無特殊人群

無傳染性

肛門除了有發(fā)生疼痛的癥狀外，還有發(fā)生瘙癢的病癥彪标，患者會因癢而不停地用手撓倍权，甚至抓破了皮膚也不解決問題。

應進行全身體檢捞烟，并有針對性地作實驗室檢查薄声，如血、尿题画、便常規(guī)默辨，肝、腎功能苍息，尿糖缩幸、血糖、糖耐量試驗及組活檢織和涂片等檢查竞思。

診斷
根據(jù)典型的肛門瘙癢史表谊，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷爆办，但要明確病因則比較困難揩臊。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥宦逃。此外還應進行全身體檢葬爽，有針對性地作必要的實驗室檢查鸳岩，如血柄哀、尿、大便常規(guī)听番、肝把丹、腎功能，尿糖核看、血糖躯法、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。
根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢券豺。
(一)原發(fā)性瘙癢
原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害滚蚪，以瘙癢為主要癥狀。
(二)繼發(fā)性瘙癢
繼發(fā)性瘙癢癥產生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病读黑，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變蛉幸，瘙癢常是原發(fā)病變的一個癥狀。如肛瘺丛晦、肛門濕疹奕纫、濕疣、神經性皮炎烫沙、肛管直腸腫瘤匹层、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
初起肛門瘙癢較輕锌蓄，肛門皮膚無明顯變化升筏，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇瘸爽，持續(xù)時間較長仰冠，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙蝶糯，肛門皺襞加深洋只，局部有抓痕、血痂昼捍、滲液驮尘，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹温辉。病變可擴展至會陰技窝、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚亡铺。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)有內痔叙冕、外痔、混合痔厕猴、肛瘺鹉某，或經實驗室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲病盲外、白色念珠菌感染等继躁。

肛門瘙癢癥預防治療措施有：

1、治療原發(fā)病或合并癥如痔棺蛾、肛瘺虎炸、蟯蟲病等。給于相應抗生素或抗菌藥治療合并感染怜俐。

2身堡、避免不適當?shù)淖辕煟簧俑亻T瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診拍鲤，采取不當?shù)淖晕抑委熖眩缬脽崴疇C洗，外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物殿漠，自購某些粗制家用理療器械自療等赴精，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢绞幌，日久致使病變遷延增劇蕾哟，應勸告患者停用。

3莲蜘、肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染谭确，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制后票渠，施行局部包封治療逐哈；在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒裙闪，用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位蒙玩，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕俯够，局部藥液干燥绅刨，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏招惜，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行抗钻，6~8h后去除硬膏或成膜包封物棚泛，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂褒述。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果牢米。

4、局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主逃窜，全身治療所用的各類藥劑郊舅，如皮質類固醇激素、抗炎癥介質類制劑仓陆、各種鎮(zhèn)靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用瞎嬉，但都有不少副作用或不利影響蝎毡，在沒有明確適應證情況下應避免應用厚柳。

5、對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者沐兵，以硼酸水清洗冷敷肛門别垮，若加冰塊冷敷≡眩患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門碳想，可收立即止癢之效。冷敷后以干毛巾拭干局部毁靶，撲以普通爽身粉胧奔，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏预吆，軟膏妨礙散熱龙填，增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑拐叉。

6岩遗、注意衛(wèi)生，不食或少食刺激性食物厨棒，如辛辣食品棠吨、濃茶和咖啡、烈性酒等盟拨。衣褲應寬松合體逻盅，貼身內衣以棉織品為好。

自我應對措施
首先要及時治療可引起肛門搔癢的原發(fā)疾病如痔瘡琢账、肛瘺阻羞、蟯蟲华媳、腹瀉、濕疹等暴姓。其次要避免進食和接觸自己過敏的飲食娇紊、化學藥品、生漆湿儡、刺激性食物触茎，以及某些藥品等。此外襯褲不要過緊处榔、過硬希俩，摩擦肛門皮膚，便紙要用清潔柔軟吸水的衛(wèi)生紙纲辽，不要用帶油墨字跡的紙張颜武，或用植物葉、土塊擦肛門拖吼，便后或臨睡前要用溫水洗肛門鳞上，保持清爽干凈。不用刺激性洗劑吊档，切勿用較燙的水坐浴篙议。還應避免焦急、憂慮怠硼、過度精神緊張鬼贱，不可用手狠抓肛門皮膚

肛門瘙癢癥中醫(yī)治療方法

1、藥物療法

①口服藥法：根據(jù)不同原因香璃，合理用藥这难。如精神緊張，神經衰弱引起葡秒，晚間可服用鎮(zhèn)靜催眠藥躲窜，如魯米那、安定等伊丘；如過敏引起捧法，可選用撲爾敏、苯海拉明异瞭、息斯敏等裹五；祖國醫(yī)學認為肛門瘙癢多與濕熱有關，應用龍膽瀉肝湯加味睛宝，達到清熱消風捅县，通使瀉火的目的；滲出液較多酬楚、疼痛猪晰、肛門下墜粒颂、夜臥不安者，可采用消風散加減状寨，有清熱利濕仑萧、祛風止痛之功效。

②外敷法：采用中西藥物直接涂敷病灶區(qū)能止癢枷遂，如中藥用苦參60克樱衷、蛇床子15克、地膚子15克酒唉、白蘚皮15克矩桂、川椒15克、黃柏15克痪伦、大黃10克侄榴、白礬15克，水煎后熏洗网沾、坐浴癞蚕，一日二次；西藥有膚輕松軟膏绅这、潑尼松涣达、氫化考的松軟膏外涂在辆，都有止癢作用证薇，但不一定能根治。

2匆篓、針灸療法
針刺長強猬肖、三陰交、血海猾妖、足三里函以、合谷等穴；或用梅花針點刺肛周皮膚啼脑，或用維生素B轨畏、注射液20毫克、異丙嗪注射液25毫克混合令袒，長強穴封閉瞄隶，有良好的止癢效果。

肛門瘙癢癥西醫(yī)治療方法

1程蠕、治療原發(fā)病或合并癥如痔第讯、肛瘺、蟯蟲病等辣铡。給于相應抗生素或抗菌藥治療合并感染褒碌。

2别肄、局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑交惯，如皮質類固醇激素次泽、抗炎癥介質類制劑、各種鎮(zhèn)靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用席爽，但都有不少副作用或不利影響箕憾，在沒有明確適應證情況下應避免應用。

3拳昌、對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者袭异，以4%硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4~5℃左右冷敷炬藤∮澹患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門，可收立即止癢之效沈矿。每日早上真、晚各一次，每次約5min,冷敷后以干毛巾拭干局部羹膳，撲以普通爽身粉睡互，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏缰寻，軟膏妨礙散熱甩澳，增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑艰耿，如白色洗劑岗师，爐甘石洗劑等。

4苔盆、肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染瘩邀，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制后茵窃，施行局部包封治療依矿；在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒漏北，用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位范蛉，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕旦良，局部藥液干燥猪攀，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封侵俗。此方法宜于睡前施行锨用，6~8h后去除硬膏或成膜包封物丰刊，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂增拥。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果啄巧。

5、注射療法　將藥物注射到皮下或皮內掌栅，破壞感覺神經秩仆，使局部感覺減退，癥狀消失猾封，局部損傷治愈澄耍，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴格瘙癢者易復發(fā)晌缘，需再次注射治療齐莲，注射藥物不僅破壞感覺神經，也可破壞運動神經磷箕，常發(fā)生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良鳖直，但過一時期可自行恢復。

(1)酒精皮下注射：酒精能溶解神經髓鞘侍肯，不損傷神經軸姥咖，使感覺神經末梢變性，皮膚失去感覺身犯，直到神經再生碟灾，注射方法有兩種。

①分區(qū)皮下注射法：將肛門周圍分成4區(qū)综姜，每次注射1區(qū)箭堆。皮膚消毒后用長針皮下注射1%或2%普魯卡因溶液5~10ml,針留在原處，再注射95%酒精5~10ml,注射藥物應分布均勻挽钧，不可外流或有張力。也不可注射到皮內蚓夺，以免皮膚壞死熊朵；更不可注射到肛管括約肌內，以防括約肌癱瘓赛喊。注射后熱敷殖熟，給鎮(zhèn)靜藥止痛，間隔5~10d,再注射另1區(qū)斑响，將4區(qū)完全注射菱属。

②多處皮下注射法：局麻后，用極細針頭經多處穿刺舰罚，將95%酒精3~10ml注射到肛門周圍皮下纽门，每處距離0.5cm,每處注射2~3滴薛耻，避免注射到皮內或括約肌內。

(2)亞甲藍皮內注射：將0.2%亞甲藍溶液注射到肛門周圍皮內赏陵，使內神經末梢感覺消失饼齿，瘙癢消退，注射溶液是0.2g亞甲藍和0.5g普魯卡因溶于100ml蒸餾水內制成蝙搔，肛門部皮膚涂以紅汞溶液缕溉，用細針將溶液注射到肛門周圍皮內，每處注射3~4滴吃型，將瘙癢區(qū)全部注射证鸥。總量不超過20ml,注射后肛門部復以無菌紗布勤晚，用嗎啡或可待因止痛祭静。

6、手術療法爵路。自發(fā)瘙癢經過上述治療后不見好轉或多次復發(fā)的可用手術治療姻粱。手術方法有除去肛門部皮膚神經支配和切除肛門部皮膚兩種。

(1)皮下切開術：于肛門兩側你浸，距肛緣5cm,各作一半圓形切口研镀，切開皮下脂肪，將皮片向內側分離顯露外括約肌下緣节暇，并向肛管內將皮膚由內括約肌分離到肛門瓣平面焙檀。再將肛門前后方皮膚由深部組織分離，使肛門兩側傷口交通忿奈。最后將切口外緣的皮膚向外分離1~2cm,止血后將皮片縫于原位辟瞄，有時需放引流，外蓋壓迫敷料饰址。手術前需準備腸道坝给，手術后控制排糞3~4日。效果产舞，各家報告不一魂奥，多數(shù)取得良好效果，但有復發(fā)病例及傷口感染和裂開的報告易猫。

(2)切除縫合術：沿肛緣由前向后作一切口耻煤，在切口外側再作一彎形切口，將有病變皮膚包括在切口內准颓，切口兩端相連哈蝇，切除2處切口之間的半月形皮膚，縫合傷口。對側同法切除炮赦。切除皮膚后可止瘙癢怜跑，但傷口有時發(fā)生感染。

1) 保持肛門的清潔衛(wèi)生眼五，盡可能每晚清洗肛門妆艘。
2) 清洗肛門宜用溫水，不可用太熱的水看幼，一般不必用肥皂批旺，尤其不要用堿性太重的肥皂。
3) 內褲宜勤換缠染，不要穿人造纖維織制的內褲猪玛，便紙要用清潔柔軟吸水的衛(wèi)生紙，不要用帶油墨字跡的紙張骡梨，或用植物葉衩斋、土塊擦肛門。
4) 保持肛門干燥日胖。

(1) 保持肛門的清潔衛(wèi)生瞎介，盡可能每晚清洗肛門。
(2) 清洗肛門宜用溫水习荚，不可用太熱的水融辈，一般不必用肥皂，尤其不要用堿性太重的肥皂仁娱。
(3) 內褲宜勤換胧蹲，不要穿人造纖維織制的內褲，便紙要用清潔柔軟吸水的衛(wèi)生紙囊祝，不要用帶油墨字跡的紙張殉酬，或用植物葉、土塊擦肛門伞辛。
(4) 保持肛門干燥烂翰。
(5) 避免焦急、憂慮始锚、過度精神緊張刽酱， 肛門瘙癢不可用手抓，癢的時候可涂止癢霜或激素膏瞧捌。
(6) 如因瘙癢而影響睡眠，可在臨睡前服賽庚啶1片润文。
(7) 病因治療：因為某些食物也可能引起肛門瘙癢姐呐，應該確定在飲食中剔除這些東西；全身性原因和寄生蟲感染必須予以特別治療典蝌；對難治性病變應作活組織檢查以發(fā)現(xiàn)病變曙砂。
(8)要避免進食和接觸自己過敏的飲食头谜、化學藥品、生漆鸠澈、刺激性食物柱告，以及某些藥品等。
(9)輕微的肛門瘙癢是因肛門附近的黏膜分泌不夠所導致颖助，衛(wèi)生習慣太好旋囤、太差都可能會導致，衛(wèi)生習慣太好一天洗好幾次澡戏筹，會將肛門附近的黏膜沖掉凯怕，導致肛門附近太干燥可能會肛門瘙癢，而衛(wèi)生習慣不好則易細菌缓万、病毒感染造成肛門瘙癢甩楷。
(10)飲食、衛(wèi)生習慣所致的肛門瘙癢癥蔫狰，建議飲食上須避免可樂催锯、咖啡、巧克力芋妻、酒孵熏、茶，穿透氣棉質辟劲、寬大的底褲臣疑，女性病患不要用棉墊，一天須清洗幾次徙菠，尤其是在排便后讯沈，少用肥皂以免黏膜清洗掉，清洗后可利用吹風機吹干婿奔，再涂抹藥劑缺狠。
(11)比較需要注意的是病毒感染、性傳染所造成的肛門瘙癢萍摊，除了治療肛門瘙癢的癥狀外挤茄，也必須即早治療病毒感染、性傳染病等重大疾病冰木，因此病患千萬不要忽視肛門瘙癢的癥狀穷劈。