無特發(fā)人群

無傳染性

1、嚴(yán)重的腦外傷會(huì)牽拉、扭曲或撕裂腦內(nèi)的神經(jīng)、血管及其他組織。神經(jīng)通路受到破壞，或引起出血、水腫。顱內(nèi)出血和腦水腫使顱腔內(nèi)容物增大，但顱腔本身不能相應(yīng)擴(kuò)大，其結(jié)果是顱內(nèi)壓力升高，腦組織進(jìn)一步遭到破壞。顱內(nèi)壓力增加將腦向下推移，迫使上部的腦組織和腦干進(jìn)入與之相聯(lián)的孔道，這種情況稱作腦疝。小腦和腦干可從顱底的孔道向脊髓移位。
2、老年人頭傷后尤易引起大腦周圍的出血(硬膜下出血),服用抗凝藥物預(yù)防血栓的人也是外傷后硬膜下出血的高危人群。
3、腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個(gè)特定區(qū)域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性).不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀，這些特殊的局灶性癥狀有助于醫(yī)生確定損傷部位。局灶性癥狀包括運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R(shí)模糊和昏迷。

在評價(jià)腦損傷患兒時(shí)，醫(yī)生認(rèn)為發(fā)生損傷的形式與產(chǎn)生的癥狀一樣重要，應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查。腦外傷病人送入醫(yī)院后，醫(yī)生護(hù)士會(huì)首先檢查生命體征：心率、血壓和呼吸情況。當(dāng)患者自主呼吸較差時(shí)可以使用呼吸機(jī)建立人工通氣。接著需要評估患者的意識(shí)狀態(tài)、記憶力及瞳孔大小和光反射等基本的腦干功能，檢查患者的感覺(如針刺覺、溫度覺)和四肢的運(yùn)動(dòng)功能。應(yīng)特別注意意識(shí)情況、感覺和運(yùn)動(dòng)能力，所有異常動(dòng)作和反射，眼、耳、脈搏、血壓以及呼吸頻率。為了進(jìn)一步明確可能的腦損害，可以進(jìn)行ct或MRI檢查。顱骨平片只能確定有無顱骨骨折，對判斷腦內(nèi)損害情況毫無幫助。

腦振蕩綜合癥
腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當(dāng)時(shí)情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。
腦外傷所致昏迷
腦外傷后會(huì)發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復(fù)清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識(shí)障礙時(shí)輕時(shí)重呈波動(dòng)性。
腦外傷所致譫妄
譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時(shí)的行為反映病前職業(yè)特點(diǎn)。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性?？捎锌植佬曰靡?，嚴(yán)重的病人可有混亂性興奮，甚至強(qiáng)烈沖動(dòng)性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態(tài)等其他意識(shí)障礙所代替。
腦外傷所致遺忘綜合癥
其最顯著的特點(diǎn)是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時(shí)間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。
腦外傷所致硬膜下血腫
可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動(dòng)性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點(diǎn)是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。

1.心理及行為療法
關(guān)心病情，悉心開導(dǎo)，解除病人對“腦震蕩后遺癥不能醫(yī)治”的誤解。對患者的病痛應(yīng)表示關(guān)注、耐心開導(dǎo)、解除憂慮，使病人樹立信心，才能認(rèn)識(shí)疾病、戰(zhàn)勝疾病。為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療生活環(huán)境，避免外界的各種不良刺激。鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，多參加戶外活動(dòng)，鍛煉身體，生活規(guī)律化，糾正不良習(xí)慣和嗜好，盡早恢復(fù)力所能及的工作，學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，主動(dòng)參與社會(huì)交往，建立良好的人際關(guān)系，做到心情開朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦，則更有益于身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完全康復(fù)。

2.對癥處理
頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥，但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品，以免成癮。如左旋千金藤立定、腸溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等；頭暈可給予苯海拉明、叁氯叔丁醇等；自主神經(jīng)功能失調(diào)可給予谷維素、異丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、東莨菪堿等；興奮病人可給予奮乃靜、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥基安定)等；抑郁病人可給予谷氨酸、γ-氨酪酸。

日常護(hù)理
1.注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對病人的一切干擾。
2.病人記憶和智能受損時(shí)，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點(diǎn)。需要全面仔細(xì)觀察病情變化。
3.對慢性期病人不要改變原有生活習(xí)慣。例如早起、洗漱、進(jìn)食、物品放置等均可順其自然。盡量鼓勵(lì)個(gè)人生活自理和做自已喜歡的事。增強(qiáng)病人的責(zé)任心，如負(fù)責(zé)自己居室的門窗開關(guān)、清潔床頭桌、掃地等，使其對生活保持信心。
4.保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。
5.對有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。
6.按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份，必要時(shí)鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。

日常預(yù)防
一、盡量掃清可能導(dǎo)致跌傷的不安全因素。
二、戴上通風(fēng)透氣的帽子，以減少跌倒時(shí)腦組織受到的沖擊震蕩。
三、緊急情況下(如從高處跌下或在高速狀態(tài)下被撞倒)迅速用雙臂及雙手抱緊頭部。
四、平時(shí)加強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性及靈活性的訓(xùn)練。