兒童

有傳染性接觸傳染和自體接種感染

特征為丘疹、水皰或膿包，易破潰后成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。
一、大皰型膿皰瘡：初為散在小水皰，很快擴大、化膿，成為膿皰或膿性大皰。皰壁比較松弛，看似起皺。皰內(nèi)膿液常沉積在底部或下半部，呈半月形。皰壁很薄，易破潰流膿，露出糜爛面，干后形成黃色膿痂。有時痂下膿液向四周溢出，在周圍發(fā)生新的水皰、膿皰，排列成環(huán)形、弧形，又稱環(huán)狀膿皰瘡。好發(fā)于面、頭、四肢等露出部位，自覺瘙癢，一般無全身癥狀。多發(fā)生于2~8歲兒童，好發(fā)于暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水皰，迅即變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/479969/">膿皰，米粒至黃豆大，周圍有紅暈，皰壁松弛，皰內(nèi)膿汁沉積于皰底，上部為透明液體，形成半月形，皰膜破裂后露出糜爛面，干燥后形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，故而搔抓后易自我傳染，向周圍蔓延。
二、膿痂性膿皰瘡：在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁的水皰，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/479969/">膿皰，周圍有明顯的紅暈，膿皰破后其滲液干燥結(jié)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張與鄰近皮損互相融合。本型好發(fā)于面部，尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見，亦可發(fā)生于四肢。由于瘙癢明顯，常因搔抓而將細菌接種到其他部位而發(fā)生新的皮疹。陳舊的結(jié)痂一般約6~10天自然脫落而愈，不留疤痕。在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，迅即轉(zhuǎn)為膿皰，膿汁較粘稠，周圍炎性紅暈明顯，干燥后結(jié)有蜜黃色厚痂，約一周左右，痂脫而愈，不留疤痕。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可進行診斷。
鑒別診斷
根據(jù)新生兒膿皰病以大膿皰隨后出現(xiàn)全身癥狀的特點可以診斷，但要與下列疾病鑒別：
1、金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征可能是本病的嚴(yán)重類型。起病急，有嚴(yán)重的全身癥狀，皮損主要是大水皰，尼氏征陽性、剝脫顯著，不具有大膿皰損害。
2、遺傳性大皰性表皮松解癥水皰多發(fā)生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大皰內(nèi)容澄清，常有家族史。

1.西醫(yī)藥治療
(1)全身治療：對于皮損廣泛，伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。

(2)局部治療：以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次。皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以o.1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用o.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用2%龍膽紫溶液。

2.中醫(yī)藥治療
(1)內(nèi)治法：癥見膿皰周圍有炎性紅暈，破后糜爛結(jié)膿痂，可伴發(fā)熱、口渴、納呆、便干尿黃，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。癥屬肺胃濕熱，外感毒邪。
治法：清熱解毒利濕。
方藥：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金銀花10克、黃芩10克、生地10克、澤瀉10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。

(2)外治法
①如意金黃散以涼茶調(diào)后外搽患處。

②馬齒莧30克、苦參30克，水煎濕敷患處。

③顛倒散(大黃、硫黃各等份)洗劑外搽。

專業(yè)護理
1、 修平指甲，告知搔抓的危害，若病人年幼，則囑其家人守護，或?qū)⑹种赣眉啿忌宰靼?，避免抓破皮膚。膿皰完整時可遵囑外用爐甘石洗劑。 遵醫(yī)囑內(nèi)服抗組胺藥。 穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，防止衣物磨擦。衣著不宜過厚、過暖，以免皮膚溫度增高加重癢感。
2、保持局部清潔，保護創(chuàng)面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免擴散。病人用過的衣被用具等及時清潔消毒(1:20084消毒液浸泡1小時),敷料焚毀，并對居住環(huán)境用0.5%過氧乙酸噴灑消毒。 與其他病人應(yīng)隔離開，以防接觸傳染。指導(dǎo)病人患病期間不進公共浴室洗澡。
3、協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)面，預(yù)防繼發(fā)感染。鼓勵病人多飲水，加速毒素排泄。 遵醫(yī)囑做膿液培養(yǎng)及藥敏，選擇對細菌敏感的抗生素。觀察體溫變化，每天測體溫3次；如有發(fā)熱，每天測4-6次。 遵醫(yī)囑抽血查白細胞。

日常預(yù)防
1、普及衛(wèi)生教育，尤其對托兒，所、幼兒園的保育員、教養(yǎng)員，以防本病流行。
2、注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服。
3、保護皮膚完整，即使皮膚有極細小的破損，也應(yīng)及時涂些紅藥水或龍膽紫，以防感染。如有濕疹、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病，應(yīng)早期積極治療，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱?qū)︻A(yù)防本病有重要意義。
4、產(chǎn)房嬰兒室、托兒所或幼兒園如有發(fā)病應(yīng)及時隔離治療，嚴(yán)密消毒。