幕。若一拖延骡侮，必然造成難以挽回的后果。散瞳藥主要用阿托品類藥物雇蚁，即1%阿托品眼藥水束沼，每日3~6次，待瞳孔擴大讥高，炎癥稍解后揣誓，每日1~2次，以保持擴大瞳孔至炎癥消退后半月至1月巾陕。以資鞏固讨跟。阿托品的作用主要是睫狀機松弛減輕對動脈的壓力，以增強色素膜的血液循環(huán)鄙煤，減低毛細血管的滲透性晾匠，使?jié)B出減少，起到消炎作用梯刚，促使炎癥吸收凉馆。此外，散大瞳孔亡资，防止虹膜后粘連或使已形成的消除澜共、解除或減輕瞳孔括約肌和睫狀肌的痙攣。使眼很好休息锥腻，達到止痛目的嗦董。滴用阿托品時母谎，必須壓迫淚囊部，以免淚囊和鼻腔膜吸收后中毒展懈，特別對小兒使用要慎重销睁，對老年人尤其是前房狹窄伴有青光眼素質者也要慎之又慎。如阿托品不能擴大瞳孔時停柬，可加用1%可卡因和0.1%腎上腺等量混合液0.3ml,在粘連附近的結膜下注射，即所謂強力擴瞳耀旅。

2盯糠、皮質激素的應用：使用皮質類固醇可以減輕和控制炎癥，起到抗炎抗過敏作用傅女，降低毛細血管通透性洁揽，減少組織水腫和滲出，減輕纖維組織增生和膠原沉積原酷。抑制過敏反應杉轿。在用藥2周以上者不要突然停藥。酌情減量蔼俐。給藥方法：有口服藥昏络，滴眼劑或結膜下注射等方式：口服藥開始時要給足量，以便迅速控制炎癥币席，最后用最小最維持到炎癥活動完全消退為主慕然。前葡萄膜炎局部滴用0.5%的松或0.05%地塞米松，每日4~5次佑钾，或每小時點一次西疤，恢復期減少。有時亦可球結膜下注射即可休溶。對全葡萄膜炎或脈絡膜炎患者代赁，可用0.025%地塞米松0.3ml與結膜下或眼球筋膜下注射，或結合全身給藥兽掰，病重者氫化可的松200~250mg或地塞米松5~10mg靜脈滴注每日一次芭碍，這樣足量可以到達眼內組織。

3禾进、非激素性消炎劑：水楊酸鈉保泰松及消炎痛有鎮(zhèn)痛及消炎作用豁跑。主要抑制葡萄膜炎時前房中前列腺素的增高，以達到抗炎或降壓的作用泻云，常用的阿斯匹林0.5g,每日3次艇拍，消炎痛25mg,每日三次。

4宠纯、抗生素：若系化膿性前葡萄膜炎可局部或全身應用廣譜抗生素卸夕。

5层释、免疫治療：對嚴重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素無效時可考慮使用免疫抑制劑或免疫增強劑讨拷。以調整異常的免疫功能馅拗，常用的免疫抑制劑有：

(1)環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide):可以單獨使用或配合類固醇治療，常用口服量50~100mg,每日二次分服依粮，連服2周為一療程宿替。靜脈注射將100~200mg溶于20ml的生理鹵水中，每日或隔日一次党令。應檢查血象锚渺，防止副作用發(fā)作。

(2)乙雙嗎啉(at-1727),每次0.4g,每日三次猖等，連服2~3周歪缅，停藥1周，再用1~2個療程谎秃。

(3)痛可寧(chlocambucil,leukeuan,苯丁酸氨芥):一般開始每日2mg,加重每日2~10mg,最大劑量每日不能超過20mg.常用的免疫增強劑有左旋咪唑鼓募，用于免疫功能低下者。

6弱瞄、熱敷或短波療法：擴張血管买雾，促進血液循環(huán)，加強炎癥吸收缨称。

7凝果、對癥治療

(1)對繼發(fā)青光眼者可口服醋氨酰胺使眼壓下降。

(2)對虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除睦尽。

(3)對虹膜周邊粘連引起繼發(fā)青光眼者可行虹膜周邊切除器净。

(4)對并發(fā)白內障者可在炎癥控制下行白內障摘除術。

日常護理
1 心理護理：由于兒童年齡小当凡，語言表達能力差山害，而家長因孩子患病，心情緊張和焦慮沿量，因而護士要做好心理護理浪慌，多與家長溝通，取得家長的配合朴则，向家長介紹該病的特點及治療措施权纤，以消除其緊張心理。
2 用藥指導：由于充分散瞳是治療虹膜睫狀體炎的關鍵措施乌妒，因而要指導患者家長用1%阿托品眼膏散瞳眉挥，并在滴藥后壓迫淚囊部10min左右。為防止滴藥后誘發(fā)青光眼，還應該常規(guī)測眼壓深七。并告知患者家長此藥不能給其他患者使用茧滞。西醫(yī)的激素和非甾體消炎藥是治療虹膜睫狀體炎的主要手段。在使用激素類藥物時應注意開始足量粉霹，根據(jù)病情逐漸減量狠劳，不能激增激減。在使用口服激素藥物時喉侨，要觀察胃腸反應品隅；在使用激素類滴眼液時要嚴密觀察眼壓情況以及角膜上皮的情況。因為虹膜睫狀體炎本身可并發(fā)青光眼吻毅，而長期使用激素類滴眼劑筑背，又可并發(fā)激素性青光眼；若角膜上皮有損傷妆墩，可引起角膜上皮的毒性反應≈芈牵口服中藥的副作用比較少践付，主要是口感差，兒童不愿意服用缺厉，可以指導家長煎藥時湯少些永高，并可適量加點紅糖以改善口感。
3 飲食指導：患者在飲食上應避免辛辣提针、刺激的食物命爬。可多食些高蛋白辐脖、低糖饲宛、低鹽含鉀的清淡、易消化的飲食嗜价。
4 衛(wèi)生宣教：當患者眼部疼痛時艇抠，可指導患者給予熱敷，避免強光的刺激久锥，多注意休息家淤、保暖、保持個人衛(wèi)生瑟由。指導患者家長堅持用藥总恐，積極治療原發(fā)病，按時用藥馍晴，遵醫(yī)囑減量坐默，定期復查。

專業(yè)指導
本病早期有些病人只是表現(xiàn)為眼紅，無明顯眼痛及視力下降详贿，因此活益，往往會不加重視，不及時去醫(yī)院診治权惊，或者自己去藥店購買眼藥水點眼漫窑；也有一些人去一些專科設備條件較差的醫(yī)療單位診治抹播，因為沒有必要的眼科設備如裂隙燈等檢查設備榴栏，使得病人的輕微的前房混濁或角膜后沉著物等改變不能發(fā)現(xiàn)，容易誤診為“紅眼病”,因為未能得到及時的散瞳等治療而發(fā)生青光眼等并發(fā)癥的情況在臨床上并非罕見痒拧，當然泌绩，有些病人即使去到較大的醫(yī)療單位就診，因為未給以仔細檢查或未作裂隙燈檢查而誤診為“紅眼病”也時有發(fā)生宵蕉，因此酝静，對于“紅眼”不要只是考慮到“紅眼病”,本病的治療最重要的一點就是散瞳治療，但是在點阿托品散瞳時羡玛，尤其對于兒童别智，一定要注意壓迫淚囊區(qū)，以免因藥物吸收而引起中毒稼稿，另外薄榛，本病“治愈”后，有些病人可以出現(xiàn)反復發(fā)作让歼，要注意避免一些誘因如“感冒敞恋，扁桃體炎，風濕病”等谋右，平時起居要有規(guī)律硬猫，避免過度勞累及精神緊張，一旦出現(xiàn)眼紅痛要及時就診和治療倚评。