年輕患者

無傳染性

常見癥狀：膿皰、丘疹、瘙癢 ?????? 多見于年輕患者。皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，2~4mm大小。好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如上背、前胸，偶見于肩部、手臂、小腿、面部和頸部等。嚴(yán)重者有膿頭形成，內(nèi)含病原菌，稱痤瘡樣糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis).病程慢性。皮損有不同程度瘙癢，有時有灼熱或刺痛感?？膳c痤瘡及花斑癬并存。局部或系統(tǒng)性使用皮質(zhì)激素或抗生素易促發(fā)(圖1).
依據(jù)皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，2~4mm大小。好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如上背、前胸，偶見于肩部、手臂、小腿、面部和頸部等。嚴(yán)重者有膿頭形成，內(nèi)含病原菌，稱痤瘡樣糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis).病程慢性。皮損有不同程度瘙癢，有時有灼熱或刺痛感。刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為2~5μm,部分有“出芽”.常聚集成堆，無菌絲。培養(yǎng)需含脂培養(yǎng)基，有糠秕孢子菌生長。組織病理可見擴(kuò)大的毛囊腔內(nèi)有大量圓形或卵圓形厚壁孢子與直接鏡檢鏡下形態(tài)相同。排除細(xì)菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病，即可診斷。

診斷依據(jù)1.好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如上背、前胸，偶見于肩部、手臂、小腿、面部和頸部等。
2.依據(jù)皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，2~4mm大小。
3.刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為2~5μm,部分有“出芽”.4.皮損組織病理(pas染色)毛囊內(nèi)可見大量圓形或卵圓形芽生孢子。
5.排除細(xì)菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病，即可診斷。鑒別診斷：糠秕孢子菌毛囊炎主要應(yīng)與細(xì)菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病相鑒別。

糠秕孢子菌毛囊炎主要應(yīng)與細(xì)菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病相鑒別。
細(xì)菌性毛囊炎由細(xì)菌引起，起病急，病程較短。損害為紅色毛囊丘疹，頂端迅速化膿，周圍繞以紅暈，主要有癢痛感。尋常型痤瘡慣發(fā)于顏面部、上胸與背部，典型有黑頭損害。丘疹型皮膚念珠菌病損害外觀似糠秕孢子菌毛囊炎，但前者半球形丘疹頂端常伴圈狀脫屑，患者多為體胖嬰幼兒。直接鏡檢可見假菌絲和芽孢。嗜酸性膿皰性毛囊炎為原因不明的毛囊丘疹膿皰性損害。男性為主，伴有周圍血中嗜酸粒細(xì)胞顯著升高，可達(dá)40%.口服或外用皮質(zhì)激素有效。

治療
1.2%酮康唑洗劑或酮康唑霜局部使用。

2.損害廣泛或嚴(yán)重者，可口服酮康唑片0.2g,1次/d,連服2周，伊曲康唑0.2g,1次/d,連服2周；或氟康唑0.1g,1次/d,連服2周。

3.去除誘發(fā)因素 保持皮膚清潔，健康和干燥，盡可能避免局部長期使用皮質(zhì)激素等。