無特定的人群

無傳染性

由于進(jìn)食含有病原菌及其毒素的食物侄突，或飲食不當(dāng)，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變体笨。其病理表現(xiàn)為胃腸道粘膜的充血涎狐、水腫、粘液分泌增多烧啊，有時伴有出血及糜爛赐汤。在我國以夏、秋兩季發(fā)病率較高端杂，無性別差異刨紊，一般潛伏期為12―36小時。惡心纬傲、嘔吐满败、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀。
急性腸炎患者的臨床表現(xiàn)
急性腸炎是由于食進(jìn)含有病原菌及其毒素的食物叹括，或飲食不當(dāng)算墨，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。其病理表現(xiàn)為胃腸道粘膜的充血汁雷、水腫净嘀、粘液分泌增多，有時伴有出血及糜爛侠讯。在我國以夏挖藏、秋兩季發(fā)病率較高，無性別差異继低，一般潛伏期為12―36小時熬苍。
惡心、嘔吐袁翁、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀柴底。為什么急性胃腸炎會引起嘔吐和腹瀉呢？這是通過神經(jīng)反射作用而產(chǎn)生的盔雷。急性胃腸炎時牺闪，由于細(xì)菌、毒素或胃腸粘膜的炎癥篱汤，刺激了消化道的感受器扼漓，沖動傳入延髓的嘔吐中樞，引起嘔吐中樞興奮铃越，通過傳出神經(jīng)分別到達(dá)胃醒屠、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽橘谐、腭父绿、會厭等處，引起一系列協(xié)調(diào)運動陋疑，而組成了嘔吐動作畅廷。同時由于腸粘膜的炎癥刺激，使腸內(nèi)容物增多泉钮，直接或反射地引起腸蠕動增強麸塞，吸收功能減低，而出現(xiàn)腹瀉涧衙。
由于嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護作用哪工，所以臨床上應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施，如食物中毒或誤服毒物绍撞，不僅不應(yīng)給予止瀉藥正勒，相反得院，應(yīng)給予催吐和瀉下藥傻铣，以促進(jìn)毒物的排出。如果因消化道炎癥而引起的嘔吐和腹瀉祥绞，為了減少水鹽代謝及電解質(zhì)平衡失調(diào)給機體帶來的不良影響非洲，應(yīng)在積極治療病因的同時，給予止吐及止瀉治療蜕径。
慢性腸炎患者的臨床表現(xiàn)
慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病两踏，其病因可為細(xì)菌、霉菌兜喻、病毒梦染、原蟲等微生物感染，亦可為過敏硫缓、變態(tài)反應(yīng)等原因所致抄刁。臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛恭隧、腹瀉及消化不良等癥祈哆，重者可有粘液便或水樣便。
(1)消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛啃极、腹脹帆速、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)粘榕。遇冷互愚、進(jìn)油(油食品)膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加千覆，日行幾次或數(shù)十余次去园，肛門下墜，大便不爽懊悯。慢性腸炎急性發(fā)作時蜓谋，可見高熱、腹部絞痛炭分、惡心嘔吐桃焕、大便急迫如水或粘凍血便。
(2)全身癥狀：呈慢性消耗癥狀捧毛，面色不華精神不振观堂，少氣懶言，四肢乏力呀忧，喜溫怕冷师痕。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外而账，可見失水胰坟、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。
(3)體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛泞辐，查體可見腹部笔横、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛咐吼、腸鳴音亢進(jìn)要茴、脫肛。

實驗室檢查
1搔献、血常規(guī)檢查
可根據(jù)外周血白細(xì)胞總數(shù)携侮、中性粒細(xì)胞數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)等判斷患者是否存在感染及感染的類型榛瞪，對究竟是細(xì)菌感染姚继、病毒感染還是寄生蟲感染可有初步判斷。
2肤轿、 血清抗體檢測
通過檢查血液中的抗體判斷病原體依特。
3、 糞便相關(guān)檢查
便常規(guī)+便隱血試驗度籍、便培養(yǎng)+藥敏試驗契畔。感染性腸炎的患者，糞便中可見白細(xì)胞碌掩。便隱血試驗陽性提示患者有消化道出血课丢。
4蛆存、 免疫學(xué)檢查
抗中性粒細(xì)胞核周胞質(zhì)抗體、釀酒酵母菌抗體响禽。
5徒爹、X線鋇劑檢查
急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時芋类，有誘發(fā)腸擴張與穿孔的可能性隆嗅。鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價值。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查侯繁，以判斷近端結(jié)腸病變胖喳，需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查，氣鋇雙重對比法更易發(fā)現(xiàn)黏膜淺表病變贮竟。
6丽焊、內(nèi)鏡檢查
臨床上多數(shù)病變在直腸和乙狀結(jié)腸，采用乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價值咕别，對于慢性或疑為全結(jié)腸患者技健，宜行全結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸惰拱，急性期重型者應(yīng)列為禁忌雌贱，以防穿孔。

診斷依據(jù)
(1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史裁国。
(2)起病急馅拥，惡心、嘔吐頻繁表季，劇烈腹痛，頻繁腹瀉钥忌，多為水樣便虏淤，可含有未消化食物，少量粘液虏爸，甚至血液等舶惕。
(3)常有發(fā)熱、頭痛角雅、全身不適及程度不同的中毒癥狀饶几。
(4)嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者材光，可有脫水暮态、酸中毒，甚至休克等谍椅。
(5)體征不明顯误堡，上腹及臍周有壓痛古话，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)锁施。
鑒別診斷
1陪踩、腸結(jié)核
本病與克羅恩病相互誤診率較高，起病緩慢悉抵，多位于右下腹部肩狂，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強姥饰，常有大便習(xí)慣改變婚温，干、稀交替媳否。輕者僅有稀便栅螟，重者為粘液膿血便±榻撸可有惡心力图、嘔吐、腹脹厘乱，食欲減退雅跺。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快潭女，結(jié)腸菌試驗陽性枕篡，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認(rèn)本病捍秃。
2生香、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征
本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡印洒，量多藐病，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味瞒谱。多伴腹脹赏庙、腹痛，有乏力萤榔、體重下降鸯乃、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長跋涣，病情時輕時重缨睡，做X線鋇餐檢查有利診斷。

1.病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療仆潮，可自愈宏蛉。
細(xì)菌性腸炎遣臼，最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥。
患細(xì)菌性痢疾時拾并，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥揍堰，一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸嗅义、慶大霉素屏歹、丁胺卡那霉素等。
空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素之碗、慶大霉素蝙眶、氯霉素等治療。
耶爾森小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素褪那、卡那霉素牵深、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素喷围、氯霉素等粉越。
沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑码杆。
侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素薄罕、粘菌素和慶大霉素等治療，可獲良好效果磁应。
阿米巴痢疾妆崇、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療部糠。
血吸蟲病可用吡喹酮治療猜休。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服，療效較好板径。
伴有全身性真菌感染者就初，則需應(yīng)用二性霉素b治療。

2.對癥治療

補充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒疾捍。輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液栏妖，who推薦的口服液配方為氯化鈉乱豆，碳酸氫鈉，氯化鉀吊趾，葡萄糖或蔗糖宛裕，加水。脫水或嘔吐較重者论泛，可靜脈輸入生理鹽水揩尸、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖蛹屿。

減少腸道蠕動和分泌性藥物⊙矣埽可小量應(yīng)用阿托品错负、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動勇边，可止痛及止瀉犹撒。也可應(yīng)用氯丙嗪，有鎮(zhèn)靜作用畴垃，并可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌栈站，使大便次數(shù)及便量減少。

慢性結(jié)腸炎病人還應(yīng)密切觀察自己對各種食品的適應(yīng)性鲫畸，注意個體差異歇刺。如吃一些本不應(yīng)對腸道造成影響的食品后腹瀉加重，就要找出原因霜宙，摸索規(guī)律章慌，以后盡量不要食用。

1.慢性結(jié)腸炎病人多是身體虛弱侈兄、抵抗力差惨侵，尤其胃腸道易并發(fā)感染，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生版痪，不吃生冷蓉肤、堅硬及變質(zhì)的食物，禁酒及辛辣刺激性強的調(diào)味品什箭。
2.患者平常應(yīng)加強鍛煉棋捷，如打太極拳，以強腰壯腎最仑，增強體質(zhì)藐俺。
3.注意腹部保暖。
4.除了避免受涼泥彤，控制情緒外欲芹，飲食是一個非常重要的方面。本病在發(fā)作期吟吝、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品菱父，麥類及面制品，以及大蒜剑逃、韭菜浙宜、洋山芋、皮蛋蛹磺、卷心菜粟瞬、花生同仆、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因為一旦進(jìn)食裙品，胃腸道內(nèi)氣體增多俗批，胃腸動力受到影響，即可誘發(fā)本病林慷，甚至加劇癥狀浓蜈。
5.柿子、石榴否胸、蘋果都含有鞣酸及果膠成分芳迅，均有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎可適量食用馆梦。