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春雨醫(yī)生

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腸癌

腸癌是指發(fā)生于腸道的癌病類疾病银还,通常是指結(jié)直腸癌避某,是發(fā)生在直腸和結(jié)腸的癌癥的統(tǒng)稱掸栋,俗稱“腸癌”字拒,是胃腸道中常見的惡性腫瘤隘勾。發(fā)病率僅次于胃和食管癌。隨著生活水平的不斷提高投嫂,腸癌的發(fā)病率卻隨之不斷攀升捏章。我國(guó)腸癌常發(fā)病即中晚期,生存率也明顯降低川梅。因此早期發(fā)現(xiàn)和有效預(yù)防及發(fā)現(xiàn)腸癌是刻不容緩的疯兼。

好發(fā)于中老年人群

無(wú)傳染性

主要癥狀
1.腸癌初期以便血為主,其次是大便習(xí)慣改變贫途,排便不盡感吧彪,里急后重等,此外還極易引起梗阻現(xiàn)象丢早,產(chǎn)生腸道刺激癥狀等姨裸。腸癌有很多突出的臨床表現(xiàn),患者還需多加小心怨酝。腸癌初期表現(xiàn)傀缩,以無(wú)痛便血為主,血液呈紅色或鮮紅色农猬,與早期內(nèi)痔的癥狀非常相似赡艰,后期便血多為暗紅色,混有糞便之粘液血便或膿血便盛险。
2.其次大便習(xí)慣改變是腸癌中晚期的典型表現(xiàn)瞄摊,由于直腸腫塊及其產(chǎn)生的分泌物 ,可產(chǎn)生腸道刺激癥狀,導(dǎo)致患者出現(xiàn)便意頻繁颅婴、排便不盡感颈缆、里急后重等癥狀,但排出物多是粘液膿血狀物汗钳,此時(shí)糞便形狀也發(fā)生了改變梧货,大便越來(lái)越細(xì)。
3.由于癌腫繞腸壁周徑浸潤(rùn)磺瓤,使腸腔狹窄镐催,尤在直腸乙狀結(jié)腸交界處,多為狹窄型硬癌设连,極易引起梗阻現(xiàn)象椅豆。晚期直腸癌患者剿蹦,由于疾病長(zhǎng)期慢性消耗,會(huì)出現(xiàn)一些全身惡變病質(zhì)沽叠。此外出現(xiàn)不明原因的貧血叹盼。不明原因的消瘦、乏力菊榨、食欲減退运杭,患者一定要及時(shí)注意及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
4.腸癌到晚期常侵犯周圍組織器官函卒,如膀胱和前列腺等鄰近組織辆憔,引起尿頻、尿急和排尿困難报嵌。侵及骶前神經(jīng)叢虱咧,出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛。直腸癌還可以向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到肝臟沪蓬,引起肝腫大彤钟,腹水、黃疸跷叉,甚至惡液質(zhì)等表現(xiàn)逸雹。

1、糞便隱血
糞便隱血試驗(yàn)對(duì)本病的診斷雖無(wú)特異性云挟,亦非確診手段梆砸,但方法簡(jiǎn)便易行,可作為普通篩查园欣。
2版药、腸鏡檢查
腸鏡對(duì)腸癌確診有重要意義,通過(guò)結(jié)腸鏡能夠直接觀察全結(jié)腸的腸壁幔膝、腸腔的改變茅铺,并確定腫瘤的部位、大小抑驹,初步判斷浸潤(rùn)范圍毕模,取活檢可確診。
3盈侣、x線鋇劑灌腸
臨床上可采用鋇灌腸氣鋇雙重對(duì)比造影分析大腸腫瘤的輔助檢查腌哎,但其診斷價(jià)值不如內(nèi)鏡。
4瘩穆、CT結(jié)腸成像
主要用于了解大腸癌外浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移情況晰淋,有助于進(jìn)行臨床病理分期,以制訂治療方案,對(duì)術(shù)后隨訪也有這樣的價(jià)值乘儒。
5苔寝、MRI檢查
可以清晰地顯示大腸癌病灶以及周圍組織浸潤(rùn)情況,多與CT檢查聯(lián)合塑猖,尤其是直腸癌的術(shù)前診斷及手術(shù)評(píng)估堪遂。但該檢查相對(duì)費(fèi)時(shí)、費(fèi)用也較高萌庆。
6、PET-CT
主要用于大腸癌患者懷疑存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移币旧,但普通CT或MRI檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí)践险,PET-CT可同時(shí)顯示全身情況,篩查腫瘤轉(zhuǎn)移情況吹菱。
7巍虫、開腹或腹腔鏡探查
對(duì)于經(jīng)過(guò)各種診斷手段尚不能明確診斷且高度懷疑結(jié)直腸腫瘤,出現(xiàn)腸梗阻行保守治療無(wú)效鳍刷,可疑出現(xiàn)腸穿孔占遥,保守治療無(wú)效的下消化道大出血患者,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行該項(xiàng)檢查输瓜。
8瓦胎、其他
大腸癌的血清學(xué)診斷尚不夠靈敏和特異,癌胚抗原尤揣、CA125敛意、CA199等。

診斷依據(jù)
①近期出現(xiàn)持續(xù)性腹部不適蝇莲,隱痛胶勾,脹氣,經(jīng)一般治療癥狀不緩解闭腊;
②無(wú)明顯誘因的大便習(xí)慣改變爹窥,如腹瀉或便秘等;
③糞便帶膿血哀呕、粘液或血便膊许,而無(wú)痢疾、腸道慢性炎癥等病史领末;
④結(jié)腸部位出現(xiàn)腫塊郊拄;
⑤原因不明的貧血或體重減輕。
出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)痘涧,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史楚陶,全面體檢,并及時(shí)進(jìn)行直腸指診、全結(jié)腸鏡檢查左刽、鋇灌腸X線檢查捺信、血清癌胚及腸癌相關(guān)抗原測(cè)定及直腸內(nèi)超聲掃描、ct等檢查以明確診斷欠痴,協(xié)助治療迄靠。
鑒別診斷
1、消化系統(tǒng)的疾病大多可出現(xiàn)腹痛喇辽、大便習(xí)慣改變等非特異性的癥狀掌挚,臨床上會(huì)注意與闌尾膿腫、腸結(jié)核菩咨、腸阿米巴病吠式、克羅恩病、慢性細(xì)菌性痢疾抽米、潰瘍性結(jié)腸炎特占、結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室炎等進(jìn)行鑒別云茸。一般通過(guò)采取相應(yīng)的輔助檢查即可鑒別是目。
2、腸癌患者會(huì)有腹痛么鹊,除了與消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別外耗亮,臨床上還會(huì)考慮到腹腔其他臟器的病變,如子宮病變等呐品,患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查凯挟,可幫助鑒別。

目前大腸癌的治療多采用綜合治療的方式垒汉,包括手術(shù)治療辱滤,放療和化療、靶向治療等盛闻。

1.手術(shù)是大腸癌的主要治療手段沽贸。按照治療目的,手術(shù)可分為根治性和姑息性兩種悼晨。

2.放療主要是針對(duì)直腸癌而言抑昨,能夠加強(qiáng)局部控制,減少?gòu)?fù)發(fā)蛙梆。術(shù)前放療還有助于提高切除率和保肛率赚铅。術(shù)后繼續(xù)放療可減少?gòu)?fù)發(fā)。

3.化療在大腸癌治療中的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
首先扶踊,術(shù)前化療可以使病灶縮小泄鹏,增加手術(shù)切除率郎任;
其次,術(shù)后化療作為手術(shù)的輔助治療备籽,可以殺滅殘存病灶舶治,減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,從而達(dá)到根治大腸癌的目的车猬;
最后霉猛,對(duì)于晚期大腸癌患者,化療可以作為姑息性的治療手段珠闰,改善患者生存質(zhì)量惜浅,延長(zhǎng)存活時(shí)間。

4.靶向治療分子靶向治療是一種新型伏嗜,并已被證實(shí)有效的治療方法赡矢,根據(jù)腫瘤的不同的特異性位點(diǎn),抗腫瘤藥物靶向性地與其發(fā)生作用從而殺死腫瘤細(xì)胞阅仔,而對(duì)正常組織影響較小。與傳統(tǒng)化療相比窑笑,靶向治療不良反應(yīng)要輕秕射。

注意適當(dāng)休息,勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合综界,休息好瞎角,有利于身體的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力贴祷,增強(qiáng)抗病能力覆靖。

1、定期檢查:對(duì)結(jié)直腸癌的高危人群胎汁,如家族性多發(fā)性腸息肉患者午禽、潰瘍性結(jié)腸炎患者、有大腸癌家族史的人究勺,應(yīng)定期檢查绿锋。若有可疑的早期癥狀,如大便習(xí)慣性狀改變酱劫,腹瀉澄港、便秘交替,大便帶血柄沮、粘液或黑便回梧,大便形狀改變:變扁、變細(xì)等祖搓,建議行腸鏡檢查狱意,高危人群建議每5年至少做一次腸鏡檢查;
2、飲食習(xí)慣:多食膳食纖維髓涯,少吃高脂肪性食物袒啼,特別是要控制動(dòng)物性脂肪的攝入。如多攝入蔬菜纬纪、水果蚓再、堅(jiān)果、纖維含量高的食物包各,少攝入瘦肉及肉制品摘仅,多食魚類、酸奶问畅,有意識(shí)地適當(dāng)增加主食中雜糧(粗糧)的比例谍益,不宜過(guò)精、細(xì)款萎。
3逐点、防治(早治)腸道疾病:積極預(yù)防饭里、處理各種息肉辞垦、慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等健乾,尤其對(duì)于腸道息肉更應(yīng)積極處理怎棋,如果不早期治療,腸道息肉絕大多數(shù)會(huì)變成結(jié)直腸癌煌害;
4象人、保護(hù)腸道,養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣:戒煙酒芦惧,少吃辛辣生冷等刺激性食物蜀谤;并大便當(dāng)中含有大量的致癌性物質(zhì)及時(shí)排出非常重要;所以要積極治療習(xí)慣性便秘耙替,注意保持大便通暢鲤遥;
5、積極鍛煉:增強(qiáng)體質(zhì)林艘,提高免疫力盖奈,緩解壓力,保持良好的心態(tài)狐援。

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您好修梭,非常感謝您的信任與支持有沒(méi)有做基因檢測(cè)啊嗯,看到了专勇,分期挺早的化療可以不做年齡多大呀60歲嗎就是這個(gè)指數(shù)高點(diǎn)纸级,其余的問(wèn)題都不大如果選擇化療,口服卡培他濱三個(gè)月(四周期)就可以化療,可做可不做吧單藥就行描刹,沒(méi)必要太強(qiáng)烈我的觀點(diǎn)是可以不做化療县堰!如果擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題,為了進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)碾危,可以考慮化療乎渊!那么化療方案沒(méi)必要太強(qiáng)烈,單藥卡培他濱化療就行這個(gè)藥肯定要找醫(yī)生開才行可以掛個(gè)腫瘤科門診丛铅,再問(wèn)問(wèn)就行對(duì)啊崩蚀,我上面也說(shuō)了如果化療,做四次就行也可以不做對(duì)吃藥期間壤趴,需要查血涎拉。。的圆」呐。化療藥也可能會(huì)引起造血功能,肝功能損傷等等關(guān)于保肛還納的手術(shù)問(wèn)題越妈,您問(wèn)問(wèn)主刀醫(yī)生吧季俩!人家更專業(yè)一般是化療后,病情穩(wěn)定以后再考慮不用客氣梅掠,在治療過(guò)程中有任何問(wèn)題酌住,可以隨時(shí)聯(lián)系交流,很希望能幫到你……
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