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常見癥狀：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視力障礙
1.起病方式
常較緩慢，病程可自1~2個(gè)月至數(shù)年不等。有些病例可呈急性或亞急性發(fā)病，甚至可能出現(xiàn)卒中。后者多數(shù)是因腫瘤的惡性程度較高，進(jìn)展迅速，或因腫瘤發(fā)生出血、壞死、囊變等繼發(fā)性變化的結(jié)果。

2.顱內(nèi)壓增高
癥狀包括“三主征”,即頭痛、嘔吐及視盤水腫。

3.局灶性癥狀
取決于顱內(nèi)腫瘤的部位。常見的局灶性癥狀有運(yùn)動及感覺功能障礙，表現(xiàn)為肢體的乏力、癱瘓及麻木，抽搐或癲癇發(fā)作，視力障礙、視野缺損，嗅覺障礙，神經(jīng)性耳聾，語言障礙，平衡失調(diào)，智能衰退，精神癥狀及內(nèi)分泌失調(diào)、發(fā)育異常等。常組成不同的綜合征。

【診斷檢查】根據(jù)患者的病史和癥狀體征進(jìn)行診斷，懷疑腦腫瘤時(shí)應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，如ct、MRI等。
1.腦腫瘤以卒中樣發(fā)病者稱腦瘤性卒中。腦瘤性卒中和腦卒中很相似，同樣都是以偏癱、失語、口眼歪斜，就診前可有頭痛、全身或部分性癲癇發(fā)作、肢體無力、意識障礙以及內(nèi)分泌紊亂為臨床表現(xiàn)。腦腫瘤卒中的發(fā)病形式大致有3種。
(1)以卒中為首發(fā)癥狀，迅速出現(xiàn)腦疝而昏迷。
(2)原有頭痛加重起病，逐漸昏迷，呈亞急性起病過程。
(3)原有神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀(如輕偏癱等)突然加重起病。腦腫瘤卒中表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下隙出血。當(dāng)其作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)時(shí)，易與腦血管疾病和高血壓腦出血混淆。
2.影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)任何特征性的癥狀時(shí)，醫(yī)生可能懷疑為腦腫瘤。通過查體可以確定腦功能異常，需要另外一些檢查才能確診。
(1)常規(guī)X線檢查除對診斷腦膜瘤、垂體腺瘤有幫助外，對其他腦瘤幫助甚少。垂體腫瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)視覺的癥狀。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血中垂體激素水平異常，可用ct和MRI診斷。有時(shí)另外一些腫瘤也可引起血中激素水平異常，但很少見。必須進(jìn)行活檢確定腫瘤的類型及惡性程度。
(2)有時(shí)在腰椎穿刺取得腦脊液作顯微鏡檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。但若有顱內(nèi)壓增高的跡象時(shí)，不應(yīng)作腰穿，否則易導(dǎo)致腦疝。腦疝是腦腫瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高，迫使腦組織向下通過狹窄的顱底孔道使腦干受壓，結(jié)果導(dǎo)致腦干控制的重要功能紊亂，引起呼吸、心率和血壓異常。如果不及早診斷和治療，腦疝最終會導(dǎo)致昏迷和死亡。
(3)通?？勺鞑糠只蛉磕[瘤切除取活檢。有時(shí)腫瘤位于腦的深部，不易安全、直接接近，對這類病例，可用三維定位穿刺針取活檢。該方法是將穿刺針在特殊成像裝置的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，抽取腫瘤細(xì)胞。
(4)CT掃描對診斷極有價(jià)值，表現(xiàn)為出血征象和腫瘤征象并存，有以下特征。
1)血腫無特發(fā)部位，隨腫瘤類型而定。多位于腦葉；而高血壓腦出血多位于基底節(jié)區(qū)。病灶周水腫與腦出血水腫期齡不符，出血后早期即有明顯灶周水腫；而高血壓腦出血早期僅有輕微灶周水腫，出血后第2周水腫最明顯。
2)出血灶形態(tài)不規(guī)則或密度不均勻，而高血壓腦出血一般為均勻高密度類圓形影。
3)出血一側(cè)可見瘤體、鈣化或壞死灶，增強(qiáng)后可見血腫周圍瘤體或瘤壁強(qiáng)化。
4)囊變腫瘤出血可見液平面，上半部為低密度囊液，下半部為高密度血液。CT掃描可以為腫瘤出血提供定位診斷，而且可以顯示腫瘤出血量和血腫發(fā)展方向，對治療和預(yù)后估計(jì)有重要意義。但在定性上，由于不同性質(zhì)腫瘤密度差別較小，ct具有局限性，而MRI具有良好的組織分辨率，對于腦瘤定位和顯示腫瘤出血優(yōu)于ct.【鑒別診斷】1.腦瘤性卒中與腦卒中的鑒別(1)腦瘤性卒中發(fā)病年齡較小，平均42.6歲。
(2)腦瘤性卒中一般多不伴高血壓；而腦卒中大約70%有高血壓病史。
(3)發(fā)病前多有長期頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀或偏側(cè)肢體乏力等輕微神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出血后癥狀加重。
(4)腦瘤性卒中多為轉(zhuǎn)移瘤所致，有原發(fā)病灶，以肺癌轉(zhuǎn)移最為多見，所以多有原發(fā)病的表現(xiàn)；而腦卒中則無相關(guān)疾病癥狀。
(5)腦瘤性卒中常經(jīng)脫水及對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，后來又癥狀反復(fù)，仍會再加重；腦卒中經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，一般不會再反復(fù)。
(6)腦瘤性卒中偏癱較輕，并常伴有癲瘤發(fā)作；腦卒中偏癱重，癲癇發(fā)生率很低或沒有。
(7)腦瘤性卒中眼底檢查視乳頭水腫較重，且常進(jìn)行性加重；而腦卒中視乳頭水腫往往較輕，多數(shù)經(jīng)治療后很快消失。
(8)腦瘤性卒中睡穿刺腦脊藏壓力多較高，且呈持續(xù)性升高，蛋白質(zhì)含量也甚高；腦卒中腰穿腦脊液壓力到后期漸近正常，蛋白質(zhì)含量也基本正常?？傊?，腦瘤性卒中一般而言，發(fā)病相對較慢。癥狀多為持續(xù)性、進(jìn)行性加重；麗腦卒中發(fā)作只是其特殊表現(xiàn)而已。
2.腦腫瘤以卒中樣發(fā)病者被誤診為腦血管病的常見原因(1)臨床醫(yī)生往往由于過分強(qiáng)調(diào)腦腫瘤發(fā)病緩慢的特征，而對特殊起病形式認(rèn)識不足。
(2)老年腦腫瘤患者多伴有腦動脈硬化和腦萎縮。顱內(nèi)空腔變大，在疾病的一定階段，顱內(nèi)壓增高癥狀不易表現(xiàn)出來；加之老年人疼痛閾高。對疼痛刺激不敏感。腦腫瘤的“三大主癥”不明顯。所以，對合并高血壓、動脈硬化的老年人，一旦發(fā)病，最容易使人想到腦血管病。
(3)脫水劑的應(yīng)用減輕了腦水腫，部分患者病情可得到暫時(shí)緩解，與缺血性腦斑管病相似。
(4)位于額葉、顳葉等“啞區(qū)”的腫瘤，早期常無定位體征。
(5)忽視了腦轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。

1、顱內(nèi)炎癥。如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫，顱內(nèi)炎癥一般有急性或亞急性發(fā)病過程、腦膜刺激征和全身癥狀，視盤水腫在早期少見且輕微，腦脊液檢查炎性表現(xiàn)并可能檢出病原菌。

2、慢性硬膜下血腫。一般見于有頭顱外傷的老年人，但有時(shí)外傷輕微不能追憶，臨床表現(xiàn)可有類似老年性癡呆的精神癥狀、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)或意識障礙，局限體征為一側(cè)肢體體力弱為主，CT檢查可確診。

3、腦豬囊尾蚴病。病人有便絳蟲或有皮下結(jié)節(jié)存在，常有癲癇、精神癥狀或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。ct或MRI可在顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶。

4、癲癇。原發(fā)性癲癇起病一般在20歲以前，無局限性神經(jīng)體征，成年后發(fā)病的局灶性癲癇懷疑顱內(nèi)腫瘤，病人可有顱內(nèi)高壓和局限體征，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腫瘤。

5、多發(fā)硬化。是脫髓鞘的常見類型，以軸索的彌漫性脫髓鞘及神經(jīng)膠質(zhì)增生為特點(diǎn)，好發(fā)于腦室周圍、視神經(jīng)、腦干、小腦白質(zhì)及小腦腳、脊髓，有時(shí)需同顱內(nèi)腫瘤尤其是膠質(zhì)瘤相鑒別。多發(fā)硬化好發(fā)于中青年，女性居多，病程中緩解與復(fù)發(fā)交替。影像學(xué)檢查提示白質(zhì)內(nèi)存在新舊不一的2個(gè)以上病灶，多無占位效應(yīng)。活動病灶在ct或MRI上多可對比增強(qiáng)，類固醇激素治療可使強(qiáng)化密度減低。

1.手術(shù)治療
是顱內(nèi)腫瘤最基本、最為有效的治療方法。凡手術(shù)能達(dá)到的部位，均應(yīng)在不造成重大神經(jīng)功能障礙的前提下，力爭做到完全切除或大部切除。顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療，包括腫瘤切除、內(nèi)減壓、外減壓和捷徑手術(shù)。由于顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，目前顱內(nèi)良性腫瘤，大部都可徹底切除并很好地保護(hù)神經(jīng)功能。即便對惡性腫瘤，手術(shù)切除腫瘤再加其他治療，也能獲得較好結(jié)果。部分切除腫瘤縮小腫瘤體積或內(nèi)外減壓，腦脊液分流等姑息性手術(shù)，可暫時(shí)緩解顱內(nèi)高壓，爭取其他治療時(shí)機(jī)，延長患者生存時(shí)間。

2.放射治療
各種膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤、生殖細(xì)胞瘤、脊索瘤、顱咽管瘤及部分轉(zhuǎn)移癌對放射線具有不同程度的敏感性，在手術(shù)治療后可給予放射治療。

3.化學(xué)治療
顱內(nèi)腫瘤的化學(xué)治療有全身給藥與局部給藥，全身給藥包括口服或靜脈注射，局部給藥包括鞘內(nèi)注射、動脈內(nèi)插管超選擇腫瘤供血?jiǎng)用}灌注和瘤腔內(nèi)給藥。理想的化療藥物應(yīng)能順利通過血腦屏障，對中樞神經(jīng)無毒性，能在血液和腦脊液中維持較長時(shí)間的高濃度。

4.光動力學(xué)治療(pdt)
用醋酸或硫酸處理過的血卟啉衍生物(hpd),不僅能通過血腦屏障，而且很容易被瘤細(xì)胞吸收。瘤細(xì)胞hpd的積貯可較正常組織細(xì)胞大5~20倍，停留在細(xì)胞內(nèi)的時(shí)間可達(dá)48h.在此期間如用氬激光照射瘤床，則含有光敏物質(zhì)的瘤細(xì)胞因發(fā)生光理化反應(yīng)而失去活力或死亡。

5.熱能治療
腫瘤細(xì)胞對熱能較正常細(xì)胞敏感。當(dāng)將瘤區(qū)溫度升高至42℃~43℃時(shí)，腫瘤細(xì)胞可被殺死而正常細(xì)胞可不受影響。加溫可用微波或射頻電流，溫度控制在43℃,時(shí)間為20~30分鐘。熱能治療可增強(qiáng)放療的效果，與放療合用似更合理。

什么措施可以預(yù)防腦腫瘤
1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
2.不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
3.有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
4.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
5.生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉ok、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。
6.不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。