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腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各種原因轉(zhuǎn)化為腺上皮的轉(zhuǎn)化性病變。其臨床表現(xiàn)無(wú)特征性。

所有人群

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀:血尿、尿頻伴尿急和尿痛、前列腺增生、黏液尿
主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿,恥骨上區(qū)及會(huì)陰不適,下腹墜脹感,尿失禁,性交痛等一系列癥狀。病變好發(fā)部位依次為膀胱三角區(qū)、膀胱頸部、輸尿管口周圍,頸口以3~9點(diǎn)處多見(jiàn)。腺性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與病變部位關(guān)系密切:病變位于三角區(qū)者主要表現(xiàn)膀胱刺激征;在膀胱頸部者多有排尿不暢、下腹不適感、嚴(yán)重者有排尿困難癥狀;病變累及輸尿管開口者可引起輸尿管擴(kuò)張腎積水等腰部不適癥狀;病變范圍較廣泛者多出現(xiàn)血尿;合并有膀胱結(jié)石者可有尿流中斷等表現(xiàn)。

影像學(xué)檢查很重要,但一般認(rèn)為確診主要是靠膀胱鏡加活檢。
膀胱鏡檢查具有以下特點(diǎn):
1.病變主要位于三角區(qū)及膀胱頸部;
2.病變呈多中心性,常常散在,成片或成簇存在;
3.具有多形態(tài)性,乳頭樣、分葉狀、濾泡樣混合存在,腫物頂端接近透明狀,其上無(wú)血管長(zhǎng)入;
4.輸尿管管口多數(shù)窺視不清。

1.急性膀胱炎 :主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,尿常規(guī)見(jiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。膀胱鏡檢查和黏膜活檢可資鑒別。

2.間質(zhì)性膀胱炎 :為痛性膀胱炎,表現(xiàn)有日夜尿頻,在膀胱充盈時(shí)有劇痛,排尿后減輕為其特征性癥狀。恥骨上、膀胱區(qū)有明顯疼痛,觸及飽滿的膀胱,并有壓痛,膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可鑒別。

腺性膀胱炎的治療主要為藥物治療、手術(shù)治療以及兩者的結(jié)合,而手術(shù)治療可采用腔內(nèi)或開放手術(shù),藥物治療為膀胱腔內(nèi)灌注法。

腺性膀胱炎治療方法:

1.解除感染、梗阻及結(jié)石等慢性刺激后采取相應(yīng)治療
首先需解除感染、梗阻及結(jié)石等慢性刺激,然后根據(jù)病變類型、部位及范圍采取相應(yīng)治療。如在處理膀胱出口梗阻的前提下,經(jīng)尿道電灼、電切術(shù)加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易復(fù)發(fā),采用經(jīng)尿道電灼術(shù)或電切術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較輕,可反復(fù)操作,可作為腺性膀胱炎首選治療方法。對(duì)電灼術(shù)或電切術(shù)的時(shí)機(jī),最好在尿常規(guī)正常后手術(shù)較為安全、有效、且不易復(fù)發(fā),切除范圍應(yīng)遵循淺表膀胱癌的手術(shù)原則進(jìn)行,對(duì)于彌漫性改變或已有癌變者行全膀胱切除術(shù)式。

2.膀胱內(nèi)灌注藥物治療
膀胱內(nèi)灌注藥物治療與膀胱腫瘤應(yīng)用藥物相同,分兩類:

(1)化學(xué)性毒性藥物可直接破壞dna,干擾dna復(fù)制,主要作用s期,對(duì)g0期無(wú)作用,從而可抑制異常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;

(2)免疫抑制劑如白介素—2、卡介苗、干擾素等,可通過(guò)激發(fā)全身免疫反應(yīng)和局部反應(yīng)來(lái)預(yù)防病變復(fù)發(fā)。
腺性膀胱炎在有效的經(jīng)尿道電灼術(shù)或電切術(shù)后,使用有效的藥物膀胱灌注,可進(jìn)一步降低腺性膀胱炎的復(fù)發(fā),提高腺性膀胱炎的治療效果。

腺性膀胱炎可由感染所導(dǎo)致,同時(shí)平常的不良的生活習(xí)慣也是形成膀胱炎的一個(gè)危險(xiǎn)因素,而且是非常重要的,如長(zhǎng)期使用鋁制烹飪鍋,成癮性食用咖啡、碳酸飲料、巧克力、酒等對(duì)膀胱有害的食物均可導(dǎo)致膀胱發(fā)炎。
注意要在服藥治療膀胱炎的期間是嚴(yán)禁酒、辣椒、雞、魚、牛肉、蝦、海鮮、咸菜,佐料只能用鹽、醋、味精(其它調(diào)料不要用).
如果患者飲食控制不好會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間,因此在平時(shí)的時(shí)候飲食要注意以下的幾點(diǎn)。
1、多吃利尿性食物:如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。
2、多食可緩解尿路綜合癥的食物:田螺、玉米、綠豆、蔥白等可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
3、多飲水:患者不可因?yàn)闇p少去廁所的次數(shù)而少喝水或者不喝水,因排尿可有排毒的作用,所以腺性膀胱炎患者應(yīng)多飲水,以增加排尿次數(shù)。
4、忌食酸辣刺激性食物:如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
5、避免食用柑橘:因?yàn)楦涕倏蓪?dǎo)致堿性尿的產(chǎn)生,有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。
6、禁食咖啡因:咖啡因能導(dǎo)致膀胱頸收縮而使膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛,故應(yīng)少喝咖啡。
以上的這些飲食注意事項(xiàng)是平時(shí)的時(shí)候格外需要注意的,這樣可以減少得膀胱炎的幾率。

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白云金 四川大學(xué)華西醫(yī)院
2021-04-16
...院確診的?腺性膀胱炎有病檢報(bào)告單嗎?什么情況腺性膀胱炎是癌前病變。殘余尿量是多少呢?有病檢結(jié)果嗎?那倒不一定。
曹樹斌 首鋼長(zhǎng)鋼醫(yī)院
2020-08-27
n你好,現(xiàn)在有什么癥狀嗎?n檢查哦我看了,問(wèn)題不大那沒(méi)事了已經(jīng)不會(huì)的慢性炎癥長(zhǎng)期刺激對(duì)的不用謝
徐世銳 東??h中醫(yī)院
2019-05-06

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