臨床表現(xiàn)：
(1)直腸脫出：直腸脫出肛外是直腸脫垂的主要癥狀。輕者在排便增加腹壓時吴菠，直腸脫出肛門外者填，初起能自行還納，以后漸漸自己不能還納做葵，須用手還納幔托；重者直腸壁黏膜和肛門括約肌松弛，除大便時直腸脫垂王庐，在打噴嚏、咳嗽毯创、排氣毫例、工作勞累、走路苫七、久站久坐時直腸都能脫出肛門外惹捡。
(2)腸道功能失調(diào)：可有便秘、腹瀉尼送、大便失禁男赴、里急后重等，其中便秘最多鸭荡，約占50%~70%,直腸黏膜出血和黏液便也頗常見垄减。
(3)局部刺激癥狀：由于直腸黏膜長期受到異物刺激，使直腸黏膜充血稻猜，水腫嚴(yán)重時表面潰瘍牙枕，出現(xiàn)黏液分泌多、出血坦康、肛門部墜脹竣付、酸痛诡延、尿頻、腹脹等癥古胆。
(4)直腸脫垂對全身的影響：由于長期脫垂肆良，多年不愈，除局部疼痛外逸绎，對精神影響很大惹恃，可引起其他疾病或植物神經(jīng)功能紊亂等。近年來國外許多學(xué)者注意到直腸脫垂可伴有精神疾患桶良，如神經(jīng)衰弱座舍，精神分裂癥等。分類：直腸脫垂的分型頗多陨帆，其中代表性的有tuttle(1903)的二型三度法曲秉，altemeir(1971)三型法，beahrs(1972)二型三度法疲牵，ripstein( 1972)四期法承二，nigro(1972)三型法，荒川(1979)五型法等岭复。我國常用的分類法是1975年全國肛腸會議(衡水)時確定的將直腸脫垂分為三度漠盔。Ⅰ度：排便時或增加腹壓時直腸黏膜脫出肛門外，便后自行還納河美，脫出長度3~6cm.Ⅱ度：排便時奸涤，長期反復(fù)脫出，使直腸黏膜充血殊划、水腫祷燥、潰瘍、糜爛登徐，因而常有帶血及黏液分泌物流出肛門外翁乌，此期直腸全層脫垂，需要用手還納哟笨，脫出長度8cm左右蒙搅。Ⅲ度：不僅在排便時直腸脫出，而且在咳嗽母逸、打噴嚏潘尿、排氣、行走徒溪、久站凌箕、久坐時直腸都脫出肛門外。此期直腸全層或肛管及部分乙狀結(jié)腸脫出肛門外词渤，自己根本不能還納牵舱，脫出長度12cm以上串绩。

診斷檢查：
一、輔助檢查1.窺鏡檢查主要是用直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查芜壁。當(dāng)放入窺鏡取出鏡芯后礁凡，宜慢慢退鏡觀察，隨著視野的外移慧妄，仔細(xì)查看腸壁的變化顷牌，注意皺襞及隆起的情況。如腸壁全層下移塞淹，環(huán)狀折疊有時可充滿全部視野窟蓝。內(nèi)脫垂者窺鏡檢查更為重要。
2.X線檢查X線檢查對發(fā)現(xiàn)本病有較大幫助饱普，尤其是排糞造影是直腸內(nèi)脫垂的主要檢查方法迄咸。在排糞造影過程中，力排時鋇劑排出肛門外杉源，同時肛門外出現(xiàn)圓柱或圓錐形黏膜皺襞及大小屿钥、長度不等的腫物，即可以診斷為直腸黏膜外脫垂墙哲。內(nèi)脫垂的典型X線表現(xiàn)是直腸側(cè)位片上呈漏斗狀影像坎市，部分患者有骶骨直腸分離現(xiàn)象。
3.肛管直腸測壓靜息壓下降氏石，反映由脫垂腸管機(jī)械性擴(kuò)張及其在遠(yuǎn)端直腸引起持續(xù)反射性內(nèi)括約肌抑制所致的內(nèi)括約肌功能障礙盹馅，其程度與肛門失禁有關(guān)。肛管最大收縮壓下降愿航，反映由脫垂腸管機(jī)械性擴(kuò)張及陰部神經(jīng)伸展損傷所致的外括約肌等盆底橫紋肌功能障礙荚砍。鑒別診斷：
1.腸套疊直腸脫垂實(shí)質(zhì)雖然是一種腸套疊，但和一般的腸套疊不同酌沥，后者多有嚴(yán)重的腹痛，但直腸脫垂病例腹痛者極為少見松招，二者的鑒別主要在套疊部位不同和有無嚴(yán)重腹痛呵扛，,般的腸套疊發(fā)生在結(jié)腸與乙狀結(jié)腸，部位較高筐带，而直腸脫垂則發(fā)生在直腸與乙狀結(jié)腸交接部今穿，部位較低。
2.內(nèi)痔脫垂直腸脫垂伦籍，特別是直腸黏膜脫垂從古至今常與內(nèi)痔脫出混為一談蓝晒，被統(tǒng)稱為脫肛。實(shí)則二者是完全不同的疾病帖鸦，內(nèi)痔脫出物為充血肥大的痔塊芝薇，呈梅花狀或環(huán)狀胚嘲，可見有出血，痔核之間有凹陷的正常黏膜洛二。而直腸黏膜脫垂馋劈，脫出物是直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋和直腸環(huán)圈晾嘶，色淡白或淡紅妓雾，無出血。肛門脫出物還有直腸息肉垒迂、肛乳頭屁坛、肛管疣及贅皮外痔等，但這些脫出物各有自己的特征笨拯，與直腸脫垂不難鑒別宽缎。肛管皮膚缺損或環(huán)切術(shù)后引起黏膜外翻，易與直腸黏膜脫出混淆虚缘。前者有痔奕喻、肛瘺手術(shù)史，脫出的黏膜為片狀或環(huán)狀辐轧，因長期擦損摧篱，可有明顯的充血、水腫和分泌物增多鬼涂，用手推之不能還納入肛松苹，色鮮紅；而直腸黏膜脫出可還納入肛羔仅，色淡紅丘多，二者不難鑒別。肛管直腸癌的晚期沉桌，也可出現(xiàn)腫塊隆突脫出肛門外谢鹊，但有明顯惡臭，形如菜花留凭，堅硬不平佃扼，有大量膿血性分泌物和劇痛等癌腫特征，與直腸脫垂完全不同蔼夜。

脫肛的治療概要：脫肛濕熱下注型要清熱利濕兼耀，中氣下陷型補(bǔ)中益氣。常用的有熏洗法和外敷藥法等求冷。手術(shù)治療可根據(jù)脫垂的具體情況瘤运，選用直腸懸吊及固定術(shù)，脫垂腸管切除術(shù)匠题。針灸對小兒直腸脫出和部分成人直腸黏膜脫出有較好效果拯坟。脫肛的詳細(xì)治療：
一但金、審因論治
(1)濕熱下注型治法：清熱利濕方藥：革薢滲濕湯。萆薢似谁、薏米傲绣、丹皮、黃柏钓赛、茯苓待鲤、澤瀉、通草勃说、滑石狞饮。方解：方中萆薢利水，分清化濁為君藥痒塞；薏米利水滲濕佣各；澤瀉滲濕泄熱拷拥；茯苓分利濕熱躲庄；滑石利水通淋；通草清熱利濕革襟，共為輔佐藥晋丑，使下焦?jié)駸嶙孕”闩懦鲩俜蕖Ｔ僮粢郧鍩釠鲅钛龅牡てそ勒灏螂诐駸岷钛。鼓I經(jīng)相火，解毒療瘡的黃柏土童，以加強(qiáng)清熱利濕的效力诗茎。全方有導(dǎo)濕下行，清熱利水之功效献汗。
(2)中氣下陷型治法：補(bǔ)中益氣敢订。方藥：補(bǔ)中益氣湯。黃芪罢吃、甘草楚午、人參、當(dāng)歸刃麸、橘皮、升麻司浪、柴胡泊业、白術(shù)。方解：方中重用黃芪啊易，味甘微溫吁伺，入脾胃經(jīng)饮睬，補(bǔ)中益氣，升陽固表谷培，為君藥卦瘤。配伍人參、炙甘草藤侦、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣瑰氨，與黃芪合用，以增強(qiáng)補(bǔ)中益氣之功樊何；血為氣之母特血，氣虛日久，營血虧虛秀彤，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營猜著，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血笙吠；陳皮理氣和胃禀锋，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥轴座；并以少量升麻禀综、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣他匪，為佐使藥菇存。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥邦蜜。諸藥合用依鸥，使氣虛者補(bǔ)之，氣陷者升之悼沈，則諸證自愈贱迟。
二、手術(shù)治療可根據(jù)脫垂的具體情況絮供，選用下列手術(shù)方法衣吠。
1.直腸懸吊及固定術(shù)
(1)ripstein手術(shù)：經(jīng)腹游離直腸后壁至尾骨尖，提高直腸壤靶，用寬5cm的teflin網(wǎng)懸?guī)@上段直腸缚俏，并固定于骶前筋膜和骨膜。主要是提高盆腔陷凹贮乳，不需切除腸管忧换，手術(shù)方法簡單，復(fù)發(fā)率較低。
(2)well手術(shù)(lvalon海綿植入術(shù)):也稱直腸后方懸吊固定術(shù)倔晚。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于直腸與骶骨的固定街粟，使直腸變硬，防止腸套疊形成封均。死亡率及復(fù)發(fā)率均較低稍圾。主要并發(fā)癥是盆腔感染。
(3)直腸前壁折疊術(shù)：折疊直腸前壁篇臭∧票颍可使直腸縮短、變硬隧蜀，并與骶部固定捂旨，不僅解決了直腸本身病變，也加固了乙狀結(jié)腸素矛、直腸交界處的固定憨琅，符合治療腸套疊的觀點(diǎn)。
(4)nigro手術(shù)：主要目的是建立“肛直角”.由于恥骨直腸肌失去收縮作用撒蟀，不能將直腸拉向前方叙谨，則盆底缺損處加大，“肛直角”消失保屯，直腸呈垂直位手负，以致直腸脫出。此手術(shù)優(yōu)于骶骨固定術(shù)姑尺。并發(fā)癥為出血及感染竟终。
(5)將直腸懸吊在骶骨上：懸吊材料可用大腿闊筋膜、尼龍或絲綢帶切蟋、腹直肌前鞘等统捶，脫垂復(fù)發(fā)率不高。
2.脫垂腸管切除術(shù)
(1)altemeir手術(shù)：經(jīng)會陰部切除脫垂的直腸乙狀結(jié)腸柄粹。尤其適用于老年人不宜經(jīng)腹手術(shù)者喘鸟，脫垂時間長、不能復(fù)位或腸管發(fā)生壞死者驻右。
(2)goldberg手術(shù)：經(jīng)腹切除冗長的乙狀結(jié)腸什黑，游離直腸后，向上提高直腸境猜，將直腸側(cè)壁與骶骨骨膜固定伺罗。效果較好。
(3)肛門圈縮小術(shù)：將寬1.5cm筋膜或尼龍網(wǎng)帶或硅橡膠網(wǎng)帶置于肛管皮下周圍胸叠，使肛門縮小制止直腸脫垂奇巍。適用于老年和身體衰弱者。術(shù)后易發(fā)生感染和糞便嵌塞，復(fù)發(fā)率較高糜罢。
三、其他療法
1.外治法常用的有熏洗法和外敷藥法等榄缸。熏洗多用收斂固澀之劑蛹吱，如石榴皮、五倍子涌疲、枯礬晨每、烏梅，龍骨九昵、鱉頭等所脉。熱敷法現(xiàn)多用磚塊燒熱后外包毛巾和布，熱敷局部育韩，每次約半小時克蚂。
2.針灸法針灸對小兒直腸脫出和部分成人直腸黏膜脫出有較好效果。針后加灸或結(jié)合電刺激有增強(qiáng)肛門括約肌收縮功能筋讨，改善局部癥狀的作用埃叭。常用穴位有：百會、長強(qiáng)悉罕、提肛赤屋、氣海、足三里壁袄、天樞等类早。其中以提肛穴療效較好。(提肛穴：位于肛門兩側(cè)嗜逻，即肛門截石位3點(diǎn)涩僻、9點(diǎn)位，旁開肛門5分位置变泄。)針刺時向同側(cè)腹股溝方向刺入1.5~2寸令哟，強(qiáng)刺激，使肛門有緊縮感或酸麻脹疼感怔哮，也可以接上電療器加強(qiáng)刺激瓜收。
3.自我療法仰臥屈膝運(yùn)動：仰臥屈膝，抬頭鸡蒲，右手伸到左膝箭雪，然后松弛復(fù)原；再屈膝抬頭束咙，左手伸到右膝濒秸，松弛復(fù)原。每次運(yùn)動30次⌒峡澹快速收縮運(yùn)動：可快速收縮肛門观昂，每分鐘進(jìn)行30次，一日可作2-3次黔攀。提肛門運(yùn)動：靜坐疾练，放松，將臀部及大腿用力夾緊膛胜，合上雙眼缔莲，配合吸氣時，向上收提肛門霉旗，提肛門后稍閉一下氣痴奏，然后配合呼氣時，全身放松厌秒。每次練90下读拆。一日三次，放在便后和睡前進(jìn)行一次鸵闪。