無特殊人群

無傳染性

腹股溝疝：是指發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝选曼，可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種：
腹股溝斜疝：多見于嬰幼兒和中年男子底靴，右側多見。起初癥狀不明顯失傍，僅在站立贝崎、行走或劇烈咳嗽等腹內(nèi)壓力增高時出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹和輕微疼痛，以后在腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)可有復性包塊民沈，平臥或用手推后腫塊消失还凸。可發(fā)生嵌頓浸速、絞窄童盏。
腹股溝區(qū)可見腫塊，墜入陰囊則多呈梨形就灸，上端小呛疫、下端寬大，質軟泡嘴，咳嗽時觸及包塊甫恩，有沖擊感。平臥或向外上方推擠時酌予，包塊可還納磺箕、回納后按住內(nèi)環(huán)口，令患者咳嗽抛虫，以增加腹壓松靡，包塊不出現(xiàn)。
腹股溝直疝：多見于老年體弱者建椰，特別是伴有前列腺肥大排尿困難雕欺、慢性支氣管炎和習慣性便秘者易增加腹壓而導致本病，表現(xiàn)為站立時腹股溝內(nèi)側隆起广凸，無疼痛及其它不適阅茶。
站立時腹股溝內(nèi)側可見一半球形的包塊，不進入陰囊谅海，平臥后可自行消失脸哀，潮钠郑可在內(nèi)環(huán)處觸及到明顯的腹壁缺損和薄弱。
股疝：多見于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦女摧垄，一般癥狀輕微跃恍，易被忽略，當久站立或咳嗽使映內(nèi)壓增高時匕蚁，略有墜脹感态置。若出現(xiàn)局部劇烈的疼痛，要考慮嵌頓和絞窄的可能渊唁。
股疝的疝塊一般位于腹股溝韌帶下方的卵圓窩處垄获，呈半球形隆起，體積不大仆玖，由于疝囊頸較狹小彻虾，咳嗽無明顯沖擊感。易發(fā)生嵌頓和絞窄歪低。
臍疝：臍疝多見于小兒和肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦女溅宅。小兒臍疝在啼鬧，便秘時臍部出現(xiàn)半球形包塊盔曼，無其它不適搪书。成人臍疝可發(fā)生腹痛、惡心吴侦、嘔吐等消化道癥狀屋休。小兒臍疝一般不超過2厘米，多在臍部上方可觸及腹壁的缺損备韧，成人臍疝不易還納博投，可觸及疝環(huán)或臍部的腹壁缺損。當發(fā)生嵌頓時疝塊變硬盯蝴，出現(xiàn)腹痛和腸梗阻的表現(xiàn)。
切口疝：有手術史听怕。站立捧挺、行走、咳嗽尿瞭、腹部用力時闽烙，腹壁切口處有腫塊突出，可伴有消化不良声搁， 腹脹黑竞、腹部隱痛等不適。檢查時腹部切口可見手術瘢痕處隆起尤吟，可能及質軟的腫塊拘能，站立明顯刷寨，平臥后消失，并可觸及加周圍的腹肌裂開侣沐、腹壁缺損铭懂，及疝內(nèi)容物。

胸部透視了解有無肺部疾病笆低。疑有膈疝者肉诚，應攝正、側位胸片忌挺，并做鋇餐痊撤、鋇灌腸等檢查以確定診斷。

診斷標準
1.病史 詢問發(fā)病時間嫂藏，有無慢性咳嗽榔夹、經(jīng)常嘔吐、便秘观复、脫肛偏序、尿道狹窄、包莖胖替、膀胱結石研儒、排尿費力、腹部手術独令、外傷等病史端朵，既往有無疝嵌頓史。
2.體檢 注意腹部有無異常膨隆或凹陷燃箭、腹水冲呢、肝脾腫大、站立時有腫塊突出等招狸。老年人應檢查有無前列腺肥大敬拓。胸部有無一側呼吸運動度受限、呼吸音減弱裙戏，肋間飽滿乘凸，以及在胸部可否聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應注意疝的外形及疝環(huán)大小累榜，站立或咳嗽時內(nèi)容物是否降入陰囊营勤，能否復位。必須了解有無絞窄或嵌頓情況癣辉，并確定疝的種類模鹿。應與陰囊內(nèi)其他疾病鑒別，疑有陰囊內(nèi)積液者，應作透光試驗挚雾。
3.輔助檢查 胸部透視了解有無肺部疾病赔膳。疑有膈疝者，應攝正虏斤、側位胸片唧谊，并作鋇餐、鋇灌腸等檢查以確定診斷脊距。
按疝內(nèi)容物的病理變化和臨床表現(xiàn)露惑，腹外疝可分為下列類型，即按疝的內(nèi)容物能否回納分可復性疝种诫、難復性疝钢老；按疝的內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙可分為嵌頓性疝、絞窄性疝烫饼。

1.尋找與治療發(fā)病誘因猎塞。

2.2歲以上小兒腹股溝疝無自愈趨勢者，宜行手術高位結扎疝囊杠纵。嬰兒臍疝荠耽，經(jīng)長期用繃帶包扎壓迫復位，多數(shù)可自愈比藻。

3.少年铝量、兒童較小的腹股溝斜疝，疝囊高位結扎后银亲，修補時無需將精索移位慢叨。青壯年應將精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股溝斜疝务蝠，必須加強腹股溝管后壁的修復拍谐，并將精索移位至皮下。

4.股疝可在腹股溝韌帶上方或下方做切口馏段，切勿損傷疝內(nèi)容物轩拨，將疝囊切除縫扎后，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶亭颈、陷窩韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起以關閉股環(huán)次翩。疑有絞窄疝時，以做腹股溝韌帶上方切口為宜蛾岳。

5.白線疝如有疼痛者，宜修補白線裂孔揣响。

6.膈疝可從胸腔經(jīng)路或腹腔經(jīng)路簿睦，將腹腔內(nèi)容物還納后修補膈肌。

7.嵌頓性或絞窄性疝應立即手術，但如在術前用藥或麻醉后自行復位派暴，應嚴密觀察24小時彩淮，根據(jù)病情決定手術時間。除2歲以下小兒發(fā)病在4小時內(nèi)可試行手法復位外咏逛，不應強行復位懊潜。

日常護理
術前疝塊較大者減少活動，多臥床休息预隆；離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口乔蜀，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。
術后取平臥位膳灶，膝下墊一軟枕咱士，使髖關節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力轧钓，利于切口愈合和減輕切口疼痛序厉。劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于愈合毕箍。保持敷料清潔弛房、干燥，避免大小便污染而柑，若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落文捶，應及時更換。注意觀察體溫和脈搏的變化及切口有無紅牺堰、腫拄轻、疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染伟葫，應盡早處理恨搓。

專業(yè)指導
確診腹外疝合并或繼發(fā)于前列腺肥大、慢性支氣管炎酒旷、習慣性便秘或其他腹腔內(nèi)壓力增高的疾病雳犹，則尚應適當治療原發(fā)疾病，方可進行手術渡表，尤其繼發(fā)于肝硬變腹水或腹腔內(nèi)腫瘤者娶讽，更忌作手術治療。如忽視這一點赐罪，則必將導致治療失敗涉等，保持大便通暢。預防感冒详础〕烫簦患者咳嗽時，可用手輕壓創(chuàng)口。