無特殊人群

無傳染性

膝關(guān)節(jié)的其他損傷
半月板損傷 - 癥狀
1.大部分患者無外傷史，傷后逐漸腫脹，傷側(cè)較顯著。
2.疼痛往往發(fā)生在運(yùn)動中的某種體位，體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙。
3.行走可，但乏力，上下樓梯時(shí)尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖癥狀。當(dāng)運(yùn)動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關(guān)節(jié)的伸屈障礙，形成交鎖。放松肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉(zhuǎn)伸屈之后，交鎖多可解除。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷-癥狀：
都有外傷病史。以青少年多見，男性多于女性，以運(yùn)動員最為多見受傷時(shí)有時(shí)可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動或工作膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹，壓痛與積液(血),膝部肌痙攣，患者不敢活動膝部，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位，或伸直，或屈曲膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)還會摸到蜷縮的韌帶斷端
髕骨脫位 - 主要癥狀和體征：
患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)常可聽見“卡嗒”聲。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。
其他膝關(guān)節(jié)損傷的癥狀
(1)膝部骨折，如股骨髁間骨折、脛骨髁骨折等，應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板以及神經(jīng)血管損傷的可能，膝關(guān)節(jié)脫位也應(yīng)關(guān)注。須仔細(xì)檢查避免漏診。
(2)膝關(guān)節(jié)無特殊異常的外傷性髕骨脫位，可造成膝周嚴(yán)重的軟組織損傷，尤其應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)縫合撕裂的關(guān)節(jié)囊，防止日后形成習(xí)慣性脫位。
(3)髕腱或股四頭肌腱斷裂。運(yùn)動中間接暴力所致。突感膝上(股四頭肌腱斷裂)或膝下(髕腱斷裂)疼痛，可聞及肌腱斷裂的響聲。體檢時(shí)，膝部腫脹，不能主動伸膝。伸膝抗阻試驗(yàn)陽性。髕骨上方(股四頭肌腱斷裂)或下方(髕腱斷裂)有明顯壓痛，局部空虛，可觸及肌腱斷端。與健側(cè)對比髕骨下移(股四頭肌腱斷裂)或上移(髕腱斷裂).應(yīng)及時(shí)手術(shù)修復(fù)。
(4)脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎。好發(fā)于青少年，有創(chuàng)傷或勞損史，局限性脛骨結(jié)節(jié)疼痛、軟組織腫脹，功能障礙不明顯，跪時(shí)疼痛明顯。檢查時(shí)，脛骨結(jié)節(jié)處隆起(比對側(cè)高),不發(fā)紅，摸之較硬，觸有壓疼。作伸膝抗阻試驗(yàn)、屈膝半蹲起立試驗(yàn)、單腿支撐試驗(yàn)等，都可以出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)處的疼痛。治療包括嚴(yán)格停訓(xùn)休息，局部封閉，如保守治療六月無效、可采用脛骨結(jié)節(jié)鉆空術(shù)。
(5)慢性跑步膝。長期跑、跳等運(yùn)動造成髂脛束與股骨外髁反復(fù)磨擦，形成局部無菌性炎癥。有局部疼痛、腫脹、壓痛，活動加重。膝內(nèi)翻畸形最易發(fā)生此病。治療包括把鞋底外側(cè)墊高，局部封閉，適當(dāng)服用消炎鎮(zhèn)痛藥物。

大多數(shù)患者有明確膝扭傷史，受傷后，膝關(guān)節(jié)有劇痛，不能自動伸直，關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。
1、只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。
2、多見于運(yùn)動員與體力勞動者，男性多于女性。
3、受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，伸不直，并迅速出現(xiàn)腫脹，頁式有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。
4、急性期過后轉(zhuǎn)入慢性階段。此時(shí)腫脹已不明顯，關(guān)節(jié)功能亦已恢復(fù)，但總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動時(shí)有彈響，有時(shí)在活動時(shí)突然聽到“咔嗒”一聲，關(guān)節(jié)便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿再聽到“咔嗒”聲關(guān)節(jié)又可伸直，此種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖，交可以偶爾發(fā)生也可以頻繁發(fā)生，頻繁地發(fā)作交鎖影響日常生活與運(yùn)動。
5、慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙壓痛，彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的微弱，沿著關(guān)節(jié)間隙捫摸，可以檢查出壓痛點(diǎn)，根據(jù)壓痛點(diǎn)部位，可以檢查出壓痛點(diǎn)，根據(jù)壓痛點(diǎn)部位，可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂，前角的水平狀劈裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可以看到膝眼處在彈跳，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮側(cè)提示了列的半月板嵌于股骨髁下長期難以解鎖，股內(nèi)此肌的萎縮為廢用性，該體征提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)果紊亂。

【膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療】
急性半月板損傷時(shí)可用長腿石膏托固定4周。有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎，急性期過去后疼痛減輕，可以開始作股四頭肌操練，以免發(fā)生肌萎縮。
膝關(guān)節(jié)半月板破裂診斷明確者，以往都作半月板切除術(shù)雖然手術(shù)后癥狀消失，在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)還能在原半月板處再生一個(gè)三角形薄層纖維板，但切除了半月板的膝關(guān)節(jié)很容易產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎，因此目前不主張將半月板完全切除。如果確有半月板損傷，目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)，半圓分離的半月板可以縫合，容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以局部切除，有條件縫合的亦可以予以修復(fù)。破碎不堪的半月板亦可以在鏡子下全部摘除。內(nèi)鏡下手術(shù)創(chuàng)口很小，對關(guān)節(jié)干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，可以早期起床活動，已成為常規(guī)處理方法。????【膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療】
1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷內(nèi)側(cè)副韌帶扭傷或部分性斷裂(深層)可以保守治療，用長腿管型石膏固定4—6周，完全斷裂者應(yīng)及早修補(bǔ)，如有半月板損傷與前交叉韌帶損傷者也應(yīng)在手術(shù)時(shí)同時(shí)進(jìn)行處理。?????2、外側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶斷裂者應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)。?????3、前交叉韌帶損傷凡不滿周的前交叉韌帶斷裂，應(yīng)爭取手術(shù)縫合。如果在韌帶體部斷裂，最好再移植一根肌腱以增強(qiáng)交叉韌帶的穩(wěn)定性，一般選用髕韌帶的中1/3作為移植材料，對部分?jǐn)嗔颜?，可以縫合斷裂部分，再石膏制動4—6周，目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下作韌帶縫合手術(shù)。?????4、后交叉韌帶損傷對斷裂的后交叉韌帶是否要縫合以往有爭論，目前的意見偏向于在關(guān)節(jié)鏡下早期修復(fù)。

兒童時(shí)期注意保護(hù)關(guān)節(jié)，穿適合的運(yùn)動鞋能夠緩沖跑跳時(shí)所造成的沖擊力。保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機(jī)體的免疫功能。

無特殊預(yù)防方式，盡量避免外傷，同時(shí)生活中注意培養(yǎng)良好的習(xí)慣。
1、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)腿部肌肉力量。
2、兒童時(shí)期注意保護(hù)關(guān)節(jié)，穿適合的運(yùn)動鞋能夠緩沖跑跳時(shí)所造成的沖擊力。
3、滑冰、輪滑的運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)具，避免關(guān)節(jié)損傷。