無特定人群

無傳染性

初起為許多細(xì)小斑點(diǎn)，很快其上脫屑區(qū)擴(kuò)大，融合成環(huán)狀并可見脫色斑點(diǎn)。損害顏色隨患者的膚色而異，且與日曬、病情輕重等有關(guān)。有時(shí)可呈黃棕或暗棕色斑片，在黑皮膚上則呈淡灰色，極難辨認(rèn)。有時(shí)位于毛孔周圍，呈丘疹性損害，很少有炎癥反應(yīng)，好發(fā)于胸、背及腹部。在熱帶地區(qū)黑色嬰兒中有時(shí)可見一種臨床變型，損害起于尿布部位并很快發(fā)展使局部明顯脫色，這型即為白色花斑癬或寄生性脫色斑。一般皮損以著色性斑及(或)脫色斑為主，可有癢感，出汗后更為明顯。

1.直接鏡檢：刮取鱗屑加10%koh液直接鏡檢，見短粗，兩頭鈍圓，微彎曲的菌絲，一般長(zhǎng)為10~40μm,寬為2.5~4.0μm,有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3~8μm,有時(shí)有芽孢，直接鏡檢陽(yáng)性即可確定診斷。
2.培養(yǎng)：在sabouraud瓊脂或其他常規(guī)培養(yǎng)基表面加1~2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑后37℃培養(yǎng)，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長(zhǎng)，鏡檢見酵母樣細(xì)胞為主，出芽，培養(yǎng)一般不作為診斷的常規(guī)。
3.午氏燈檢查：午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。
組織病理：輕度至中度表皮角質(zhì)增生，真皮可能有少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，角質(zhì)層中部或底部可發(fā)現(xiàn)短粗，稍彎曲，臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽，以pas及gms染色更為清楚。

診斷
1、夏季發(fā)病，冬季隱匿。
2、好發(fā)于胸背，腋下，面頸等汗腺豐富部位，亦可侵及頭部。
3、皮損為點(diǎn)狀或小片狀的淡褐色，灰白色細(xì)鱗屑斑。
4、自覺癥狀缺乏，有時(shí)有輕微刺癢。
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，刮取皮屑作真菌直接鏡檢，可見彎曲或弧形菌線和簇狀圓形厚壁孢子，以及皮損在濾過紫外線燈下呈黃色熒光等，診斷不難。
鑒別診斷
應(yīng)與下列疾病相鑒別。
(1)白癜風(fēng)：主要為成片皮膚色素缺失而呈白色，其邊緣可有色素沉著。一般無脫屑，無癢感，也無出汗過多后加重史等，加以查菌持久陰性等更有助于鑒別。
(2)玫瑰糠疹：本病初起有母斑，迅即波及全身，為紅色橢圓形斑，中央有糠秕狀鱗屑，其長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，檢查真菌陰性。
(3)紅癬：常局限于腋下、乳房下及腹股溝等皮膚皺折或折迭部位，皮損顏色稍紅，鱗屑不易脫落，10%氫氧化鉀液涂片不易找到紅癬菌，需作特殊染色才可發(fā)現(xiàn)。

1.外用藥物

可以給與2%酮康唑洗劑外用，連續(xù)使用7~10天；2%二硫化硒洗劑外用，7~19天。面積較小的患者，或由于各種原因不能口服抗真菌藥物的患者，可以給予1%聯(lián)苯芐唑乳膏/凝膠、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏，療效均較好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類抗真菌藥物同樣有效。阿莫羅芬和環(huán)吡酮胺作為新型抗真菌藥物，也可以應(yīng)用于花斑糠疹的治療。由于花斑糠疹難以治愈，容易復(fù)發(fā)，間歇重復(fù)用藥以保證感染的根除，有的時(shí)候還可以先用洗劑清洗后再外用藥物，能提高療效。

2.系統(tǒng)治療

對(duì)于面積較大或者反復(fù)發(fā)作的患者，可以給予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑類藥物口服治療。注意口服灰黃霉素和特比萘芬對(duì)花斑糠疹療效差，不用于治療花斑糠疹。

1、注意個(gè)人衛(wèi)生 ,不要長(zhǎng)時(shí)間穿被汗水漬濕的衣服，襯衣要勤換，不借別人的襯衣穿。
2、此外，在悶熱的環(huán)境中工作結(jié)束后，要用肥皂洗澡。

1.一級(jí)預(yù)防
(1)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡，勤換洗內(nèi)衣褲。
(2)合理營(yíng)養(yǎng)，因營(yíng)養(yǎng)不良可誘發(fā)本病，對(duì)于接受皮質(zhì)類固醇激素治療的病人要注意觀察并預(yù)防本病。
2.二級(jí)預(yù)防
(1)花斑癬患者若不醫(yī)治，可多年不愈，但只要認(rèn)真對(duì)待，堅(jiān)持用藥也是較易治愈的，因?yàn)榛ò甙_菌生長(zhǎng)在皮膚的最淺表層，外用的抗真菌藥物均能奏效，一般可搽25%~40%硫代硫酸鈉溶液，用后5min再搽3%稀鹽酸溶液，搽藥前最好先用熱水肥皂洗去鱗屑，亦可用10%冰醋酸溶液，1%克霉唑，益康唑霜或酊劑，每日用藥2次。
(2)為防止愈后復(fù)發(fā)，宜在病損痊愈后再用藥2周，同時(shí)穿用防霉菌衫褲，既可輔助治療又有預(yù)防作用。
(3)borelli d等報(bào)道，口服酮康唑(廣譜抗真菌劑)不但能治療花斑癬，而且亦能預(yù)防其復(fù)發(fā)。
(4)在治療期間患者使用過的襯衣，襯褲，被單，枕套等都要進(jìn)行消毒，消毒方法可用煮沸消毒(15~30min),或用開水燙洗后曝曬，以及用福爾馬林熏蒸等消毒。