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腦膠質(zhì)瘤

膠質(zhì)瘤(腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤)約占顱內(nèi)腫瘤的46%.世界衛(wèi)生組織1998年公布按死亡率順序排位,惡性膠質(zhì)瘤是34歲以下腫瘤患者的第2位死亡原因,是35~54歲患者的第3位死亡原因。膠質(zhì)細(xì)胞瘤偏良性者生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng),自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間平均兩年,惡性者瘤體生長(zhǎng)快,病程短,自出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi),70%~80%多在半年之內(nèi)。

綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲

無(wú)傳染性

1、星形細(xì)胞瘤:一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復(fù)視、顱擴(kuò)大(兒童期)和生命體征改變等。
2、髓母細(xì)胞瘤
腫瘤生長(zhǎng)快,高顱壓癥狀明顯。
②小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚,走路不穩(wěn)等。
③復(fù)視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。
腫瘤轉(zhuǎn)移是髓母細(xì)胞瘤的重要特征。
3、室管膜瘤
顱內(nèi)壓增高癥狀。
腦干受壓癥狀(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦癥狀(走路不穩(wěn) 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運(yùn)動(dòng)障礙等。
③手術(shù)后復(fù)發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移。

腦膠質(zhì)瘤的診斷輔助檢查CT檢查呈低密度或混雜密度的不規(guī)則影像,可有壞死、囊變或出血;腫瘤在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng),周圍多有明顯的低密度水腫帶,增強(qiáng)掃描腫瘤常表現(xiàn)為不規(guī)則的強(qiáng)化,少數(shù)低度惡性腫瘤強(qiáng)化不明顯。MRI檢查腫瘤呈低信號(hào)或等信號(hào),t2像信號(hào)多變、瘤周可見(jiàn)高信號(hào)的水腫帶。MRI能從不同斷面清楚顯示腫瘤的位置和毗鄰關(guān)系。

鑒別診斷
腦干膠質(zhì)瘤是發(fā)生在橋腦、中腦和延髓的膠質(zhì)瘤的統(tǒng)稱。發(fā)病年齡據(jù)統(tǒng)計(jì)有兩個(gè)高峰,第一個(gè)高峰在5~10歲,第二個(gè)高峰在40~50歲,因此可分為兒童型和成人型。兒童相對(duì)較多見(jiàn),占兒童所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%~20% ,占兒童后顱凹腫瘤的30%.
一個(gè)或多個(gè)腦神經(jīng)麻痹常為腦干腫瘤的重要特征,首發(fā)癥狀為腦神經(jīng)麻痹者占24%.最常見(jiàn)的腦神經(jīng)損害為展神經(jīng),其次為面神經(jīng)和舌咽、迷走神經(jīng),癥狀可表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜及復(fù)視,面癱,吞咽發(fā)嗆,上瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大,光反射消失等。腫瘤同時(shí)損害錐體束時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性的交叉性麻痹(同側(cè)腦神經(jīng)損害合并對(duì)側(cè)肢體偏癱),錐體束征常為雙側(cè)性,腦神經(jīng)損害則對(duì)側(cè)較同側(cè)嚴(yán)重。腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時(shí)可導(dǎo)致小腦損害征(64.6%),表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟(jì)障礙及眼震。
學(xué)齡兒童若出現(xiàn)眼球內(nèi)斜(復(fù)視),周圍性面癱,言語(yǔ)不清,吞咽發(fā)嗆,步態(tài)不穩(wěn),應(yīng)想到此病的可能,若檢查有一側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)(或雙側(cè))錐體束征者,基本可明確腦干腫瘤的判斷,需行進(jìn)一步神經(jīng)影像學(xué)的檢查。

1、不適合手術(shù)者,難以確診的,這都可進(jìn)行中醫(yī)保守治療。中藥保守治療通過(guò)調(diào)理陰陽(yáng)、氣血和臟腑功能,補(bǔ)虛瀉實(shí),可減輕臨床癥狀,延長(zhǎng)患者的壽命。對(duì)于疑似腦膠質(zhì)瘤者,定期復(fù)查,起到積極防御的作用。

2、手術(shù)后調(diào)理,顱腦手術(shù)后可出現(xiàn)多種癥狀,如腦水腫、發(fā)熱、消化不良、呃逆、排尿異常等。選用中藥治療,分別給予清理濕熱、運(yùn)脾和胃、降逆和胃、溫陽(yáng)化氣等方法,有助于術(shù)后的康復(fù)。

3、術(shù)后治療可有效的防止復(fù)發(fā)。大腦是特殊的部位,很難將腫瘤完全切除,復(fù)發(fā)的可能較大。除了有選擇的的放化療,術(shù)后長(zhǎng)期堅(jiān)持用中藥辨證治療,可以減少腦膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)。

4、可以改善放化療引起的副作用,如惡心、嘔吐,食欲不振,脫發(fā),皮膚粗糙脫屑,失眠或嗜睡。中醫(yī)藥治療可以改善放化療造成的白細(xì)胞減少,全面改善白細(xì)胞減少引起的各種癥狀,幫助患者完成放化療療程,取得預(yù)期的效果。

5、患者本人害怕手術(shù),不想做手術(shù),或者是害怕術(shù)后復(fù)發(fā),白花錢。這都可進(jìn)行中醫(yī)保守治療。

日常護(hù)理
鼓勵(lì)病人保持心情舒暢,有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。注意休息,合理飲食,在化療期間,可以多吃些補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食物,如果化療引起了一些常見(jiàn)的消化道損傷,可以適當(dāng)選用半流質(zhì)食物。多吃富含維生素的水果少食多餐,避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽,飯后1小時(shí)不要平臥。忌咖啡,可可等興奮性飲料。忌辛辣刺激性食物,忌發(fā)霉,燒焦食物。忌油膩,腌臘魚肉,忌煙酒。

膠質(zhì)瘤是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導(dǎo)致的,在預(yù)防方面主要注意是否有家族遺傳病史,同時(shí)要盡量遠(yuǎn)離致癌因素。

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您好,請(qǐng)問(wèn)您這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了?腦瘤應(yīng)該不至于!最近感冒了嗎那就是呀,你那個(gè)CT沒(méi)看到什么大問(wèn)題!不用擔(dān)心自己嚇唬自己我看應(yīng)該是受涼感冒了吃點(diǎn)感冒藥慢慢就誰(shuí)服了慢慢就會(huì)舒服了吃點(diǎn)藥,好好睡個(gè)覺(jué),明天就舒服啦!早點(diǎn)休息,明天多喝點(diǎn)水
歐小兵 廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2024-10-28
您好,請(qǐng)稍等,我先看一下您已經(jīng)提供的病情描述。粒子植入屬于近距離放療,初治膠質(zhì)瘤建議首先采用外照射放療,對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤可采用粒子植入治療一般開(kāi)展了粒子植入的醫(yī)院都能做,有一定的效果。具體得看患者準(zhǔn)備去哪里就醫(yī)。比如北京 上?!弊饔貌淮笞们榭紤]手術(shù) 化療 放療 靶向治療等處理
歐俞宏 廣元市中心醫(yī)院
2022-12-06

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