50-70歲男性

無傳染性

1、間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿。
2、尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀，腫瘤較大或發(fā)生在膀胱頸部，可造成尿流阻塞，排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留。
3、引起腎積水，出現(xiàn)腰酸，腰疼，發(fā)燒等。

診斷檢查：
1.病史：患者可有吸煙史，長期接觸芳香類物質(zhì)史，或有慢性膀胱炎、膀胱結(jié)石等病史。
2.體征：浸潤癌晚期。在下腹部恥骨上區(qū)可觸及腫塊，堅硬，排尿后不消退。并發(fā)腎功能不全時可有下肢指凹性水腫，發(fā)生貧血時可有貧血外貌。
3.檢查：
⑴實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)可較早地發(fā)現(xiàn)膀胱癌。因尿液離心后可在高倍顯微鏡下檢測出鏡下血尿，再經(jīng)其他檢查后而確診。
⑵尿脫落細(xì)胞檢查：該檢查陽性率較高，約85%的膀胱癌病人可呈陽性。膀胱癌標(biāo)記物：——cea:膀胱癌患者中，血漿和尿中，cea明顯上升。值得注意的是，有相當(dāng)一部分膀胱癌患者，血漿和尿中cea僅少量增加或不增加，尿路感染可影響cea而山現(xiàn)假陽性。——纖維蛋白降解產(chǎn)物(fdp):據(jù)認(rèn)為尿中fdp檢查與尿流細(xì)胞檢查對膀胱腫瘤的正確診斷率極高。尿液流式細(xì)胞術(shù)(fcm):此術(shù)具有準(zhǔn)確、客觀、快速及重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。一般腫瘤細(xì)胞核內(nèi)dna、非組蛋白以及胞質(zhì)內(nèi)rna含量高于正常細(xì)胞，其增高程度與其惡性程度成正比。因此可以準(zhǔn)確估計腫瘤惡性程度。定量熒光圖像分析：其敏感性高于傳統(tǒng)的脫落細(xì)胞學(xué)檢查和流式細(xì)胞術(shù)，尤其對低分級的腫瘤陽性率冉很大提高。
⑶膀胱鏡檢查：是確定膀胱腫瘤的主要方法，可以了解腫瘤的數(shù)目、部位、形態(tài)、大小、浸潤情況，有無原位癌，并可取活組織檢查確定病變性質(zhì)。
⑷B超檢查：可判斷膀胱腫瘤的大小、位置、黏膜浸潤程度，以及向膀胱腔內(nèi)或腔外有否侵犯轉(zhuǎn)移至前列腺、盆腔的情況，可對膀胱癌進(jìn)行分期。但對直徑為1cm以下的腫瘤診斷準(zhǔn)確率較差。
⑸ct及mrl檢查：是無創(chuàng)傷性的最準(zhǔn)確的膀胱腫瘤分期方法。其對病變的分辨能力強(qiáng)，對了解膀胱腫瘤的范圍，膀胱周圍浸潤及盆腔淋巴結(jié)受累情況有重要意義。
⑹膀胱造影：可見腫瘤性充盈缺損，膀胱壁有浸潤時表現(xiàn)為僵直，失去彈性。
⑺靜脈尿路造影：主要是了解上尿路有無腫瘤。
⑻流式細(xì)胞術(shù)：流式細(xì)胞術(shù)可快速定量分析細(xì)胞核酸含量，dna含量或dna陪體與膀胱腫瘤生物學(xué)行為的關(guān)系。

診斷中應(yīng)準(zhǔn)確估計膀胱癌潛在生長的實(shí)際情況及做出確切的臨床分期，同時了解上尿路情況，以便選擇治療方案和估計預(yù)后。40歲以上的患者，出現(xiàn)無痛血尿，尤其是終末血尿，不論有無膀胱刺激癥狀，都應(yīng)懷疑有膀胱腫瘤的可能，必須做進(jìn)一步的檢查。
鑒別診斷：
1.泌尿系結(jié)核腎結(jié)核：常表現(xiàn)終末血尿，一般在長期進(jìn)行性加重的尿頻之后才出現(xiàn)血尿。尿量少，尿中有大量血細(xì)胞，并可找到結(jié)核桿菌。膀胱結(jié)核：膀胱內(nèi)結(jié)核性肉芽腫可誤診為腫瘤，結(jié)合癥狀，活組織檢查及尿中找結(jié)核桿菌容易鑒別。
2.泌尿系結(jié)石尿路結(jié)石：可引起血尿，尤其是腎絞痛發(fā)作，或體力勞動均可使血尿加重，血尿一般較輕，且常伴病側(cè)疼痛。膀胱結(jié)石：可有尿線中斷和排尿終末疼痛加重，血尿滴瀝，合并感染可有膀胱刺激征。
3.非特異性膀胱炎：本病多為已婚女性，血尿突然發(fā)生，伴高熱。尿頻、尿急、尿灼痛。血尿?yàn)榻K末加重，一般在膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn)。其特點(diǎn)為病程短，突然發(fā)病，及時治療能根快痊愈。
4.放射性膀胱炎：盆腔臟器腫瘤放射治療后可發(fā)生放射性膀胱炎伴嚴(yán)重血尿，一般在照射后2年以內(nèi)，亦可經(jīng)過10~30年才出現(xiàn)無痛性血尿，有時尚可見到放射性肉芽腫，形狀酷似腫瘤，此時應(yīng)詳細(xì)詢問病史或取活組織檢查以明確診斷。
5.前列腺癌：晚期前列腺癌侵入膀胱，在膀胱鏡檢查時難與膀胱癌鑒別，但前列腺癌常先有排尿困難，以后才有血尿，結(jié)合直腸指診和活組織檢查可以明確診斷。
6.子宮頸癌：子宮頸癌侵入膀胱者不少見，但多數(shù)病史中先有陰道流血，膀胱鏡檢查酷似膀胱浸潤性癌，配合陰道檢查即可鑒別。
7.此外尚有一些內(nèi)科疾病如腎炎、出血性疾病、保泰松等藥物反應(yīng)可以有血尿，結(jié)合病史及其他癥狀不難鑒別。

一、早期根據(jù)個人情況可首選手術(shù)。

二、yag激光治療。

三、光動力學(xué)治療(pdt)?！?br/>四、放射治療(體外放療、組織內(nèi)放療、腔內(nèi)放療).

五、膀胱內(nèi)灌注化療或全身化療。

六、博生癌寧外貼，以控制腫瘤發(fā)展，防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，升高白細(xì)胞，提高機(jī)體免疫力，可與其它治療聯(lián)合應(yīng)用。

1、保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。
3、合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

增加飲水量，因?yàn)轱嬎康亩嗌?，直接影響膀胱?nèi)尿液的濃度，對膀胱癌的發(fā)生有重要影響，飲水量少者膀胱中的尿液必須減少，而致癌物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后，在尿液中的濃度也相應(yīng)的較高，這些高濃度的致癌物質(zhì)會對膀胱粘膜造成強(qiáng)烈的刺激，同時，飲水量少者，排尿間隔時間必然延長，這就給細(xì)菌(如大腸桿菌)在膀胱內(nèi)的繁殖創(chuàng)造了有利條件，經(jīng)常發(fā)生膀胱癌者，多數(shù)是平時不喜歡飲水，飲茶的人。