基本治療方案
大腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選减叫，輔之以放射治療萤遥、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等裕坊；最近不少學(xué)者對(duì)早期大腸癌采用經(jīng)內(nèi)鏡下切除治療，也取得較好療效燕酷。至于如何選擇最佳方案籍凝，須依據(jù)不同的臨床病理分期。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐證明苗缩，中西醫(yī)結(jié)合治療方案為：dukes′a期者饵蒂，可予手術(shù)，并予中藥酱讶，不需化療退盯；dukes′b期者，可予手術(shù)浴麻，術(shù)后予化療并中藥得问，直腸癌尚可予放射治療；dukes′c期软免，結(jié)腸癌治療可予手術(shù)，術(shù)后予化療并中藥焚挠，直腸癌則可手術(shù)前或術(shù)后放射治療膏萧，并予化療及中藥；dukes′d期挖毅，以放療尤稍、化療、中藥倡搞、免疫治療為主弓匪，手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長哥峡，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢盲拣，堅(jiān)持長期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)惋蛉，做好心理治療摘裕，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能鹅但。這樣拥耍，才能取得較好的療效。
手術(shù)治療：
是根治結(jié)协熙、直結(jié)癌的最有效的方法审拉，凡適合手術(shù)的患者，應(yīng)及早行手術(shù)切除治療饲窿。
化學(xué)藥物治療：
大腸癌根治術(shù)后煌寇，仍有50%的病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移焕蹄，因此術(shù)前、術(shù)后化療有可能提高根治術(shù)后5年生存率唧席〔炼埽抗癌藥物首選氟脲嘧啶，其次為絲裂霉素和阿霉素淌哟。
放射治療：
術(shù)前放療迹卢，可縮小腫瘤，提高切除率徒仓，術(shù)后放療腐碱，可殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。單純放療掉弛，僅用于晚期直腸癌病例症见，有止血，鎮(zhèn)痛殃饿、延長存活期的作用谋作。
內(nèi)鏡下治療：
對(duì)于早期粘膜層癌，可內(nèi)鏡下切除帮色，晚期腫瘤缩棉，可在內(nèi)鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻瑟哺。
中醫(yī)中藥治療：
可作為輔助及支持治療颂梆，改善癥狀，延長生存期弹梁。
(一)辨證分型治療
根據(jù)大腸癌的臨床表現(xiàn)览雁，中醫(yī)治療可參考腸中積聚、腸風(fēng)动院、鎖肛痔胜通、臟毒及痢疾等病辨證施治。其病大多以本虛標(biāo)實(shí)為特點(diǎn)删猿，本虛多為脾虛胃弱或脾腎兩虛陋窗，標(biāo)實(shí)多屬濕熱、瘀毒為患隅本。故治當(dāng)標(biāo)本兼顧实愚。我們?cè)诖竽c癌病理機(jī)制的內(nèi)容中已闡述了脾虛、腎虧兔辅、正氣不足腊敲，甚至說陽虛乃大腸癌病之根本，濕熱、火毒碰辅、瘀滯乃病之標(biāo)懂昂，所以治療大腸癌方藥應(yīng)體現(xiàn)出溫陽益腎、健脾理氣之治本原則没宾，至于清利濕熱凌彬、清熱泄火，清熱解毒循衰、活血化瘀铲敛，一派清泄之象的舍本治末的治法及方法，筆者不敢茍同会钝，故對(duì)其方法藥物不予摘示伐蒋，請(qǐng)參考相關(guān)書籍。
中醫(yī)傳統(tǒng)理論已明確告訴我們狞吏，凡積病多體虛曲苛，由虛而致積，因積而益虛仁沃，二者互為因果關(guān)系岖习，虛是根本。腫瘤的治療大法赡析，補(bǔ)益大法應(yīng)貫徹治療始終孙泵。我們中醫(yī)是最講究辨證的，辨證指的是通過表象看本質(zhì)上绅。辨證辨的是根本，我們很多同仁絕對(duì)知道這些基本問題(或理論),但投入實(shí)際應(yīng)用(臨床)時(shí)靠鸦，辨證則成了辨癥,名為辨病的本質(zhì)岛宵，實(shí)則停留在表象，未深入進(jìn)去苔巍，而用此指導(dǎo)臨床滚吱，療效可知。倡導(dǎo)清泄為治療大法的觀點(diǎn)避归，即屬此類荣月。在臨床上必然受挫。如乳腺癌梳毙，一味用清下藥物哺窄，反而腫塊增大。正如明代薛已在<薛氏醫(yī)案>中記錄：服克伐劑账锹，反大如覆碗萌业，日出清膿，不斂而歿奸柬。著名中醫(yī)結(jié)合學(xué)家于爾辛教授在肝癌病機(jī)的探討中生年，已發(fā)現(xiàn)此類問題婴程，他們認(rèn)為肝癌的病本是脾虛，而不是血瘀或熱毒抱婉、癌毒,健脾益氣治療肝癌档叔，比活血化瘀、清熱解毒治療肝癌療效要好蒸绩，而且從生存率衙四、生存期及生存質(zhì)量比較，差別明顯悄函。我們現(xiàn)在在其他癌腫治療方面亦在重蹈此類錯(cuò)誤牲羊，希望我們同仁認(rèn)真思索，以益于改進(jìn)山顶、發(fā)展蛮血。
在大腸癌治療方面，此類錯(cuò)誤較為明顯好员，明知其病本為虛芽刨，但治療上卻大談清泄之法.我們分析可能與以上幾點(diǎn)有關(guān)。
①因大腸癌散在于中醫(yī)的腸風(fēng)略尘、腸覃瘩浆、臟毒、下瘀之病中怯漾，較傳統(tǒng)治療影響較重胡炼。
②大腸癌臨床癥狀典型明顯。如便血摹削、膿血便碍蚊、里急后重，甚至發(fā)熱到旦、舌苔黃膩旨巷，受表象影響，而急功近利添忘，忘卻根本采呐。
③受癌腫為熱毒之邪，治療宜清熱解毒搁骑、清熱泄火的思想誤導(dǎo)斧吐。
大腸癌臨床以中晚期居多，常見類型可分為脾虛濕毒型靶病、瘀毒內(nèi)積型会通、癌毒泛濫型。
1.脾虛濕毒型
證候：面色萎黃，食欲不振涕侈，體重減輕沪停，腹痛或肛門酸痛，大便呈濃血性粘液裳涛，便次頻盒止，便形細(xì)或扁，或里急后重念焙，舌質(zhì)淡扑跌，苔薄膩，脈滑數(shù)鲤境。
治法：健脾利濕创皿，解毒抗癌。
上述主證丛疲，屬脾氣已虛爸蝠，癌毒滯腸。多見于中砍毡、晚期有潰瘍的腫塊型和以潰瘍?yōu)橹鞯臐桶┦臁Ｓ锰訁ⅰ⑸n術(shù)聂袱、薏苡仁溯内、茯苓、山藥益氣健脾利濕欠捶，山藥又有保護(hù)粘膜之功闷畸。馬齒莧、敗醬草吞滞、地榆炭腾啥、仙鶴草、茜草冯吓、槐花炭有涼血止血，解毒抗癌作用疮跑。諸藥合之則益氣健脾利濕组贺，涼血止血解毒，以組成抗癌之功祖娘。
2.瘀毒內(nèi)積
證候：面色晦黯失尖，腹脹腹痛，痛有定處渐苏，或向下放射掀潮，腹部可觸及包塊，大便困難，逐漸產(chǎn)生腸梗阻或下痢紫黑膿血仪吧，大便變細(xì)或扁泻漏，舌質(zhì)紫或有瘀點(diǎn)，苔薄黃谷娇，脈弦或澀哆念。
治法：化瘀攻積，解毒止痛灼鞋。
上述主證桨拉，多見于浸潤型結(jié)腸癌。屬濕邪壅腸孙悦，癌毒內(nèi)積涎捆，故常見排便困難，或呈進(jìn)行性梗阻疤巩，感染時(shí)大便呈膿血性粘液便灯葡，或紫黯色便，腹部脹痛叭痰，用三棱多吁、莪術(shù)、制軍能通滯化積斥滤，歸尾将鸵、赤芍、桃仁佑颇、紅花活血化瘀顶掉，川楝子、延胡索挑胸、烏藥理氣止痛痒筒，敗醬草、馬齒莧茬贵、茜草簿透、半枝蓮、白花蛇舌草止血解毒解藻。
3.癌毒泛濫
證候：精神委軟老充，面色蒼白，形體消瘦螟左，或呈惡病質(zhì)啡浊，四肢欠溫，腹脹腹痛胶背，或腹部可及多處腫物扳辆，或肛門下墜酸痛尽由，下痢膿血，瀉后稍安雷镀，舌質(zhì)淡或光嫩野戏，脈沉弱。
治法：補(bǔ)益氣陰陶份，抑癌解毒陋抵。
方藥：人參或紅參5g,楓斛5g,阿膠15(g另烊化),生蛤殼100g,生牡蠣100g,生瓦楞100g,白術(shù)10g,山藥30g,薏苡仁30g,雞內(nèi)金10g,吳茱萸2g,黃連3g,炮姜10g.
本證臨床多見于腸癌晚期(d期),屬氣血津液俱虧，癌細(xì)胞廣泛浸潤武敦，其形體特點(diǎn)為進(jìn)行性消瘦或呈惡病質(zhì)撼柳。此期治療，應(yīng)先著重減輕癥狀使义，提高生存功能促壕，務(wù)求控制腫瘤的發(fā)展，延長生命燥及。故宜用大補(bǔ)氣血陰陽之大法眷滤，佐以軟堅(jiān)散結(jié)，健脾和中派阱。用人參或紅參诬留、楓斛、阿膠益氣陰贫母，養(yǎng)精血為主藥文兑，其中阿膠富含膠質(zhì)和多種氨基酸，配合參腺劣、楓斛能提高患者免疫功能绿贞，是扶正抑癌的主藥；用蛤殼橘原、生牡蠣籍铁、生瓦楞能補(bǔ)充生物鈣，改善淋巴通透性趾断，有散瘀消炎拒名，減除水腫，緩解平滑肌痙攣而止痛之效芋酌；配用吳茱萸靡狞、黃連、炮姜众桨，寒溫并施，有利于改善氣機(jī)升降失司祸遮；配白術(shù)宪凹、薏苡仁朦盲、雞內(nèi)金健脾利濕，可起到中和作用举么。
4.對(duì)癥用藥
膿血粘便结款，加馬齒莧、地錦草考瘪、敗醬草昼薯、仙鶴草、三七悯歇、地榆彪珠、槐花。
里急后重风捌，加黃柏浸船、黃連、秦皮寝蹈、赤芍敢订、木香拌喉。
腸壁水腫，加蒼術(shù)、豬苓里覆、茯苓、澤瀉互订。
納呆腹脹叠赦，加雞內(nèi)金、山藥界斜、焦山楂仿耽、神曲、谷麥芽各薇。
疼痛酸脹项贺，加川楝子、延胡索峭判、烏藥开缎、白芍、甘草糠管、炮姜妙帆。
肛門下墜，加黃芪罐葫、葛根兵雪、升麻、炙甘草屋迄。
舌紅光嫩晒茁，加西洋參易仍。
口腔糜爛，加苦參捷嘁、蛇床子绵盔、玄參、白英鳍彪、五倍子璃璧，水煎取汁漱口，加服少量珠黃散刊愚。
通過對(duì)大腸癌病機(jī)的探討踊跟，上述分型的治療法則均應(yīng)加上溫陽益腎,方藥亦宜酌加溫陽益腎的方藥，才切中大腸癌之病機(jī)根本百拓。
根據(jù)本病治療原則琴锭，筆者亦擬定了一張大腸癌基本方：
太子參(人參)10g,白術(shù)10g,蒼術(shù)10g,薏苡仁15g,山藥20g,炮姜10g,炮附子30g(先煎),肉桂10g,敗醬草30g,茜草30g,馬齒莧30g,仙鶴草30g.
臨床上根據(jù)具體兼證，參考以上辨證加減治療各型大腸癌衙传，療效比較理想决帖。
(二)辨病治療
1.基本方
藤梨根、白花蛇舌草蓖捶、苦參地回、水楊梅根、生薏苡仁俊鱼、鳳尾草刻像、野葡萄根、白茅根并闲、槐角细睡、草河車、丹參帝火，水煎服簿馍。
臨床加減法：便膿血者加地榆、槐花东镶、側(cè)柏炭忆帐，銀花炭；里急后重者酌加廣木香橱墨、積殼梢纫、烏藥；大便秘結(jié)實(shí)者酌加大黃捕砖、枳實(shí)汤浊、桃仁；體虛者加柏子仁泡快、郁子仁砚皆、火麻仁息沐、松子仁或麻仁丸(吞服);便次增多者加梔子、白菊花鳍泥、樗根皮；陽虛者加附子溉委、肉桂鹃唯、干姜；陰虛者加石斛瓣喊、玉竹坡慌、玄參、天花粉藻三、麥冬洪橘；氣血不足加太子參、黃芪棵帽、當(dāng)歸熄求、地黃。
2.外用保留灌腸方
黃柏60g,黃芩60g,紫草60g,虎杖120g,藤梨根250g,苦參60g,烏梅15g.
濃煎成500ml,每次30~50ml,睡前作保留灌腸逗概。
3.外用栓劑
硇砂3g,鴉膽子9g,烏梅15g,冰片1.5g.
此為3個(gè)栓劑量弟晚，加輔劑制成栓，每日1~2次逾苫，每次1枚卿城。
(三)專方驗(yàn)方
1.抗癌方 八角金盤、生山楂各12g,石見穿馅块、山慈菇粟宣、八月札、黃芪吨争、雞血藤各30g,敗醬草辑揍、黨參、丹參各15g,生大黃6g,枳殼10g.便血者加槐花炭颊嫁。側(cè)柏炭球灰；里急后重者加木香、黃連祈兼、赤芍迂溉；大便不通者加瓜蔞仁、皂角刺痒跌。每日1劑狡舞，水煎服，30天為一療程牍猫。適宜于直腸及肛管癌者骇另〕肫埽可配合中藥保留灌腸或栓劑外用，效果更佳八千。
2.結(jié)腸消腫湯 八月札吗讶、紅藤、苦參恋捆、丹參照皆、鳳尾草各15g;白花蛇舌草、野葡萄藤沸停、生薏苡仁膜毁、瓜蔞仁、白毛藤愤钾、貫眾炭瘟滨、半枝蓮、莪葜各30g,地鱉蟲能颁、烏梅肉各9g,壁虎4.5g(研末分3次吞服).上藥煎汁600ml,每天取400ml口服杂瘸，200ml保留灌湯。適用于各期大腸癌患者劲装。
3.青根飲 青蒿60g,鮮野葡萄根60g,地榆60g,鮮白花蛇舌草30g.以上各藥洗凈后瀝干胧沫，置熱水瓶內(nèi)，倒入沸水浸過藥面卢女，浸泡12小時(shí)智础，濾出藥液即得×艚剩口服助安，每日1劑，可隨時(shí)飲服哩啼，15日為一療程莽裤。
(四)其他外治療法
1.腸癌栓 兒茶5,乳香4.5g,沒藥4.5g,冰片1.5g,蛇床子2.1g,輕粉3g,蟾酥0.6g,硇砂6g,硫黃6g,三仙丹6g,血竭4.5g,白礬270g.
取兒茶、乳香馒易、沒藥店烛、冰片、輕粉砖军、硇砂辱甫、硫黃、三仙丹儲(chǔ)藥共研細(xì)末蒋令，將白礬用開水溶化后澆入藥末店诗，后加蛇床子、蟾酥、血竭共研之末制成片狀栓劑庞瘸，外用捧弃，每日1枚，塞于直腸癌灶處擦囊，隔2~3日上藥一次违霞。
2.用蛇床子、苦參各30g,薄荷10g,加水1 000ml,煮沸后加入生大黃10g,煎2分鐘瞬场，將雄黃葛家、芒硝各10g放入盆中，將煮沸的湯藥倒入盆內(nèi)攪拌泌类，乘熱氣上蒸之際蹲于盆上，熏蒸肛門處底燎，待水變溫后改為坐浴刃榨，每晚1次，適于肛管癌者双仍。同時(shí)配合其他療法寺斟，效更佳。
3.馬錢子研末辽画，醋調(diào)外敷患處溪胖，治療肛門癌有效。
4.青黛15g,蟬衣30g,冰片3g,研細(xì)末阀恳。撒棉紙上貼患處肤不，適用于直腸、肛門癌膿水淋漓薇榨，且痛癢者豌腮。
5.紫硇砂30~50g,調(diào)入100g的凡士林中成30%~50%的硇砂軟膏，每次取適量外涂患處魏颠，治療直腸癌有效椰骇。
(五)針灸療法
取穴豐會(huì)、內(nèi)關(guān)软苗、足三里膨吼、三陰交、并以20%~50%胎盤注射液14~16ml,分別注入足三里心爷、大椎穴现恼。每日或隔日1次，連續(xù)治療15天為一療程蛮拔，休息3~5天述暂，再行下一療程治療。對(duì)腸癌及其它惡性腫瘤晚期疼痛者，有止痛作用畦韭。
大腸癌和其他惡性腫瘤一樣疼蛾，也是全身病變的表現(xiàn)，首選手術(shù)治療艺配，以放療察郁、化療及中藥等輔助治療。手術(shù)转唉、放療均為局部治療手段皮钠，化療雖為全身治療手段，因其毒副作用而限制其廣泛赠法、長期應(yīng)用麦轰，故作為全身治療的中醫(yī)尤其顯得重要。我們知道癌腫即使切除猴宾，仍有轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)可能潘吸，故應(yīng)繼續(xù)運(yùn)用輔助治療手段，中醫(yī)藥宜貫穿治療的始終漆埋。未手術(shù)則宜長期堅(jiān)持卤撬，根治手術(shù)后宜堅(jiān)持治療2年以上，療效才好您窒。
(六)近年來中醫(yī)藥治療直腸癌經(jīng)驗(yàn)
1.通幽消堅(jiān)湯合外治法治療直腸癌
治療方法：
(1)通幽消堅(jiān)湯：白花蛇舌草柄楼、槐花、槐角各35g,龍葵翻萨、仙鶴草翅陪、地榆各30g,當(dāng)歸、生黃芪俄蔗、敗醬草各10g,穿山甲又信、昆布各15g,三七、生大黃各5g,黃藥子30g,每劑水煎取400ml,早杰笛、中抛冗、晚分3次服。加減：便血不止加阿膠最岗、茜草各10g;大便不爽加萊菔子30g帕胆、火麻仁15g;腫腸不消加皂角刺10g;小腹墜脹加生黃芪30g、木香6g;脫肛不收加蓮子30g般渡、刺猬皮10g;小便澀滯加豬苓30g懒豹、海金沙10g;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移加黃藥子、石上柏各10g.
(2)保留灌腸方：槐花驯用、鴉膽子各15g,皂角刺脸秽、血竭各10g,白花蛇舌草、生大黃、敗醬草各40g,水煎服2次记餐，共取汁200ml,灌腸保留1~2小時(shí)驮樊，每7日一次。
(3)掌心握藥：全鮮大蔥9根片酝，大棗(去核)21枚囚衔，巴豆(去殼)21枚，黑砒霜10g,將諸藥混合雕沿，搗成藥餅练湿，分成3個(gè)，每次用一個(gè)握手心荡西，男左手女右手谴疾，外用凈白布纏扎固定，每握6小時(shí)休息3個(gè)時(shí)舵翘，日夜連續(xù)使用蠕艳，隔日換用一藥餅，每7日用畢茬蒿，休息1周后如法再制再用。握藥期間有發(fā)熱玩困、口干反應(yīng)附扭，若手掌起皰即停止使用。
2.直腸癌證治經(jīng)驗(yàn)
有人按dukes分期：c1期15例脉鼻、c2期21例叔寓、d期11例；按病理分類：腺癌28例度姑，鱗癌11例穷窃，粘液性腺癌5例，肉芽腫癌變3例趁尼。
方劑：抗癌9號(hào).藥用：八角重盤12g,石見穿30g,敗醬草30g,八月扎30g,黃芪30g,黨參15g,雞血藤30g,丹參15g,大黃6g,枳殼10g.
辨證加減：便血加槐花炭埃碱、側(cè)柏炭；里急后重加黃連酥泞、木香砚殿、赤芍；大便不通加瓜蔞仁芝囤、皂角刺等似炎，水煎服，每日1劑悯姊，30天為一療程羡藐。
配合外用方抗癌栓4號(hào)納肛。藥用：蟾酥20g ,雄黃20g,白及粉15g,顛茄浸膏5g,甘油明膠65g,甘油70g.以上量制成栓劑100顆。治法：取蟾蜍仆嗦、雄黃辉阶、白及粉的細(xì)末加顛茄片研成糊狀物，再將甘油膠溶水后上加熱欧啤，待熔后痪僵，再將上述蟾酥等糊狀物加入，不斷攪拌均勻倍挚，傾入已涂過潤滑劑的栓模內(nèi)(魚雷形),冷凝取出蠟紙包裹備用暮诫。用法：囑患者取俯臥位，將栓劑1顆輕輕塞入肛門內(nèi)绪忙，深達(dá)10cm左右参唆，俯臥半小時(shí)，每日2次肘渔，30天為一療程躯殷。
3.肛管癌：直腸癌的中藥熏洗及灌腸療法
本組病例為不能切除而實(shí)施單純乙狀結(jié)腸造瘺患者12例，其中直腸癌9例繁莲，肛管癌3例独府。治療方法：
①熏洗法：藥用：蛇床子30g、苦參30g拢胆、薄荷10g,加水1 000ml,煮沸后加大黃10g,再煎2分鐘后取汁婆沟；將雄黃10g、芒硝10g放入盆中猛计，將藥液倒入盆內(nèi)攪拌唠摹，乘熱熏肛門處，待水變溫則改坐浴肛門奉瘤，每晚1次勾拉，3個(gè)月為一療程。
②灌腸法：藥用鴉膽子15粒盗温、白及15g藕赞、苦參30g、白頭翁30g卖局、徐長卿30g找默、乳沒各30g,加水1 000ml,煎至300~500ml,晾溫后用空針插取，由遠(yuǎn)端造瘺口推入吼驶，隔日一次惩激，3個(gè)月為一療程。結(jié)果：肛門疼痛減輕蟹演，分泌物減少风钻，精神好轉(zhuǎn)顷蟀，飲食增加10例，因癥狀加重而中止灌腸者2例缎选。
4.單純中醫(yī)藥治療晚期直腸癌
直腸癌方：白頭翁30g,馬齒莧15g,白花蛇舌草15g,山慈菇15g,黃柏展管、象貝母、當(dāng)歸否胜、赤芍瓣老、廣木香、炒枳殼各10g.大便膿血加貫眾炭忽愧、側(cè)柏炭崇已、生地榆；腹部疼痛加白芍脑苫、元胡贱起；大便秘結(jié)加火麻仁、瓜蔞仁舱踊；大便溏薄加訶子迫扫、赤石脂、石榴皮膳膝；腹部觸及腫物加鱉甲诬絮、龜甲、穿山甲陶贼；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移加夏枯草啤贩、海藻、昆布骇窍；氣血衰敗加黨參、黃芪锥余、黃精腹纳。水煎服，每日1劑驱犹，3個(gè)月為一療程嘲恍。并外用保留灌腸方：槐花、鴉膽子各15g,敗醬草雄驹、土茯苓佃牛、白花蛇舌草各30g,花蕊石60g,皂角刺、血竭各10g,濃煎后保留灌腸医舆，每日1次俘侠。
可咨詢
可咨詢
可咨詢
可咨詢
可咨詢
