多發(fā)生于女性

無傳染性性傳播

排尿時(shí)尿道有燒灼痛茸塞，尿頻，往往伴尿急查剖，嚴(yán)重時(shí)類似尿失禁钾虐，尿頻尿急常特別明顯，每小時(shí)可達(dá)5~6次以上笋庄，每次尿量不多效扫，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛无切。尿液混濁穗狞，有時(shí)出現(xiàn)血尿，常在終末期明顯客净。
膀胱炎有特異性和非特異性細(xì)菌感染凭衩。前者指膀胱結(jié)核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌冀烘、副大腸桿菌慌位、變形桿菌、綠膿桿菌纬惶、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致子宵。其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病突然诽闲，排尿時(shí)有燒灼感彪性，并在尿道區(qū)有疼痛。有時(shí)有尿急和嚴(yán)重的尿頻科请。很重要的一點(diǎn)是上述癥狀既發(fā)生于晚間稍记，又發(fā)生在白天，女性常見。終末血尿常見靠抑。時(shí)有肉眼血尿和血塊排出量九。患者感到體弱無力颂碧，有低熱荠列，也可有高熱，以及恥骨上不適和腰背痛载城。

體格檢查有時(shí)恥骨上有不適肌似，但無腰部壓痛。男性并發(fā)附睪炎或尿道炎诉瓦。女性并發(fā)盆腔炎并易反復(fù)發(fā)作锈嫩。

慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似，但無高熱垦搬，癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作，使病者乏力艳汽、消瘦猴贰，出現(xiàn)腰腹部及膀胱會(huì)陰區(qū)不舒適或隱痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭昏河狐、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀证摩。

慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察，可以看到膀胱頸及膀胱三角區(qū)有水腫性炎癥若战，整個(gè)膀胱呈現(xiàn)片狀紅腫粘膜诡亥，易出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)粘膜潰瘍瞪澈，有時(shí)被滲出物所復(fù)蓋卑裹。炎癥細(xì)胞侵及粘膜及肌層，伴有纖維性變脓额，使膀胱彈性和容量減少蜒媳。

1.根據(jù)相應(yīng)的病史與典型的臨床表現(xiàn)，可作出膀胱感染的診斷搬混。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血像正常古贡，或有白細(xì)胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿拾点。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌签党。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常勃痴≮怂可留取未被陰道或陰莖頭部細(xì)菌污染的中段尿標(biāo)本在顯微鏡下檢查，看是否含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞或其他物質(zhì)百炬；計(jì)數(shù)細(xì)菌褐隆；
3.X線檢查：如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常，這時(shí)須作X線檢查剖踊。對(duì)變形桿菌感染的患者庶弃，如治療效果差或根本無療效者，應(yīng)作X線檢查德澈，確定是否合并有尿路結(jié)石歇攻。
4.排泄性膀胱造影是檢查膀胱尿返流的一種很好的方法，也可證實(shí)尿道狹窄的程度梆造。膀胱感染治療無效時(shí)缴守，用一種光學(xué)纖維鏡(膀胱鏡)直接窺視膀胱，可能有助于診斷病因镇辉。
5.膀胱鏡：膀胱感染治療無效時(shí)屡穗，用一種光學(xué)纖維鏡（膀胱鏡）直接窺視膀胱，可能有助于診斷病因娶恕，慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小揖漫，膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則。

診斷
急性膀胱炎：
癥狀多較典型篓释，一般診斷并不困難垄坡。根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史采璧，尿液常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞琼葫、膿細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)每毫升尿細(xì)菌計(jì)數(shù)超過10萬即可明確診斷馋顶。
慢性膀胱炎：
診斷方面除全身一般檢查外蚯巍，最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果、尋找引起感染持續(xù)或復(fù)發(fā)的原因麻彬。慢性非特異性膀胱炎須與其它類型膀胱炎相鑒別廷前，如結(jié)核性膀胱炎，間質(zhì)性膀胱炎窜无，化學(xué)性膀胱炎等贱甥。
臨床上所見慢性膀胱炎有以下幾種：

1.間質(zhì)性膀胱炎(hunner潰瘍)是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴(yán)重尿頻柄错、尿急舷夺、下腹痛、排尿痛售貌、血尿等给猾。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少，在膀胱底部或三角區(qū)有粘膜下出血敢伸。初次檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)扯饶，而在排出膀胱內(nèi)液體再行充盈時(shí)才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血池颈，范圍約有 1~1.5cm直徑尾序，其中心部位呈黃色。組織學(xué)上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎躯砰，有顯著的肥大細(xì)胞浸潤外每币，尚有神經(jīng)周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明琢歇，既無細(xì)菌感染亦無病毒或真菌可見峰遇。有人在本病病人血內(nèi)查到間質(zhì)性膀胱炎的抗體，而認(rèn)為是一種自身免疫病拭牌。亦有人認(rèn)為本病與慢性肉芽腫病有關(guān)篡前，或認(rèn)為本病為一種神經(jīng)性病變。

本病用抗菌藥物無效方占，將膀胱在全麻下進(jìn)行過度膨脹可取得暫時(shí)的癥狀緩解少锭。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物税则、肝素、腎上腺糖皮質(zhì)激素或直接膀胱內(nèi)作硝酸銀燒灼等療效不佳值唉。

2.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見于慢性尿路感染赡喻。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結(jié)節(jié)，常被炎性粘膜包圍港赂，但有時(shí)在結(jié)節(jié)間亦可看到正常粘膜旭手。病變常見于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞濾泡組成的結(jié)節(jié)涉功，需與腫瘤作鑒別汁掠。治療是控制感染，對(duì)癥處理集币。

3.腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水腫考阱，其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生，并有許多炎癥細(xì)胞浸潤鞠苟∑蛘ィ患者以中年女性為多見。治療應(yīng)用抗菌藥物当娱，并需去除發(fā)病因素吃既。

4.氣性膀胱炎(emphysematous cystitis)少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細(xì)菌(變形桿菌)侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形鹦倚『又剩抗菌藥物治療后氣體即消失。

5.壞疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)這是膀胱損傷的一少見結(jié)果震叙。嚴(yán)重感染時(shí)可見膀胱壁膿腫與壞死掀鹅。有的病人在整個(gè)膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗捐友。

6. 結(jié)痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常見于女病人晋粱。這是由于有尿素分解細(xì)菌感染，使尿液變成堿性埋吊，從而促使尿液內(nèi)無機(jī)鹽沉淀于膀胱底部馁惨，呈片狀、黃白色愈苛、堅(jiān)硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍业弊。當(dāng)沉淀的物質(zhì)被揭去時(shí)，下面的粘膜極易出血伶门。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失于哩。可用氟啶酸棵擂、氟哌酸见炫、吡葉酸等治療。

7.化學(xué)性膀胱炎(chemical cystitis)靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出拙达，刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎得稼。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細(xì)血管擴(kuò)張俭驮，因而發(fā)生出血回溺。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難混萝，有時(shí)需用膀胱擴(kuò)大手術(shù)和輸尿管再植手術(shù)。

8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年逸嘀，劑量超過40~65gy(4000~6500rad)即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎车要。血尿?yàn)槠渲饕Y狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎崭倘。治療不滿意，與環(huán)磷酸胺膀胱炎相似绳姨。強(qiáng)的松登澜、維生素E阔挠、局部應(yīng)用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時(shí)雖用雙髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎亦不易奏效脑蠕。
鑒別診斷
1.急性腎盂腎炎
也主要表現(xiàn)為尿頻购撼、尿急稻沮、尿痛等尿路刺激癥狀纯亲，尿液檢查可有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞谅沛。但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀羞遭，有腰痛及腎區(qū)叩壓痛。
2.急性前列腺炎
也主要表現(xiàn)為尿頻蔼于、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀泥出，并有恥骨上疼痛柴怒。病人常有不同程度的排尿困難辟焚，且直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大伴壓痛肩雾。
3.輸尿管下段結(jié)石
輸尿管結(jié)石降至膀胱壁間段時(shí)也可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀究滞。如同時(shí)合并感染症杏，則不易與膀胱炎鑒別瑞信。通過腹部平片厉颤、靜脈尿路造影可以顯示結(jié)石的部位并判斷有無合并梗阻喧伞。

一般治療

包括適當(dāng)休息绩郎，多飲水以增加尿量潘鲫，注意營養(yǎng)肋杖，忌食刺激性食物溉仑，膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

觀察

一些特殊情況下的無癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療状植，需要密切觀察病情浊竟。

抗菌藥物治療

抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法，推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥津畸。
手術(shù)治療
針對(duì)膀胱炎一般無需進(jìn)行特殊的手術(shù)治療振定。部分患者可能存下尿路畸形必怜、尿路結(jié)石、腫瘤城汹、前列腺增生偷菩、包皮過長、包莖等可以引起或加重膀胱感染的不良因素拄下，建議在感染控制后根據(jù)實(shí)際情況行手術(shù)治療咳蚣。

膀胱炎需要注意以下事宜：
1鸳咐、多喝水，以增加排尿泥觉，可預(yù)防甚至治療感染的狀況
2瘸利、洗熱水浴，可減輕疼痛
3沦昆、服用阿司匹林等消炎藥尸查，能減輕發(fā)炎引起的灼熱感
4、服用維他命Ｃ,可以酸化尿液愿凶，干擾細(xì)菌生長
5竖伯、排便后，由前向后擦拭肛門因宇，可預(yù)防感染復(fù)發(fā)
6七婴、性交前上廁所，以免細(xì)胞借由性交被帶入膀胱察滑；性交后上廁所打厘，可將女性尿道口的細(xì)菌送入膀胱，再由尿液送出
7贺辰、考慮是否使用子宮套避孕器户盯，因子宮套避孕器容易引起復(fù)發(fā)性膀胱感染，若有感染情形饲化，應(yīng)考慮改以其他方法避孕
8莽鸭、盡量使用衛(wèi)生棉取代衛(wèi)生棉條
9、注重個(gè)人衛(wèi)生吃靠，穿著棉質(zhì)內(nèi)衣褲硫眨，較容易保持干爽潔凈，但勿清潔過度
10巢块、膀胱感染患者一旦出現(xiàn)血尿织岁、下半部背及腰窩疼痛、發(fā)燒炒垫、惡心或嘔吐時(shí)着脐，就應(yīng)該要看醫(yī)生氨筑。

1、平日保持自身的清潔蜘把。
2癌雷、性生活前后若能排尿盡量排掉，不要有憋尿情況衅滞。
3魄仙、可嘗試喝蔓越莓果汁，因?yàn)樗哂袦p少細(xì)菌黏在泌尿道上的功效抓惫。
4水惑、也可以大量喝水，以有效避免細(xì)菌入侵的可能性径楼。
5汽足、平時(shí)活動(dòng)期間因保持每2-3個(gè)小時(shí)有一次的排尿習(xí)慣，此外更要注意添加維他命b群和乳酸菌等等嚼锄，預(yù)防勝于治療减拭，只要平日多注意些，就可以減少得到膀胱炎的機(jī)會(huì)区丑。