無特殊人群

無傳染性

一薪介、腹痛
突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀祠饺。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛草教，一般為持續(xù)性络峦，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部经禽，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺谬咽。
二、休克癥狀
穿孔初期众新，患者常有一定程度休克癥狀麸癌，病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象弄袜。
三性躬、惡心、嘔吐
約有半數(shù)病人有惡心女溺、嘔吐俱挨，并不劇烈，腸麻痹時(shí)嘔吐加重敛竭，同時(shí)有腹脹漓拾，便秘等癥狀。
四戒祠、其他癥狀
發(fā)燒骇两、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象姜盈，但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)低千。

1.腹腔穿刺抽出膿性液體，有利于診斷馏颂。
2.X線檢查示血，尤其是立位腹平片，通尘壤可以發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體难审。
3.B超瘫拣，CT檢查，有助確診告喊。

鑒別診斷
胃腸道穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結(jié)腸鑒別拂铡。透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位可以鑒別。
胃腸道穿孔的傳統(tǒng)診斷方法為攝取腹部X線平片粱储，觀察膈下、腹壁下有無游離氣體启中，以此作為主要診斷依據(jù)庭训，但是準(zhǔn)確性有限。
急性胰腺炎：腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射疯食，腹肌緊張程度較輕恰日，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明顯，X線檢查膈下無游離氣體梅明，CT檢查顯示胰腺腫脹姐淫、胰周滲液等。
急性膽囊炎：右上腹部絞痛或持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇乳环，伴畏寒發(fā)熱匠泵。體征主要為右上腹壓痛和反跳痛，有時(shí)可觸及腫大的膽囊倘回，莫非征陽性了酌。超聲提示結(jié)石性或非結(jié)石性膽囊炎。
急性闌尾炎：潰瘍穿孔后消化液沿右結(jié)腸旁溝流到右下腹音瓷，引起右下腹痛和腹膜炎體征对嚼，易與急性闌尾炎混淆。但急性闌尾炎一般癥狀較輕绳慎，發(fā)作時(shí)無上腹部劇烈疼痛纵竖，腹部體征也不以上腹為主，一般局限在右下腹杏愤，X線檢查無膈下游離氣體靡砌。
此外，還需與腸系膜缺血性疾病珊楼、宮外孕破裂乏奥、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗死等鑒別亥曹。

胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔邓了，引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時(shí)搶救可危及生命媳瞪。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔骗炉，可采用保守療法照宝，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物榛覆，輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)巫顽，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔跃等，常有彌漫性腹膜炎菲痹，需在6~12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔喉投，進(jìn)展較緩慢编毒，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術(shù)治療种车。

1. 治療胃穿孔后應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐歹簸，可以少量多次，并避免粗糙匿贝、過冷搬洪、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶丁傲、咖啡等燃拥。
2. 治療胃穿孔后務(wù)必戒煙限酒。
3. 治療胃穿孔后要緩解精神緊張匈勋。
4. 治療胃穿孔后必要時(shí)使用藥物促使?jié)兗铀儆咸舫琛Ｓ行┧幬锬軌蚴刮杆岱置跍p少，有些藥物會(huì)給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜颓影；應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林各淀，消炎痛，保泰松等诡挂。

(1)胃十二指腸潰瘍患者碎浇，應(yīng)早期胃鏡普查明確潰瘍性質(zhì)、發(fā)病部位和嚴(yán)重程度璃俗，及時(shí)系統(tǒng)內(nèi)科治療奴璃。
(2)系統(tǒng)內(nèi)科治療無效或者潰瘍愈合后復(fù)發(fā)者，應(yīng)早期外科手術(shù)治療城豁。
(3)規(guī)律飲食苟穆，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物唱星，戒煙限酒雳旅，緩解精神緊張。
(4)禁用損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林局硝、消炎痛等非甾體類抗炎藥忱痴、激素藥物等潭灯。若必須應(yīng)用時(shí)，應(yīng)加用保護(hù)胃粘膜藥物及抑酸藥物蚪应。